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一、患者,男,
68
岁。
主诉:戴全口义齿
8
年,咀嚼无力二年。
检查:上、下颌
8
—
8
缺失,全口义齿修复。义齿易脱落,
面重度
磨损,息止颌间隙
5mm
。义齿摘除后,见基托所覆盖区域的粘膜潮
红。
生活史:饭后不清洁义齿,夜间不摘取。
病例分析
1
、主诉疾病的诊断:上、下牙列缺失
2
、非主诉疾病的诊断:义齿性口炎
3
、分析咀嚼无力的原因:
①镶复时间长,基托与粘膜不贴合,义齿固位稳定差。
②
面重度磨损,垂直距离过低。
4
、若重新修复,确定垂直距离的方法有:
①利用息止颌间隙确定
②面部比例平分法
③面部外形观察法
④旧义齿作参考
⑤拔牙前的记录。
5
、校对垂直距离的方法:
①指感髁状突撞击法
②指感颞肌纤维收缩法
③面部外形观察法
6
、非主诉疾病发生的原因:
①义齿清洁差
②夜间不摘取。
二、患者,男,
56
岁。
主诉:上前牙修复二年变色,影响美观。
检查:
左上
1
烤 瓷冠,
外形如图
(显示冠颈缘变黑)
,
全口牙结石
(
++
—
+++
)
,
X
片如图(显示牙槽骨水平吸收)
。
病例分析:
1
、主诉疾病的诊断:上颌牙体缺损
2
、非主诉疾病的诊断:慢性牙周炎
3
、主诉疾病的治疗设计:①拆除修复体
②重新制作
4
、非主诉疾病的治疗设计:①龈上洁治术
②龈下刮治术
③口腔卫
生宣教
④定期复查,维持疗效。
三、患者,女,
52
岁。
主诉:下前牙缺失三个月。
< br>检查:下颌
1
│
1
缺失,下颌
3
│
3
稳固,下唇及颊粘膜处可见
3
~
4
个溃疡点。上颌│
2
邻 面龋。
X
片如图(显示:龋达牙本质浅层)
。
既往史:溃疡有反复发作史。
病例分析:
1
、主诉疾病的诊断:下颌牙列缺损
2
、非主诉疾病的诊断:①复发性口腔溃疡
(单纯型)
②左上
2
中龋。
3
、主诉疾病的修复设计:①固定义齿
②可摘局部义齿
③种植义齿
④粘结桥
4
、非主诉疾病的治疗设计:
①消炎止痛,
促进愈合
②局部、
全身用
药
③消除病因
④左上
2
垫底充填。
5
、非主诉疾病的诊断依据:①溃疡
3
~
4
个
②有自限性
③周期性
反复发作
④红、黄、凹、痛
⑤左上
2
邻面龋达牙本质浅层。
四、患者,男,
36
岁。
主诉:左下后大牙咬合痛,面部肿胀三天。
检查:下颌
8
近中阻生 ,龈袋有少量渗出物。左下
7
远中邻面龋,
探达髓腔痛(
-
)
,叩(
+++
)
,颊侧龈沟变平。左下
5
远中邻面龋,
探 (
-
)
。
X
片如图(显示:左下
7
根尖部有阴影, 左下
5
龋达牙本质
浅层)
。
病例分析:
1
、主诉疾病的诊断:
左下
7
慢性根尖周炎急性发作
(骨膜下脓肿 期)
。
2
、非主诉疾病的诊断:①左下
8
慢性智齿冠周炎
②左下
5
中龋。
3
、主诉疾病的诊断依据:①左下
7
远中邻面龋,探达髓腔,探(
-
)
②咬合痛,叩(
+++
)
③颊侧龈沟变平
④
X
片
4
、非主诉疾病的诊断依据:①左下
8
近中阻生
②龈沟少量渗出物
③
X
片
④左下
5
远中邻面龋
⑤
X
片显示龋达牙本质浅层。
5
、主诉疾病的治疗设计:
①左下
7
应急处理(开放髓腔,局麻下脓肿切开)
②待急性炎症消除后行
R.T
。
6
、非主诉疾病的治疗设计:
①左下
8
择期拔除
②左下
5
垫底充填
五、患者,男,
60
岁。
主诉:上、下颌后牙缺失两个月。
检查:
缺失,
,
X
片如图(牙槽骨吸收)
。
病例分析:
1
、主诉疾病的诊断:上、下牙列缺损
2
、非主诉疾病的诊断:慢性牙周炎
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