-石运莹
全国临床检验操作规程（第
3
版）
精液检查
一．标本收集
1.
在
3
个月内检查
2
次 至数次，
二次之间间隔应
>7
天，
但不超过
3
周。
2.
采样前至少禁欲
3
天，但不超过
7
天。
3.
采样后
1h
内送到检验科。
4.
用清洁干燥 广口塑料或玻璃小瓶收集精液，不宜采
用避孕套内的精液。某些塑料容器具有杀精子作用，
但是 否合适应事先做实验。
5.
应将射精精液全部送检。
6.
传送时温度应在
20~40
℃。
7.
容器必 须注明患者姓名和（或）识别号（标本号或
条码）
，标本采集日期和时间。
8.
和所有体液一样，精液也必须按照潜在生物危害物
质处理，因为精液内可能含有肝炎病毒、 人类免疫缺
陷（病毒）和疱疹病毒等。
二．一般性状检查
一般性状检查包括记录精液量、颜色、透明度、粘稠
度和是否液化。
1.
外观
正常精液呈灰白色或乳白色，不透明。
棕色或 红色提示出血。黄色可能服用某种药物。精子
浓度低时精液略显透明。
正常精液是一种均匀黏稠的液体，
射精后立即凝
固，
30
min
后开始液化。若液化时间超过
60
min
考
虑为异 常，应记录这种情况。正常精液可含有不液化
的胶冻状颗粒。
2.
量
用刻度量筒或移液管测定。正常一次全部
射精精液量约
2~5 ml
。
精液量过多或过少是不育的原
因之一。
3.
黏稠度
在精液全部液化后，
用
Paste ur
滴管吸
入精液，
然后让精液依靠重力滴落，
并观察拉丝长度。
正 常精液呈水样，形成不连续小滴。黏稠度异常时，
形成丝状或线状液滴（长度大于
2
cm
）
。也可使用玻
璃棒或注射器测定黏稠度。
4.
酸碱度
用精密试带检查。正常人
pH
为< br>7.2~8.0
，平均
7.8
。
三．精子存活率
精子存活率（
motility
）用活精子比例来反映。
1.
伊红染色法
【试剂】
5 g/L
伊红
Y
染色液：伊红
Y 0.5 g
，加生理盐水
至
100 ml
。
【操作】
（
1
）
在载玻片上加新鲜精液和伊红溶液各
1
滴，混匀后，加上盖玻片，
30
s
后在高
倍镜下观察，活精子不着色。死精子染
成红色。
（
2
）
计数
200
个精子，计算未着色（活精子）
的百分率。
2.
伊红
-
苯胺黑染色法
【试剂】
（
1
）
10 g/L
伊红
Y
染色液：伊红
1 g
，
加蒸馏水
至
100 ml
。
（
2
）
100 g/L
苯胺黑染色液：苯胺黑
10 g
，加蒸
馏水至
100 ml
。
【操作】
（
1
）
取小试管，加新鲜精液和伊红溶液各
1
滴，混匀。
（
2
）
30 s
后，加苯胺黑溶液
3
滴，混匀。
（
3
）
30 s
后，在载玻片上，加精液
-伊红
-
苯胺
黑混合液
1
滴，制成涂片，待干。
（
4
）
油镜下观察，活精子为白色，死精子染
成红色，背 景呈黑色，计数
200
个精子，
计算未着色活精子的百分率。
3.
精子低渗膨胀试验（
HOS
）
【试剂】
膨胀液：枸橼酸钠
0.735
g
，果糖
1.351
g
，加蒸
馏水至
100 ml
。分装，
- 20
℃冷冻保存，使用前
解冻，并充分混匀。
【操作】
（
1
）
取小试管，加
1
ml
膨胀液，
37
℃预温
5
min
。
（
2
）
加
0.1 ml
液化精液，轻轻搅匀，在
37
℃
孵育至少
30 min
。
（
3
）
在相差显微镜下观察精子，膨 胀精子为
尾部形状发生变化的精子，即活精子。
计数
200
个精子，计算膨胀 精子的百分
率。
【参考区间】
在排精
30~60 mi n
内，
约有
70%
以上精子应为活
动精子。
精子低渗膨胀试 验应有
60%
以上精子出
现尾部膨胀。
【附注】
（
1
）
如室温低于
10
℃时，应将标本先放入
37
℃温育
5~10 min
后镜检。
（
2
）
某些标本试验前就有尾 部卷曲的精子，
在
HOS
试验前，
计算未处理标本中尾部
卷曲精子的 百分数，
实际
HOS
试验结果
百分率就等于测定值减去未处理标本中
尾部卷曲精子百分率。
（
3
）
HOS
也是精子尾部膜功能试验。
四．精子活力
WHO
推荐一种无需复杂设备而能进行简单精子
活力（
activity
）分级的方 法。
【操作】
取
10
μ
l
标本涂片 ，连续观察至少
5
个视野，
对
200
个精子进行分级，
首先 计数
a
级和
b
级精
子，随后在同一视野内计数
c
级 和
d
级精子。
【结果判断】
根据下述标准把精子活力分 为
a
、
b
、
c
、
d
四级。
a
级：快速前向运动：
37
℃时速度≥
25
μ
m/s
，
或
20
℃时速度≥
20
μ
m/s
（
25
μ
m
大约相当于
精子< br>5
个头部的长度，或半个尾部的长度）
。
b
级：慢速或者呆滞的前向运动。
c
级：非前向运动（＜
5
μ
m/s
）
。
d
级：不动。
【参考区间】
正常精液采集后
60 min
内，
a
级
+b
级精子 达
50%
以上。
五．精子计数
【试剂】
-石运莹
-石运莹
-石运莹
-石运莹
-石运莹
-石运莹
-石运莹
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