安徽省立医院皮肤科伤寒论治鼻炎的理法方药

2021年1月29日发(作者：脾胃虚弱)
伤寒论治鼻炎的理法方药

蒙山居士


我们已经清楚，鼻 炎是外邪内伏为因，而正气不足为本。所以其治疗思
路非常简单，就用六经辨证。扶三阴之阳气，祛内伏 之邪气。

急性鼻炎其实就伴随在感冒症状里，因此，就当成感冒来治即可。我已
经写 过数篇相关的文章，其所用之方多属经方，疗效确切，一两剂即效，有
兴趣的朋友可以细细地参看一下。

大凡久患鼻炎，必是三阴体质。阳气素虚，无力祛邪。所以，治本之道
在于要先扶三 阴之阳气。在扶阳的基础上，配合开表、通窍、温通诸药即可。

太阴体质者，中焦阳气不运， 清阳不升，其表现为面色青白，腹胖易泻，
消化不良，体质比较弱。其舌质多淡胖而大，见齿印，其脉右 关无力。当温
补脾土以养肺，

临床我习用理中汤，附子理中汤，苓姜术甘汤，补中益 气汤
等等。这种体质的人往往吃寒凉的食物即容易发作鼻炎，这时可以用麻黄理
中汤，开太阳扶 太阴，标本皆

治。《黄帝内经》有谓：
“
形寒饮冷则伤肺
”
，
说的就是太阴之证。这时可以用小青龙汤来开太阳，去形之寒；用附子理中
汤以扶太阴，解 饮之冷，则数剂必效。

少阴体质者，肾阳不足，其表现为面暗色萎，畏寒肢冷，精神不振，困
倦无神。其舌质淡而润，其脉右尺沉软无力。当温补少阴以扶肾阳，我经常
以真武汤、附子
汤，或者四逆汤加味治之。这种体质的人每每一遇冷空气，
或者一受寒即易诱发鼻炎，< br>可用麻黄附子细辛汤，
扶少阴之阳，
开太阳之表。

厥阴体质者，其阴 阳之气不能平衡，或易阳亢，表现为性急易怒，情绪
自我控制力差，头晕目眩，头胀头痛，热汗出，失眠 健忘，腰膝酸软，或胃
脘灼热疼痛，自觉

气上撞心等证。或者易转寒证，表现为身冷 而畏寒，体质
虚弱，体力严重不足。或者易于忽寒忽热，忽躁忽静。此证我常用乌梅丸、
当归四 逆汤、
当归四逆加吴茱萸

生姜汤等加减进退。
此类体质的人每每于寒
热交作时节发作鼻炎，或者情绪激动亦能引起鼻炎发作，在上方基础上加通
窍解表开太阳之麻黄即可。

再者，手太阴肺经和手阳明大肠经都通鼻，所以用药亦当重视肺经与大
肠经。可以常 服玉屏风散，这是一个扶正固表的方子。我喜欢在其方中加白
芷以通鼻窍，兼以为入阳明的使药。临床试 用，效果不错。

鼻炎亦不能只是扶正，虽然正足邪自退，但仍要在扶正的基础上开表祛
邪。风寒邪气自太阳而入，亦必自太阳而出。所以，开表之法，首在开太阳。
而开太阳之药，首用麻黄 。

治鼻炎之法，就在于扶助中阳，其法极为简单。可以用桂枝甘草汤，或
者甘草干姜 汤，都极有效果。有鼻炎的病人要马上停止再用各种抗生素，多
护阳，多养阳，平时可以用用这两个方子 ，一定会得到意想不到的惊喜。

如果是少阴体质的人久患鼻炎，那就一定要用麻黄附子细辛汤 。就我临
床经验，如果辨证准确，此方对鼻炎可以说是特效之方。即使不是精确的少
阴证，此方亦颇能

收到效果。
因为少阴与太阳互为表里，
扶助少阴层次的阳< br>气，最能助太阳层次以祛邪之力。而太阳一开，则风寒邪气自然自内而出。
此方极具治本治标之用 ，所以能

