瑜伽瘦身《流行病学》实习指导习题练习

2021年1月29日发(作者：牛磺酸颗粒的作用)


流
行
病
学
实
习
指
导



流
行
病
学
教
研
室


























精品文档



实习一


疾病的分布


【目的】
< br>掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾
病按时间、地区及 人群分布的流行病学描述方法。

【时间】


3
学时

【内容】


一、频率指标计算

流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（
incidence
rate
）
[
包括累积发病率
（
cumulative incidene, CI
）和发病密度（
incidence density, ID
）
]
、罹患率（
attack rate
）
、患病
率（
prevalence
raet
）
、感染率
(infection
rate)
、续发率（
secondary
attack
rate,
SAR
）
、引入率
（
introducing rate
）
、
死亡率
（
mortality rate, death rate
）
、
病死率
（
fatality rate
）
、
超额死亡率
（
excess
mortality rate
）
、累积死亡率（
cumulative death rate
）等。

请复习上述指标的概念。

【课题一】


某地
1995
年年初人口为
252 8
人，
1995~1998
年某病三年间发病情况见图
1-1
，期间死亡、迁走或拒绝检查者。




图
1-1

1995~1998
年某病发生情况

问题：请计算
19 95
年
1
月
1
日、
1996
年
1
月
1
日、
1997
年
1
月
1
日的患病率， 三年平
均的年患病率。

【课题二】


1998
年在某镇新诊断
200
名糖尿病人，
该镇年初人口数为
9500
人，
年末人
口数为
10500
人，在年初该镇有
800
名糖尿病 患者，在这一年中有
40
人死于糖尿病。

问题：
1. 1998
年该镇糖尿病的发病率。







2. 1998
年该镇糖尿病的死亡率。







3. 1998
年该镇糖尿病的病死率。







4. 1998
年
1
月
1
日该镇糖尿病的患病率。







5. 1998
年该镇糖尿病的期间患病率。


.
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二、疾病三间分布

（一）疾病的时间分布

【课题三】


1.
意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图
1-2
。


2.
麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、脑膜炎和风疹的季节高峰示意图如图
1-3
。

问题：你能解释意大利和阿根廷两国脊髓灰质炎季节不同的原因吗？同在北半球、脊髓
灰质炎和 麻疹的季节性高峰为什么不同呢？




图
1-2

意大利和阿根廷脊髓灰质炎病例总数的月别构成比




图
1-3

急性呼吸道传染病的季节高峰图

（二）疾病的地区分布

【课题四】


1965
年
7
个国家
35-64
岁男性冠心病标化死亡率及总死亡率资料如表
1-1
。

表
1-1

7
个国家冠心病标化死亡 率及总死因死亡率（
35~64
岁男性，
1965
年）






















































死亡率（
1/10
万）

冠心病

















总死因















希



腊
























78




















712














日



本
























79




















986














南斯拉夫






















116




















950
意

大

利






















187




















985
荷




兰






















243




















831



.
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美




国






















461



















1286
芬




兰






















534



















1432

问题：各国之间冠心病死亡率的差别可能原因是什么？可能的偏倚是什么？、

【课题 五】我国既往地方性甲状腺肿的分布大致趋势是：内地多于沿海，山区多于平原，
农村多于城市。江苏、 浙江、广东省无病区；发病较严重的省区有：河北、山西、内蒙古、
辽宁、河南、安徵、陕西、新疆、云 南、贵州、西藏；其余地区发病较轻。下述资料供思考
（表
1
—
2
，
1
—
3
，
1
—
4
）
。

表
1
—
2
不同海拔高度空气中含碘量



















表
1
—
3
不同土质中含碘量

海拔高度

含碘量（
%
）

土


质

含碘量（μ
g/kg
）

0
1000
2000
4000
5000
31.1
17.5
4.0
2.1
栗色土

0.7
6.0
沙


土

灰化土

黑


土

1.0
1.0~3.5
7.0

*
以海平面空气中含碘量为
100.

