gardner综合征2019年《临床助理医师》复习题(七)

2021年1月29日发(作者：绿茶左旋肉碱)

2019
年《临床助理医师》复习题
(
七
)

?

单选题
-1
女性，
30
岁。被汽车撞伤左季 肋部
1
小时来诊，查体：体温
37.5
℃，脉搏
110
次< br>/
分，血压
90/60mmHg
。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有 反
跳痛，有移动性浊音（
+)
，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是

A
胆总管狭窄

B
胰腺真性嚢肿

C
胰瘘

D
胰腺假性嚢肿

E
横结肠梗阻


【答案】
D
【解析】

胰腺损伤引起内出血量一般不大，
红细胞压积变化不大，
腹腔液的淀粉酶和血淀粉酶可 升
高，
CT
扫描、
B
型超声对胰腺损伤的诊断帮助较大。胰腺损伤最 有可能合并胆总管损伤。胰腺
损伤约占腹腔脏器损伤的
1%~2%
，有增多趋势，常因 上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所
致，常并发胰瘘，胰腺损伤的死亡率高达
20%
左右。单纯胰腺钝性伤，临床表现不明显，渗出
液局限在网膜内未及时处理，日久可形成假性囊肿时才被 发现。


?

单选题
-2
男，
73< br>岁。因脑梗死住院治疗
1
个月，病情基本稳定。
3
天前受凉后出现发< br>热、咳嗽、咳红色胶冻状黏痰。查体：
T 38.7
℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺



叩诊浊音，
可闻及支气管呼吸音和少量湿罗音。
胸部
X
线片示右上肺大片状阴影，
其中 可见多个空洞。该患者最可能的诊断是

A
葡萄球菌

B
克雷伯杆菌

C
铜绿假单胞菌

D
流感嗜血杆菌

E
嗜肺军团杆菌


【答案】
B
【解析】

克雷伯杆菌肺炎多发生于年老体弱、
有慢性肺部疾病及全身衰弱者，
病前可有上呼吸道感
染，起病突然，寒战、高热，体温波动于
39
℃左右。咳嗽、咳较多黏稠脓痰，痰中带血，典
型病例咳出；由血液和黏液混合的 砖红色胶冻状痰，为克雷伯杆菌的重要特征。


?

单选题
-3
诊断支气管扩张首选的检查是

A
支气管动脉造影

B
胸部
CT
C
肺动脉造影

D
支气管镜

E
胸部
X
线片





【答案】
A
【解析】

支气管造影可明确支气管扩张的部位、形态 、范围和病变严重程度。
CT
为确诊支气管扩
张的首选检查方法。


?

单选题
-4
女性，
23
岁。寒战，高热，咳脓痰
2
天。查体：体温
< br>39.2
℃，左肺闻及湿
啰音，
X
线胸片示：左下肺大片状致密影，给 予抗生素治疗，

2
天后症状加重，
胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片 示左胸腔积液，目前考虑为

A
胸腔闭式引流

B
抗结核治疗

C
胸膜活检

D
胸腔镜检査

E
胸腔内注射抗生素


【答案】
D
【解析】

胸腔镜检查对明确积液性质和病因诊断至关重要。


?

单选题
-5



男，
45
岁。
右眼睑下垂伴复视
2
个月。
既往有蛛网膜下隙出血病史。
查体：
右 眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强
CT
检查显示鞍旁右侧有一
直径约< br>0.5cm
圆形高密度影，其周围无脑水肿征。首先考虑的诊断是

A
良性肿瘤

B
未突破基底膜的癌

C
交界性肿瘤

D
癌前病变

E
非肿瘤性良性病变


【答案】
B
【解析】

原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未突破基底膜。


?

单选题
-6
女孩
,
会用勺子吃饭，能双脚跳
,
会翻书
,
会说
2
～
3
个字的短句，最可 能的年
龄是

A
生后
1
－
2
岁

B
生后
3
－
4
个月

C
生后
3
个月内

D
生后
5
－
7
个月

E
生后
8
－
10
个月





【答案】
C
【解析】

80%
的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是：生后
3
个月内。


?

单选题
-7
男，
45
岁。因反复 咳嗽一个月到社区卫生服务中心就诊。医生与其交谈中
得知该患者已经吸烟
20
多年，
3
年前曾经尝试戒烟一个月并得到家人的支持和
鼓励。
但后来患者由于听说戒 烟会生病等传闻而不再考虑戒烟。
针对该患者的情
况，
根据提高患者戒烟动机的干预措 施的
“5R”
法，
此时医生应侧重于采用下列哪
项措施进行干预

A
建议改吸低焦油卷烟

B
使患者认识到戒烟可能的障

C
强调吸烟与其家人健康的相关性

D
指出二手烟暴露的健康危害

E
说明戒烟的益处


【答案】
E
【解析】

本题考查的是干预措施。
患者由于听说戒烟会生病等传闻而不再考虑戒烟，
说明患者重视
健康问题，因此医生应侧重于 说明戒烟的益处。


?

单选题
-8



慢性胃炎的临床表现一般不包括

A
胃蛋白酶分泌减少

B
铁吸收减少

C
维生素
B12
吸收减少

D
血清促胃液素降低

E
胃酸分泌减少


【答案】
D
【解析】

本题考查的是胃炎。患者为萎缩性胃炎，不应出现血淸促胃液素降低。


?

单选题
-9
肝蒂内包含的结构不包括

A
肝动脉

B
肝静脉

C
门静脉

D
淋巴管

E
神经


【答案】
B
【解析】




肝十二指 肠内的门静脉，肝动脉，淋巴管，淋巴结，神经又称为肝蒂。肝静脉是肝血液的
流出管道，不行走于肝蒂 内，最后汇入下腔静脉。


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单选题
-10
卡托普利的作用机制是

A
高血压伴主动脉瓣狭窄

B
妊娠期高血压

C
高血压伴左心室肥厚

D
高血压伴高血钾血症

E
高血压伴双侧肾动脉狭窄


【答案】
C
【解析】

ACEI
不仅能用以治 疗轻中度或者严重的高血压，而且对某些情况特别有用：
①
高血压并
有左室肥厚；②
左室功能不全或心力衰竭；
③
心肌梗塞后及心室重构；
④
糖尿 病并有微量蛋
白尿；
⑤
高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病 、抑郁；
⑥
硬皮病
高血压危象；
⑦
透析抵抗肾性高血压。


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单选题
-11
某药品监督管理部门接到多名眼疾患 者举报，
反应在县医院眼科就诊使用某
药后发生
“
眼内炎
”
。药品监管部门经过调查确认该药为假药，其法定依据为

A
未标明有效期

B
未标明生产批号