推迟月经吃什么药中药与西药

2021年1月29日发(作者：失眠的食疗方法)
论文作业












题目：面临西药，中药的优势及不足

系别：药学院

专业：中药学

学生姓名：张正兴

学号：
5



目录：

绪论

一、西药和中药的了解及概念

二、中西药研发

三、中药西药合理配伍

四、中药现状及需要注意问题

五、天然药

六、中药的优势

七、例举中药患者极其医治情况














面临西药，中药的优势及不足

绪论：

近些年来
,
国内外的医药学工作者
,
对中药给予了更多的重视。其中突出的原
因和论据
,
则在于中药是天然产物。国内的一些学者
,
更进一步引伸认
为
,< br>国际上
,
人类正有
“重归自然”
的趋势
,
故从中药是 天然产物的角度
,
加以强调中药的优势和重要性。那么
,
中药优势的根本,
是在于其是天
然产物
?
还是在于其是中医药学理论体系的药物
,
即优势的根本在于
理论体系
?
确是很值得讨论和明确的间题。
< br>同时先应该对中药和西药概念的内涵
,
应有确认理解。中药和西药
是相应医药学 理论体系内的概念
,
其内涵决非是以人工合成和天然产
物来划分。为了阐述中药优势的 根本所在
,
明确中药和西药概念内涵
,
是完全必要的。何谓中药
,< br>何谓西药
,
也就是说
,
一个药物具备哪些基本
内容
,
才能称作中药或西药。
中药
,
是中医药学理论体系内的概念
;
西药
,
是西医药学理论体系内的概念。其概念内涵
,
即所应具备的基本内容
,
应当与各自的医药学理论体系相适应。应当指出的是
,
一个药物具备
中药或西药的基本内容后
,
并且只有按相应内容
,
考虑其应用时
,
才称
作相应药物。因为有些中药或西药
,
是可同时具备中药和西药的基本内容
,
那么
,
则可称其为中药或西药
,
例如冰片、西洋 参、大黄等。从中
药和西药的概念内涵
,
很明显见到
,
药物到底是人 工合成产物还是天然
产物
,
并不是作为区分中药和西药的标志。客观上
,不论中药或西药
,
都
有人工合成产物和天然产物。故把中药仅与天然产物相关联< br>,
西药仅
与人工合成产物相关联
,
是不符合客观情况的。

一、西药和中药的了解及概念

1
、西药

西药应具备如下 三点内容
:(1)
药物本身性能
,
以其物理和化学性质
表述
,
如固体或液体、酸性或碱性、溶解度、颜色等
;(2)
药物功效以现
代科学 的生理、生化、病理等指标表述
,
如升高血压、降低血糖、抑
制细菌、降低心肌耗氧量 等
;(3)
药物配合使用时
,
强调各个药物作用的
针对性
,
一般不做为一个功效整体来考虑和应用
,
施治于人
,
起到防治
疾病的作用。一个药物具备如上基本内容
,
则能按西医药学理论使用
,
可称 作西药。

2
、中药

中药应具如下三点基本内容
:(l)
药物本身性能
,
以特殊方式表述
,
包
括性味、
归经 、
升降浮沉等
;(2)
药物功效以中医药学术语表述
,
如清热、壮阳、活血化癖、舒肝理气、治胆虚不眠、治肺热咳嗽等。
(3)
药物
配合使用时
,
各药主次关系明确
,
即君臣佐使关系等
,
使配合使用的药
物共同构成一个功效整体
,
即复方中药
,
施治于人
,
起到防治疾病的作
用。当然
,
组方时
,
还应考虑药物间的反畏关系 及药对的使用等。一个
药物具备如上基本内容
,
则能按中医药学理论使用
,< br>可称作中药。中药
大多为天然药
,
一种药中常含多种成分。中药是在中医理论指导下
,
具有独特的理论体系和应用形式。中医学有两个基本特点
:
一是整体
观念
;
二是辨证论治。中药仅古籍记载就有

3 000
种以上
,
发展至今
已达

18 000
余种。中药的应用包括配伍、用药禁忌、剂量和用法等
内容。炮制是中医用药的一大特点
:
中药由于成分复杂
,
常常一药多
效
,
但中医治病往往不是利用药物的所有作用
,
而是根据病情有所选
择
,
需要经炮制对药物原有性能予以取舍
,
权衡损益
,
使某些作用突
出
,
某些作用减弱
,
力求符合疾病的实际治疗要求。如用何首乌补肝
肾、填精血时
,
就需将生首乌制成熟首乌
,
以免滑泻作用伤及脾胃
,
导致未补其虚先伤其正
;
又如伤寒病因开始是感受的寒邪
,
寒邪容易
损阳
,
也易伤中
,
所以立方用药都要注意保存 阳气和顾护脾胃。张仲
景治伤寒传经热邪的白虎汤、调胃承气汤
,
尽管为清泻剂
,
甘草却要
求炙用
,
因方中甘草的目的不是清热泻火而是为了顾护脾胃
,
防止石
膏、知母或大黄、
芒硝大寒伤中。苍术温燥之性甚强
,
虽能燥湿运脾
,
但服过于温燥之品
,
容易伤胃阴
,
助胃热
,
顾此失彼。苍术制后燥性
缓和
,
且有焦香气
,
健运脾土的作用增强
,
就能达到慢病缓治的用药
要求
;
川乌、
草乌加热煮制后其毒性显著 降低
,
保证了临床用药安全有
效
;
紫菀生用虽然化痰作用较强
,
但能泻肺气
,
若肺气不足的患者服
用后
,
有的可出现小便失禁
,
尤其是小儿
,
用甘温益气的蜂蜜炼制后
可纠此弊
,
并增强润肺之功能。

