撸管的正确方法老中医治疗鼻窦炎药方和病例

2021年1月29日发(作者：成都医院)
老中医治疗鼻窦炎药方和病例

鼻窦炎传统名称为鼻渊、脑漏、脑渗、脑泻、流涕、脑砂、控脑砂、
鼻颓、脑崩等。

凡先天性筛板或蝶窦骨缺损，颅前窝及颅中窝底骨折或手术外伤等，
都可以有脑脊液从鼻中流出 ，但这与中医所称“脑漏”有本质区别。

《素问·气厥论》的“胆移热于脑，则辛安鼻渊”和 《素问·至真要
大论》的“少阳之变，甚则入肺，咳而鼻渊”，是祖国文献中鼻窦炎
的最早记述 。《外科正宗》的“脑漏”，决非陈氏所撰，当时《景岳
全书》中也用此名。

清·王 士贞《香祖笔记》
:
“王安石常患偏头痛，神宗赐以禁方，用
新萝卜取自然汁，入生龙 脑少许，调匀，昂头滴入鼻窍，左痛则灌右
鼻，右则反之。”由此判断王安石可能曾患过鼻窦炎。

慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎较急性为多见，
其中多窦炎和全窦炎又较单发于 一个鼻窦
者为多见。单鼻窦炎中，上领窦炎最多见。

慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎不能 及时治疗或治疗不当及反复发作而
转化为慢性的。至于急性与慢性之间的分划界线，至今无明文规定。< br>按临床上习惯，
凡急性鼻窦炎超过
4-6
星期而不得告愈者，
即成为慢
性了。

[
临床表现
]

基本上类似于急性的所有 一切症状，唯反复发作不休，缠绵难愈，但
没有寒热等急性症状。急性发作时，其症状与急性鼻窦炎很相 似，不
过其程度较第一次急性发作时轻些，
病程
(
指急性发作期
)< br>也较为短些。
一般说来，大体上是
:
分泌物特多
:
和急性的 一样，也是主要症状之一。其质较急性的为稠
厚，多呈黄绿色，粘液性或脓液性但以脓液性为主。但也有 少数，质
稀薄呈青白色。牙源性上领窦炎，则常有粪样恶臭味。

鼻阻塞
:< br>并不比急性的缓解，由于鼻粘膜肿胀和分泌物增多之故。而
且久病于肺经者，气必为之而虚，气以 帅血，气虚则血滞而瘀，瘀留
鼻甲则鼻甲肥大，
瘀积不化则鼻甲之肿也无法收缩，
所以 长期呼吸不
畅。

嗅觉减退或消失
:
因长期浊气蒸熏，清阳不升，致 一片阴履笼罩，空
清之窍，早已不空不清。古训谓“虚以纳物”，故嗅觉出现不同程度
的障碍。

头痛常有下列几个特点：①常有时间性和定位特点，且多为一侧性。
若为双侧，必有 一侧为重点。②疼痛不剧烈，属钝性疼痛。③疼痛在
休息、安静、睡眠及滴过药、蒸汽吸入时鼻腔通气引 流改善之后，即
可缓解一些。在咳嗽、喷嚏、弯腰、低头、用力或突然转动头位时即
加重。如吸 烟、喝酒及情绪激动时，也可加重。

其他
:
由于脓涕流入咽部和长期以口呼 吸，
常产生慢性咽炎的并发症，
以及由此而来的多痰、清嗓、异物感、干涩、疼痛、作痒等。甚 至两
耳憋气、耳鸣、耳聋。

至于全身症状，无急性的明显。舌诊、脉诊，也无多大参 考价值。较
常见记忆力明显衰退和思想不易集中等。
《医学四要·健忘之病血衰
优郁而 成》分析为三个原因
:
其一“心血衰少，神舍不清”，考长期
大量流涕，津液的消耗也 可知，津血同源，心血亦衰。其二“老人衰
老”，病久必衰，毋问年龄大小，其衰则一。其三“有痰”， 脾虚内
湿自生，痰浊由湿而致。《济生方·健忘》则认为“夫健忘者，常常
喜忘是也。盖脾主意 与思，心亦主思，思虑过度，意舍不精，神宫不
职
!
使人健忘”。这与李东垣的脾胃之 气不充，乃九窍难以聪之论相
符。因之可知，
慢性鼻窦炎而导致的思想不集中与健忘，也是必然 的
后果。

检查所见，
鼻腔粘膜肥厚充血
(
也有并不充血者
)
，
鼻道内脓性分泌物
潴留，严重者，中甲肥大、息变或伴以息肉。如无脓可 见，可做垂位
的体位引流，帮助诊断。

其他可参阅上文急性鼻窦炎。

【病因病机】

慢性鼻窦炎除了急性鼻窦炎继续发展所致之外，
也有为正气衰 弱不能
胜邪所致。
上磨牙牙根与上领窦穿底的慢性病灶存在，
或鼻窦外伤后