最好的肿瘤医院激素类药物使用规范方案(完整)

2021年1月29日发(作者：因喉炎)



















医院激素类药物使用规范

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作者：




时间：
2015-9-17 11:52:48



激

素类药物广义上就是以人体或动物激素（包括与激素结构、 作
用原理相同的有机物）为有效成分的药物。

狭义上讲通常是医生口中
的“ 激素类药物”一般情况下在没有特别指定时，是“肾上腺素皮质激素
类药物”的简称。其他类激素类药物 ，则常用其分类名称，如“雄

性激
素”、“生长激素”等。根据我院现有的激素类药 物种类和使用情况，特
制定以下用药原则及管理制度。

一、我院糖皮质激素类品种：

药
品
通
用
名
称

类
规格

型

严重的精神病史，活动性胃、十二
指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严
重的高血压，未能用抗菌药物控制
的病毒、细菌、霉菌感 染。

醋酸泼尼
中
5
．
0mg*100
松片

效

片

结核病、急性细菌性或病毒性感
染患者应用时,
必须给予适当的抗
感染治疗。
2
．长期服药后，停药
时应逐渐 减量。
3
．糖尿病、骨质
疏松症、肝硬化、肾功能不良、
甲状腺功能低下患者 慎用。
4
．运
注意事项

氢化可的
短
0.1g*20ml

松注射液

效












































动员慎用。

氢化泼尼
中
10mg*2
．
0ml

可抑制患儿的生长和发育，长期
松注射液

效

使用肾上腺 皮质激素需十分慎
重，如确有必要长期使用，应采
用短效或中效制剂。老年患者用
糖皮 质激素易发生高血压。老年
患者尤其是更年期后的女性应用
时易发生骨质疏松

甲泼尼龙
中
4
．
0
m
g
*
3
0
片

效

片


糖尿病患者
:< br>引发潜在的糖尿病
或增加糖尿病患者对胰岛素和口
服降糖药的需求

高血压病患者
使动脉高血压病情恶化

有精
神病史者
:已有的情绪不稳和精神
病倾向可能会因服用皮质类固醇
而加重

因糖皮质 激素治疗的并
发症与用药的剂量和时间有关
对每个病例均需就剂量
疗程及
每天 给药还是隔日给药作出风险
/
利益评价

应尽可能缩短用药期
限
慢性病的治疗应进行医疗观
察












































注射用甲
中
40mg

泼尼龙琥
效

珀酸钠
（甲强
龙）

注射用甲
中
500mg

泼尼龙琥
效

珀酸钠
（甲强
龙）

醋酸泼尼
中
0.125g*5
．
0
松龙注射
效

ml

液

同上

同上

1
．诱发感染：在激素作用下，原
来 已被控制的感染可活动起来，
最常见者为结核感染复发。在某
些感染时应用激素可减轻组织的< br>破坏、减少渗出、减轻感染中毒
症状，但必须同时用有效的抗生
素治疗，密切观察病情变 化，在
短期用药后，即应迅速减量、停
药。
2
．对诊断的干扰：
< br>⑴糖皮
质激素可使血糖、血胆固醇和血
脂肪酸、血钠水平升高，使血钙、
血钾下 降。

⑵对外周血象的影响
为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、
嗜碱细胞数下降， 多核白细胞和
血小板增加，后者也可下降。

⑶











































长期大剂量服用糖皮质激素可使
皮肤试验结果呈假阴性，如结核
菌试验、组织胞浆菌素 试验

盐酸曲安
长
50mg*5
．
0ml

1
．诱发感染
在激素作用下
原
奈德注射
效

来已被控制的感染可活动起来
液

最常见者为结核感染复发
在某些感染时应用激素可减轻组织的
破坏
减少渗出
减轻感染中毒
症状
但必须同时用有效的抗生
素治疗
密切观察病情变化
在
短期用药后
,< br>即应迅速减量
停药

、对诊断的干扰

醋酸地塞
长
0.75mg*100
米松片

效

片

、结核病
急性细菌性或病毒性
感染患者慎用
,
确有必要应用时
,
必须给予适当的抗感染治疗

、长期服药后
停药前应逐渐减
量

、
糖尿病
骨质疏 松症
肝硬化
肾功能不良
甲状腺功能低下患
者慎用

地塞米松
长
磷酸钠注
5
．
0mg*1
．
0ml

(1)

已知对吩噻嗪类药高度过敏的











































射液

效

人，也对本品过敏。（
2
）下列情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部
梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，
昏迷等

(2)
诊断的干扰。
（
3
）
倍他米松
长
4
．
0mg*1
．
0ml

(1)
诱发感染。
下列情 况应慎用。心脏病或急性
磷酸钠注
心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情
效

射液

绪不稳定和有精神病倾向、全身
性真菌感染、青光眼、肝功能损
害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血
症、高血压、甲减
(
此时糖皮质激
素作用增 强
)
、重症肌无力、骨质
疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、
肾功能损害或结石、 结核病等。
（
4
）随访检查。长期应用糖皮质
激素者，应定期检查以下项目。
①血糖、尿糖或糖耐量试验
,
尤其
是糖尿病或糖尿病倾向者；②小
儿 应定期检测生长和发育情况；
③眼科检查，注意白内障、青光
眼或眼部感染的发生；④血清电< br>解质和大便隐血；⑤高血压和骨
质疏松的检查，尤以老年人为然。

激素类药物使用原则

（一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物
效果和不良反应。

（二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格
按照规定的剂量和疗程用药。
不能将激素类药物当作“万能药”而随意
使用。

（三）制订个体化的给药方 案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、
间隔时间、用药途径。