变色近视眼镜体格检查

2021年1月29日发(作者：抗原提呈细胞)
体格检查

第
1
单元

一般检查

1
．
动态血压监测，
24h
平均血压
<130/80mmHg;< br>白昼平均血压
<135/85mmHg;
夜间
平均血压
<125/75 mmHg
。

2
．关于体温测量，腋温应测
10min
。

3
．下列关于体位的描述，正确的是心肺功能不全
--
强迫坐位。

4
．脑脊髓膜炎患者常呈伤寒面容。

5
．脉压改变：脉压增大见于 甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等；脉压减少见于主
动脉瓣狭窄、心包积液等。

6
．
上呼吸道部分阻塞病人，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，
称为
三凹
征

，常见于气道阻塞，如气道异物。

7
．呼吸浅快见于呼吸肌麻痹、严重鼓胀、腹水和肥胖等；呼吸深快见于剧烈运动时、
情绪激动或过度紧张 时；
严重代谢性酸中毒时，
出现深而快的呼吸，
称之为
Kussmaul呼吸，
常见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒等。

8
．潮式呼吸：又称陈，施呼吸（
Cheyne-Stokes
呼吸），是指 由浅慢逐渐变为深快，
然后再由深快转为浅慢，
随之出现一段呼吸暂停后，
又开始如上 变化的周期性呼吸。
潮式呼
吸周期可长达
30s
至
2min
，暂停
5
～
30s
。间停呼吸：又称比奥呼吸（
Biots
呼吸），表现
为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的呼吸。以上
2
种呼
吸是由于呼吸中枢的兴奋性降低导致。多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、< br>颅内
压增高及巴比妥中毒、糖尿病酮中毒。

9
．双侧上肢血压差别异 常：正常双侧上肢血压差别为
5
～
10mmHg
，超过此范围应考
虑 多发性大动脉炎或先天性动脉畸形。

10
．强迫体位，病人为减轻痛苦，被迫采取某 种特殊的体位。临床上常见的强迫体位
有强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲位、 强迫停立位、辗转体位、
角弓反张位。

第
2
单元

皮肤、黏膜、淋巴结检查

1
．淋巴结肿大时，应注意的内容有部位、大小、 数目、硬度、压痛、活动度、有无粘
连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。

2
．伤寒的特征性皮疹是玫瑰疹。

3
．蜘蛛痣的形成是由于皮肤小动脉末端分支扩张。

4
．风湿结节好发于关节附近，呈圆形、质硬。

5
．肺癌最易转移至右锁骨上窝淋巴结。

6
．米糠样脱屑常见于麻疹。

7
．
皮下出血：
根 据直径大小及伴随情况分为以下几种，
直径
<2mm
称为瘀点，
直径
3
～
5mm
为紫癜，直径
>5mm
为瘀斑。

8< br>．一般蜘蛛痣和肝掌的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝
炎或肝硬化。

9
．
胃癌多向左侧锁骨上窝转移，
称
Virchow淋巴结；
胸部肿瘤如肺癌可向右锁骨上窝
或腋窝淋巴结群转移。

10< br>．全身淋巴结肿大：可见于急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，
各型急、慢性白 血病。

第
3
单元

头颈部检查

1．
尖颅见于矢状缝和冠状缝早闭
（
Apert
综合征）
；
方颅见于小儿维生素
D
缺乏病
（佝
偻病）、先天性梅毒；巨颅见于脑积水、 落日现象；长颅见于
Manfan
综合征（马方综合
征）、肢端肥大症。

2
．角膜边缘出现黄色或棕褐色色素环，称
Kayser-FleisCher
环，为铜代谢障碍导致，
见于肝豆状核变性（
Wilson
病）。

3
．蝶窦不能在体表进行检查。

4
．正常人去枕平卧颈静脉充盈， 半卧位
(30
°～
45
°
)
颈静脉充盈水平超过锁骨上缘至 下
颌角间距的
2/3
为颈静脉怒张，见于静脉压力增高的疾患，如右侧心力衰竭、缩窄 性心包
炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征。

5
．
麻疹黏膜斑（
Koplik
斑）
为麻疹早期表现；
雪口病
（鹅口疮）
提示白色念珠菌感染。

6
．典型病例：患者，男，
12
岁，从< br>3m
高处跌下
5h
，后枕部着地，浅昏迷，双瞳孔
等大等圆，右侧外耳 道有血性分泌物流出，患者最可能的诊断是颅底骨折。

7
．口腔内相当于第二磨牙的颊黏膜处出现帽针头大小的白色斑点，常提示麻疹。

8
．颈静脉搏动常见于三尖瓣关闭不全。

9
．右锁骨上窝听到血管杂音，最有可能是生理性杂音。

10
．
Oliver
征常见于主动脉弓瘤。

11
．蝶窦不能在体表进行检查。

12
．大量胸腔积液、积气、纵 隔肿瘤及单侧甲状腺肿可将气管推向健侧，而肺不张、
肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。

13
．主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大，将气管压向后下，因而每随心脏
冲动可以触到气管的向下曳动，称为
Oliver
征。

14
．甲状 腺功能亢进，静脉呈低调、连续、嗡鸣音；弥漫性甲状腺肿伴功能亢进可有
动脉收缩期杂音。

第
4
单元

肺部检查

1
．肺下界，平静 呼吸时于锁骨中线、腋中线、肩胛线从上向下叩，由清音叩至浊音的
点分别为第
6
、< br>8
及第
10
肋间隙。

2
．支气管呼吸音，似抬舌后 经口腔呼气时发出

的音响，吸气相较呼气相短，呼气
音响较吸气强，音调高。分布于喉 部、胸骨上窝、背部第
6
、
7
颈椎及第
1
、
2胸椎附近。

3
．胸膜炎症时胸膜变粗糙于深呼吸时出现胸膜摩擦音，前下侧胸壁最清楚。

4
．胸骨压痛和叩击痛常见于白血病。

5
．典型病例：患者，男性 ，
60
岁，测量胸廓前后径与横径之比为
1
：
1
，肋骨与脊 柱
夹角为
60
°，应考虑桶状胸。

6
．胸膜摩擦音和心包摩擦音最大的区别在于屏气后摩擦感是否消失。

7
．阻塞性肺气肿桶状胸、语音共振减弱、肺部叩诊呈过清音。

8
．中湿啰音常出现于吸气中期。