乙型肝炎症状经方治疗失眠的总结

2021年1月29日发(作者：上海中山医院网上预约)

经方治疗失眠的总结

一、虚劳不眠用酸枣仁汤

酸枣仁 汤为《金匮要略》方，辨证要点为虚烦不得眠，心悸盗汗，头
目眩晕，
咽干口燥，
脉弦 或细数。
长期睡眠不足的人，
特别是老年人、
病后体虚者、
有慢性病者都可选 用此方。
酸枣仁的用量临床需根据病
人的体质、胖瘦决定，一般用炒酸枣仁，用量为
6
～
15
克。根据现
代研究证明，酸枣仁能抑制中枢神经系统，有镇静催眠 作用。茯苓宁
心安神，对心脾两虚的失眠健忘作用较好，若病人伴有心悸、健忘、
胸闷则选用茯 神。知母清虚热。川芎开郁调肝，用量不宜太大，一般
以
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克为宜。甘草调理诸药， 共治肝血不足，心失所养之不寐。临
床中可随症加减，偏于阴虚肝旺者，配白芍药、石决明、龙齿、牡蛎
等
;
忧思劳伤心脾而出现虚烦出汗、口渴、心悸者，可配生地黄、白
芍药、五 味子、牡蛎等。

二、阴虚火旺、虚烦不寐用黄连阿胶鸡子黄汤

黄连阿胶鸡 子黄汤为
《伤寒论》
方，
主治
“少阴病，
得之二三日以上，
心中烦，不得卧”。辩证要点为心中烦躁，辗转不眠，手足心热，口
干盗汗，小便短赤，舌质红、脉弦。 鸡子黄不可与药同煮，应该用煮
好后的汤液冲服，虽味腥难咽，但效果明显，一般两剂后病人可平烦躁而安静。若阴虚明显，加用麦门冬、天门冬、五味子、生地黄等。

三、心阳虚不寐用桂枝甘草龙骨牡蛎汤


桂枝甘草龙骨牡蛎汤为《伤寒论》 方，辨证要点为心悸不寐，四肢不
温，胸痛气急，怔忡不适，脉细或迟。方中桂枝、甘草辛甘化阳、补< br>益心阳。甘草要重用，《伤寒论》原文中甘草用到二两，与牡蛎、龙
骨同分量，
是桂枝用 量的一倍
(
桂枝用一两
)
，
临床上笔者用到
15
～

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克。


四、脾湿不寐用半夏秫米汤

半夏秫米汤出自《灵枢
?
邪客》，辨证 要点为不寐伴心悸、胸闷、纳
呆，苔腻，脉沉或濡。半夏“治腹胀，目不得瞑”
(
《本 草纲目》
)
，
秫米
“治胃不和，
夜不得眠”
(
《名 医别录》
)
。若湿重加陈皮、茯苓、
薏苡仁、白豆蔻等；纳差加苏梗、谷芽、麦芽、鸡 内金等
;
伴脘闷嗳
气加佛手、木香等。

五、胃虚痞满不寐首选半夏泻心汤

半夏泻心汤出自
《伤寒论》
，< br>辨证要点为心窝部胀闷，
肠中咕咕作响，
夜间不寐，情绪不宁，嗳气，纳差。方中半夏既 可蠲痰化饮，治心下
痞闷。此方是治疗胃肠病引起的夜寐不安的有效方剂。

六、久病胸闷烦惊之不寐用柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，主 治伤寒下后，胸闷烦惊，至夜
兴奋不寐，精神惊怍不宁，谵语，小便不利，一身尽重，不能转侧，
苔黄腻，脉滑。

七、邪在半表半里失眠用小柴胡汤


小柴胡汤 出自《伤寒论》，主治邪入半表半里之往来寒热，口苦，咽
干，目眩，心烦不寐，胸胁苔满，苔薄，脉弦 。笔者曾用小柴胡汤加
减治疗一妇女经期感受外邪，低热反复不愈，眠差心烦，口苦耳鸣，
胃胀 纳差，取得较好效果。方中可加入黄连、牡蛎、珍珠母等宁心安
神之品。
值得注意的是使用此方 一定要以有少阳证为准，
无少阳证者
不可用。此方对于妇女产后发热及疟疾、黄疸、急慢性肝炎 等时期的
失眠症均有较。好疗效。

八、水热互结伴失眠用猪苓汤

猪苓汤出自《伤寒论》，治疗阴虚而水热互结于下，见发热口渴，心
烦不寐，小便不利，渴欲饮水，舌红 、脉细数。临床上笔者常用此方
治疗泌尿系统感染兼见失眠、心烦的病人，每每取效，可加用远志、夜交藤、珍珠母、黄连、龙骨、牡蛎等宁心安神之品。

九、心血不足且脉结代之失眠选用炙甘草汤

炙甘草汤出自《伤寒论》，主治重病后阴 血不足，血不养心，虚羸少
气，心悸失眠，虚烦不寐，大便干结，舌淡少苔，脉细或结代。方中
炙甘草重用，甘温益脾，补子而实母，以养心复脉；生地黄、麦门冬
益阴养心以利脉；
佐以人参 益气生阳，
阳中求阴；
桂枝助心阳而通脉。
诸药合用，对心律失常伴失眠者往往有效。

十、邪去正未复之失眠用竹叶石膏汤


竹叶石膏汤出自《伤寒论 》，主治伤寒病后邪已去，正气未复，气血
津液不足之证。
辨证要点为低热心烦，
眠差 ，
口干唇燥，
纳少，
乏力，
舌红苔少，脉细数。可配合酸枣仁、五味子、浮小 麦、柏子仁、龙骨
等安神之品。

失眠症治疗关键在辨证论治。
临床中灵活选 用经方，
可以有很好的疗
效。但需提出的是，经方应用时也要注意随证加减，药量也应因人因< br>证而异，不能生搬硬套、原方照抄。而且可以两个或两个以上的经方
结合使用，
能取得更 好的疗效。
经方还可配合时方、
土方，
取长补短，
提高疗效。
失眠症 的治疗是复杂而且持久的过程，
不能偏执于方药的
作用，
要重视病人的心理、
生活习惯等方面的调节才能够达到治愈目
的。

附录：

酸枣仁汤


《金匮要略〃
血痹虚劳病》
篇云：
“ 虚劳虚烦不得眠，
酸枣仁汤主之。
”
前提是
“虚劳”
，
是由 心肝阴虚血燥而引起。
表现为
“虚烦不得眠”
。
“虚烦”，心中郁郁而烦，特 别是夜间，心中常因烦乱而不宁。故仲
景用酸枣仁养血而补心肝之体。
川芎调畅气血而顺心肝之 用，
一散一
收，阴阳合一。他药养阴清热，宁心安神，使水足而神自宁，火清而
魂自安 。但笔者初试此方，往往效不如期。后读刘惠民医话，言“酸
枣仁不仅是治疗失眠不寐之要药，
且具有滋补强壮作用，
久服能养心
健脑，安五脏，强精神”（《名老中医医话》）。并认为，用 药之巧