二、中西药研发

从天然产物的中药研制新西药是可以理解的新西药研制途径
,
但就
此而认为中药优势的根本所在为天然产物
,
实在是一种误解。近二三< br>十年来
,
在人类生活的诸多方面
,
例如食品的色素、防腐剂、矫味剂< br>,
纺
织品
,
农药
,
化肥
,
动植物生 长促进剂
,
化装品
,
医药品等
,
大量使用了人工
合 成产物。此举
,
为人类生活的改善
,
起到了很大作用
,
随着 应用的广泛
和研究认识程度的加深
,
发现人类健康不同程度的受损现象出现。人
们联想且进行对比
,
认为合成产物的介入
,
是造成人类健康受损害的重要原因
,
故避而远之。于是
,
“重返大自然”或称“回归自然”的认识< br>和作法
,
由然而生。这种趋势
,
是可以理解的。就药物而言
,
各国所使用
的药物
,
最多和最突出的药物
,
为现代药物,
即通称的西药。
以往和现在
,
西药存在的问题
,
突出 有两大方面
:
一是很多疾病的防治
,
尚无有效药
物可供选用
;
一是药物不良反应突出
,
或称作药物的毒副作用较大。面
对如上情况
,
一些学者认为
,
西药的突出不良反应
,
原因在于
,西药是人
工合成产物
,
与人类机体状况相距较大所致
,
应当寻找 和选用与人类机
体相近的药物
,
故重视天然药物的研制和使用
,
包括 动物、植物、微生
物来源的药物。再者
,
从新西药的研制来看
,
其依 据的基础
,
突出有两方
面
:
第一
,
对人类机体和病 原体生化反应代谢过程的了解
,
据此而寻找
或合成相应化合物
,
以求 达到影响生化反应过程
,
起到防治疾病的作用
,
最后研制成新的药物
;
第二
,
从天然产物中
,
尤其从

植物和菌类中< br>,
研究发现新结果类型和新作用的化合物
,
以此为基础和
依据
,
制备衍生物
,
最后研制成新药物。以往很多新药
,
就是如此研制而
成的。到目前
,
新西药研制的第一种依据和基础
,
对很多疾病来讲< br>,
尚难
有效指导新西药的研制
,
故大量的药物研制工作
,重视天然产物
,
以求
研制出新药物。从天然产物研制新西药
,
是 可以理解的新药研制途径。
就中药而言
,
绝大多数为天然产物
,
包括 动物、植物、矿物性中药
,
中药
又有悠久的使用历史
,
并在使用中< br>,
不良反应

较少。这种表面现象
,
正好适应新西药研制的处 境和愿望。故重视从
中药研制新西药
,
是新西药研制的突出领域
,
据 此
,
也的确发现了一批
新西药
,
且代价较低
,
被视 作发现新西药的较好途径。从中药发现和研
制新西药的这种方便之处
,
被一些学者视作 为中药的优势
;
而这种优

势的根本
,
又在于中药是天然产 物。如此推论
,
若从西医药学讲
,
似可理
解
;
若从 中医药学讲
,
实在是对中药优势的一种误解。因为现象
,
并不能
完全 反映本质
;
可以理解
,
并不意味着就是客观事实目前
,
越来 越多的
临床和药理实验证明
,
中西药合理并用或组方制剂具有提高疗效、降
低 毒副反应、扩大适应证范围、缩短疗程、标本兼顾、减少用药量、
节省药材以及有利于剂型的研制、改进 的特点
;
并能发挥单独使用中
药或西药所没有的治疗作用
,
显示了合 理并用药物的优越性。相反
,
不
合理的中西药并用
,
可使药效降低或 消失
,
毒副反应增加或引起药源性
疾病
,
甚至死亡。因此
,
研究中西药物之间的相互作用
,
合理并用中药药
物
,
最大限 度地避免盲目并用所产生的不良后果
,
对保障病人的用药安
全无疑有着重要的临床意义 。