表
1
—
4
食盐中含碘量

产


地






含碘量（
mg/kg
）


四川富平






1.8546
青




海






0.0073
内

蒙

古






0.0220
说


明

吃这种盐的人甲状腺患病率
0.34%~3.69%
吃这种盐的人甲状腺患病率
0.36%~29.39%
同上

问题：你认为地方性甲状腺肿流行地区与环境中碘含量有关吗？

（三）疾病的人群分布

【课题六】
1964~1965
年，上海市 进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。婴儿的抗体阳性
率如表
1-5
。

表
1-5

婴儿的麻疹血凝抑抗体阳性率（上海，
1964~1965
年）

月龄

0~
1~
2~
3~
4~
5~
6~
7~
8~
9~
10~
11~
人数

40
75
52
54
49
45
39
30
36
30
22
25
阳性率
（
%
）

100
94.7
86.5
83.0
49.0
40.0
20.5
10.0
8.3
16.7
27.3
24.0
< br>问题：
从表
1-5
可见，
8
个月龄时是麻疹凝血凝抑制抗体阳 性率的低谷，
这一分布特点是
由哪两因素决定的？

【课题七】


中国人红绿色盲发生率男性为
7.0%
，女性
0.5%
， 血友病的发生率男女差
.
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别更大，男性为
1.0%
，女性为
1/
千万。

问题：你知道色盲、血友病男女发生率差别的原因吗？



实习二


筛检方法评价




【目的】

掌握评价筛检试验的指标及其计算方法，
熟悉各项指标间的相互关 系和筛检的策
略。



【时间】

3
学时



【课题一】

在沿江农村用皮肤试验来筛检肝血吸虫病，试验结果见表
2-1
。

表
2-1

皮肤试验筛检肝血吸虫病的结果


试验

阳性

阴性

合计

肝血吸虫病

有

117
8
125
无

53
312
365
合计

170
320
490
问题
1
：试验的灵敏度、物异度、正确指数和预测值是多少？

问题
2
：试验的假阳性和假阴性是多少？试验的假阳性率和假阴性率是多少？

问题
3
：筛检阳性率是多少？人群患病率是多少？

【课题二】

某社区的人口为
5
万人，现拟用血糖试验来筛检糖尿病 。不同的筛检标准及
其准确性见表
2-2
。

表
2-2

血糖试验不同筛检标准的准确性

筛检标准（
mg/dl
）

≥
130
≥
180
灵敏度（
%
）

81.4
50.0
特异度（
%
）

82.4
99.8
问题
1
：按下面
3
种情况，分别列出四格表，通过计算填入相应数字 ，并计算预测值。

1.
社区患病率为
1.0%
，筛检标准为≥
130 mg/dl
2.
社区患病率为
1.0%
，筛检标准为≥
180 mg/dl
3.
社区患病率为
2.0%
，筛检标准为≥
180 mg/dl
问题
2
：通过本课题的学习，试总结各项指标间的相互关系。



【课题三】通过检测血清中的甲胎蛋白（
AFP
）
、铁蛋白（SF
）或谷氨酰转移酶
I
（
GGT-I
）
，
可 以用来诊断肝癌。表
2-3
列出了这
3
种方法的准确性。

表
2-3


3
种血清学试验诊断肝癌的准确性


AFP
灵敏度（
%
）

59.8
特异度（
%
）

92.5
.
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SF
GGT-1
80.38
90.9
50.0
97.1
问题
1
：如果要在人群中筛检肝癌，用这
3
种方 法中的哪种收益会最大？

问题
2
：如果某社区有
50
万人 口，肝癌的患病率为
20/10
万，在该社区用
GGT-1
来筛检
肝 癌时，会造成多少假阳性？阳性预测值是多少？它表示什么？

问题
3
：通过本课题学习，你得到什么启发？



【课题四】有人用红外扫描和
X
线摄片两种方法在一批妇女中筛检乳腺癌，试验结果见表4-4
。

表
2-4
两种方法筛检乳腺癌的结果

试验结果

红外扫描

+
+
—

—

合计


问题
1
：根据上表提供的数据，通过计算完成表
4-5
。

表
4-5

不同方法筛检乳腺癌时的相应指标（
%
）


单用红外扫描

单用
X
线摄片

并联试验

串联试验


问题

2
：请总结一下并联试验和串联试验的效应。

问题
3
：用 联合试验在妇女中筛检乳腺癌，你认为应该采用并联试验还是串联试验？为什
么？







.
乳腺癌

X
线摄片

+
—

+
—

有

44
5
26
6
81
无

26
9
22
2546
2603
灵敏度





特异度





阳性预测值





阴性预测值