收到极好的疗效。

之所以现在极少有人用此方，无非是因为这三 味药都有些毒性。但现在
的中医也并非不敢用毒药，另外还有两个原因，一则是温病理论重视滋阴，于辛温扶阳颇有顾

虑。二则，现代中药药理研究发现，麻黄含麻黄碱，附子
含乌 头碱，都会强心和升压，细辛能抑制中枢神经等等，开方的中医怕其副
作用。
其实，
既 然是对证之方，

当放心应用。
方证相当，
一般可收覆杯之效。
而且 ，无毒以养生，小毒治小病，毒药治大病，庸医所担心的毒性，其实正
好是治病的仙丹。
初患鼻炎本来不难治，就看成是感冒即可，一两付药即愈。但因为怕用
毒药，所以渐而治成慢性的了 。然后再治来治去，最终治成顽固性疾病了。
谁之错？医生还是患者？庸医不通鼻炎之理，滥用寒凉，耗 伤病人正气，其
良心何在？！





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鼻炎标症的有效药方和药味

鼻炎发作时出现鼻塞、鼻涕、头晕头痛等症状时，需要先 缓解其不适，
此时当先治其标。当症状缓解后再徐徐扶助三阴阳气，以图治其本。以下数
方皆是 治鼻炎标症所设，虽然能有效缓解不适，但非根治之法。各位病人用
之有效当见好就收，然后仍需要回到 改善三阴体质的根本治疗上。

传统以来，大家都喜欢用苍耳子散加减方来治疗鼻炎，其有疏风 解表，
宣通鼻窍的作用，对于缓解鼻流浊涕、鼻塞等症状颇有好处。其方：辛夷花
15
克，苍耳子
10
克，白芷
30
克，薄荷
3
克。上药共研为极 细末。每服
5
克，于饭后用一根大葱白和
6
克绿茶煮汤调服，日三次。

如果不喜欢内服，还可以用苍耳子散吹鼻，亦可马上通理鼻窍，其效果
不差于西药的激素喷 雾剂，且久用亦没有副作用。其方：苍耳子、白芷、辛
夷、薄荷各等分，

上药共研为 极细末，加冰片少许和匀，每次取少取吹鼻，
每日
4
次。其效果极为明显，凡慢性鼻炎 鼻塞明显，影响呼吸、头晕头胀、
精神不振者都可试用。
还有一个

吹鼻的外 用方，
亦用于各型鼻炎发作期。
其
方：鹅不食草
5
克，细辛
5
克，川芎
5
克，辛夷花
5
克，青黛
5
克。上药共
研极细末，少许吸鼻，日
2
次。

苍耳子散亦可变方为煎剂，治疗急 慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎，证
属风邪所致者均可本方加减，有一定缓解症状的效果。其方：苍耳子
10
克，
白芷
30
克，川

芎
10
克，黄芩
10
克，薄荷
10
克，川贝母
10
克，淡豆豉< br>30
克，菊花
10
克，
甘草
10
克。使用本方虽变散 为汤，但诀窍是煎煮时宜少
加水，武火短煎即可，

以使药性上攻鼻窍，而不沉于中焦。

我自己的经验，治慢性鼻炎时喜欢用玉屏风散合 苍耳子散为基本方，再
据症化裁。寒象明显则加桂枝、麻黄、细辛等辛温之药，若见热象则加黄芩、鱼腥草、川贝之品以清化伏热，临床效果尚属满意。

对于各型鼻窦炎，《十一师秘要方》 书上提供了一个不错的方子。我临
床试用，效果极好。其方：辛荑
10
克（烘干），桔 梗
10
克，柴胡
10
克，
葶苈子
30
克。上药共研 极细末，每次
3
克，温水冲服，日
2
次。

季节交替是过敏 性鼻炎的好发时期。
西医认为这是过敏反应所致，
因此，
认为最有效的方法是脱敏治疗 ，但该疗法需持续数年之久，且极易复发。在
中医看来，这是

不懂治本之法。此类病 患可以下方：紫草
15
克，茜草
10
克，旱莲草
10
克，白 花蛇舌草
3
克，地龙
10
克，桂枝
15
克，白芍
1 5
克，
荆芥
10
克，炙甘草
6
克。水煎服，日一剂，分两次服。

如果由于肺气不足，每每感受寒冷邪气而发用鼻塞 流涕的患者，可用此
方。辛夷花
30
克，川芎
10
克，川木通
10
克，细辛
10
克，防风
10
克，羌