三、中药西药合理配伍

相互协调
,
增强疗效
,
如香连丸与广谱抗菌效剂
TMP
联用后
,
可使其抗
菌活性 增强。相互制约
,
降低毒副作用及不良反应
,
如从中药甘草中提
取的 甘草酸与链霉素合用
,
能降低及消除链霉素对第八对脑神经的损
害。
中药在治 疗化疗毒副反应方面
,
具有调整人体阴阳平衡
,
改善临床
症状
,
明显减少化疗的毒副反应的作用。减少用量
,缩短疗程
,
中西药
配伍使用后
,
由于药效提高
,
一般药量可相应减少。如上呼吸道病毒感
染
,
应用中药清热解毒合并病毒唑
,
可使病程缩短
,
明显减轻临床症状。

1
、中药西药不合理配伍的具体表现

（
1
生成新的化合物疗效及增强不良反应

含有朱砂
(
主要含氧化汞)
成分的中药
,
如牛黄千金散、
牛黄抱龙丸、
人
丹、< br>保赤散、
苏合香丸等
,
不宜与具有还原性西药
(
如溴化钾、< br>溴化钠、
碘化钾、碘化钠等
)
联用
,
因朱砂中的汞离子可与溴 、碘生成溴化汞或
碘化汞沉淀物
,
从而严重地刺激肠壁引起赤痢样大便
,导致药源性肠
炎。含有皮素成分的中成药不宜与含有铝、镁、钙、铋、亚铁盐类的
西药配伍 。因为皮素为五羟基黄酮类
,
而多羟基黄酮可与上述金属形
成螯合物
,
而改变其性质和作用
,
使疗效降低。

（
2
产生拮抗作用
,
使疗效降低
,
毒副作用增强

含有麻黄的中成药不宜与抗肾上腺素相似
,
故两者会产生拮抗作用。
鹿茸、犀角、珍珠 成分较多的中成药
,
不宜与降血糖西药配伍
,
因鹿茸
中含有原蛋白质 激素样物质
,
可使血压升高
,
从而减弱降血糖药的疗效
;
犀 角、珍珠中所含的原蛋白质及其水解产物
,
可使黄连素的抗菌作用
降低或消失
,
因此临床上不得同用。含有酸性成分的中药在治疗泌尿
系统感染时
,
不宜与 氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、新霉素
等合用
,
因为这类抗生素在碱性尿液中 抗菌活性强
,
在酸性尿液中抗菌
效力下降
;
治疗消化道溃疡时不宜与 制酸西药胃舒平、盖胃平、胃必
治、乐得胃等同服
,
因会发生酸中和反应而影响其疗效 。

2
、中药西药相互作用机制

中药西药物相互作用可发生在药物 的吸收之前
,
体内运转的过程中
,
亦
可发生在体内生物转化及排泄过 程中
,
或体外配伍变化等方面。中西
药物在胃肠道的吸收速度和吸收过程均受到药物相 互作用的影响
,
影
响因素有胃肠道酸碱度的变化、胃肠蠕动、胃排空时间的长短
,
以及
在胃肠内发生螯合、
吸附作用等。
中西药物合用可影响相互的体内分
布
,
从而使疗效增加或减弱
,
甚至产生毒副反应。例如
:< br>氨基糖苷类抗生
素
(
链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素等
)
与中药硼砂
(
碱性
,
可碱
化尿液
)
及含硼砂中成 药
(
如痧气散、红灵散、行军散等
)
合用
,
能使前
者排泄减少、抗菌作用增强
,
并可以增强脑组织中药物浓度
,
使耳毒作
用增强
,
如长期使用
,
可产生前庭功能紊乱毒性反应
,
形 成暂时性或永
久性耳聋。大多数中西药物在肝脏代谢
,
降解为水溶性强的
,< br>通常是无
活性的代谢产物
,
易于从肾排出。中药或西药抑制或增强肝微粒体酶< br>的含量和活性
,
对体内许多物质的代谢
,
作用时间和强度均有影响。药
物及其代谢产物主要经肾脏排泄出体外
,
排泄方式为肾小球过滤、肾
小管细胞 对滤过液中药物的重吸收和肾小管细胞对药物的主动排泄。
大多数弱碱性或弱酸性西药均以离解型或非离 解型两种状态存在于
肾小管滤液中
,
脂溶性高的非离解药物易透过肾小管上皮细胞膜的 类
脂质层
,
所以它们易于被肾小管重吸收而排泄较慢。反之
,
水溶性 高的
离解型药物难于透过肾小管上皮细胞的类脂质层
,
则不易被肾小管吸
收而 排泄较快。肾小管内尿液的酸碱度对药物的离解有明显的影响。
许多中药及其制剂能酸化或碱化肾小管内 尿液
,
从而影响西药的离解
,
使其重吸收增加或减少
,
可导 致排泄较慢或较快。

3
、中西联合用药应注意的问题

白云


马万里


王翠梅


孙丽娟

(
黑龙江省齐齐哈尔市和平医院


黑龙江齐齐哈尔


161000)