-黄一宁
抗菌药物的种类
(一)按抗菌药物化学结构和性质分类:
1.
β
-
内酰胺类(
β
-lactam
)
化学结构中含有
β
-
内酰胺环的抗生素。
β
-
内酰胺抗生素分子
侧链的组成形式多样,形成了抗菌谱不同、临床药理学特性各异的
多种不同
β
-
内酰胺抗生素。目前临床使用的主要包括
6
种:
青霉 素(
penicillin
)类:青霉素
G
、耐酶青霉素(甲氧西林、苯唑西 林)
、广谱青霉素(氨
苄西林、阿莫西林、替卡西林)等。
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头孢菌素
(
cephalosporin
)
类:
第
1
代:
头孢氨苄
(先
IV)
、
头孢唑啉
(
先
V)
、
头孢拉定
(先
VI)
;第
2代:头孢呋辛、头孢孟多等;第
3
代:对多种
β
-
内酰胺酶稳定 ,头孢他啶、头孢
曲松、头孢哌酮等。
?
头霉素:如头孢西丁(即头霉甲氧噻吩)
。
?
单环
β
-
内酰胺类:如氨曲南、卡卢莫南。
?
碳青霉素烯类:亚胺培南、亚胺培南与西司他丁合用称泰能。
?
β
-
内酰胺酶抑制剂:如舒巴坦、克拉维酸(棒酸)
。
2.
大环内酯类(
macrolides
)
红霉素、螺旋霉素、罗红霉素、交沙霉素、阿奇霉素等。
3.
氨基糖苷类(
aminoglycosides
)
链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星等
4.
四环素类(
tetracycline
)
四环素、多西环素(强力霉素)
、米诺环素等。
5.
氯霉素类(
chloramphenic
)
包括氯霉素、甲砜霉素。
6.
化学合成的抗菌药物
磺胺类:磺胺嘧啶(
SD
)
、复方新诺明(
S MZco
)甲氧苄啶(
TMP)
等。
喹诺酮(
fluroqinolone
)类:包括诺氟沙星(氟哌酸)
、环丙沙星 、氧氟沙星、培氟沙星、
洛美沙星等。
7.
其他
抗结核药物:利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。
多肽类抗生素:多粘菌素类、万古霉素、杆菌肽、林可霉素和克林霉素等
(二)按生物来源分类
1.
细菌产生的抗生素
如多粘菌素和杆菌肽。
2.
真菌产生的抗生素
如青霉素及头孢菌素,现在多用其半合成产
物。
3.
放线菌产生的抗生素
放线菌是生产抗生素的主要来源。其中链
霉菌和小单孢菌产生的抗生素最多。常见的抗生素包括链霉素、
卡那霉素、四环素、红霉素、两性霉素
B
等。
(三)据对病原菌的作用靶位,将抗生素的作用机制分为四类。
1.
抑制细菌细胞壁合成
2.
影响胞浆膜通透性(多粘菌素)
3.
抑制蛋白质合成(大环内酯类、氨基糖甙类)
4.
抑制核酸代谢:叶酸代谢;核酸合成(喹诺酮、磺胺类)
2.
损伤细胞膜的功能
,
增加细胞膜的通透性
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