脚脱皮的治疗方法护理内科病例分析

2021年1月29日发(作者：玻尿酸隆鼻失败)
一、呼吸系统疾病护理


1
、慢性支气管炎


【病例】



病人，女，
55
岁，咳嗽、咳痰< br>10
余年，每年秋冬季节明
显，
且持续
3
～
4
个月。
近
1
周咳嗽加重，
伴发热。
查：
T38
℃ ，
P116
次
/
分，
R32
次
/
分，BP130/75mmHg
，双肺可闻及湿
啰音。

初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。

护理诊断
/
问题：①清理呼吸道无效或低效

与无效咳嗽、痰
液粘稠有关。②体温过高

与慢支并发感染有关。


2
、阻塞性肺气肿


【病例】



病人，男，
69
岁，吸烟
40
年，反复咳嗽、咳痰
30
年，
每年发作持续超过
3
个月。
近
5
年开始 出现呼吸困难。
2
天
前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。体检：体
温
38.6
℃，脉搏
102
次
/
分，呼吸
26< br>次
/
分，血压
精选

130/70mmHg
。病人神 志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶
状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音
粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。血常规：白细胞
12.2×
109/L
。X
线胸片：两肺透亮度增加。

初步诊断：
慢性支气管炎
（急性 发作期）
，
阻塞性肺气肿
（急
性加重期）。

护理诊断
/
问题：①气体交换受损

与呼吸道阻塞、肺组织弹
性降低、
残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。
②清理
呼吸道无效或低效

与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液
粘稠、无力咳嗽有关。③营养失调：低于机体需要量

与呼
吸困难、
疲乏等引起食欲下降、
摄入不足、
消耗量增 加有关。
④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解

与
缺乏院前指导或缺少信息来源有关。


3
、慢性肺源性心脏病


【病例】


病人，男，
67
岁，吸烟
40
余年，慢支病史
20
余年，气 短
5
年。体格检查：
T36
℃，
P96
次
/
分，
R20
次
/
分，
BP130/85mmHg
，桶状胸 ，双肺叩诊过清音，触觉语颤减
弱，
肺泡呼吸音减弱。
心尖搏动位于左侧第
5
肋间锁骨中线
精选

外
1.0cm
。
辅助检查：< br>白细胞
11.0×
109
／
L
，
N78
％，
L22
％。
X
线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。

初步诊断为：慢性肺心病（代偿期）。

护理诊断
/
问题
:
①气体交换受损

与低氧血症、二氧化碳潴
留、肺血管阻力增高有关。②活动无耐力

与心、肺功能减
退有关。③潜在并发症：肺性脑病
.
④知识缺乏：缺乏对疾
病的基本知识与康复知识的了解

与缺乏院前指导或缺少信
息来源有关。


4
、肺炎球菌肺炎


【病例】





病人，男，
22
岁，
2
天前淋雨后寒战，高热 达
40
℃，
伴咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰。担心本病预后不好。检查：神
志清楚 ，
呈急性病容，
面色潮红，
呼吸急促，
T39.7
℃，
P1 02
次
/
分，
R32
次
/
分，
BP100 /70 mmHg
，右下肺部闻及管状
呼吸音；
X
线示右下肺大片状阴影，呈 肺段分布；痰涂片可
见肺炎球菌。

初步诊断为肺炎球菌性肺炎或大叶性肺炎。

护理诊断
/
问题：①体温升高

与感染有关。②气体交换受
损

与肺部感染引起呼吸面积减少有关。
③疼痛

与胸膜反
精选

应有关。④焦虑

与病情重，病人对疾病不了解有关。⑤潜
在的并发症

感染性休克。


5
、支气管扩张


【病例】





病人，男，
23
岁，咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血< br>8
年。近
2
天因受凉后出现发热，咳嗽加剧，痰液增多，混有
少量血液 ，恶臭味。
PE
：
T39.5
℃，
P102
次
/< br>分，
R32
次
/
分，
BP100/70 mmHg
， 消瘦，表情紧张不安，呼吸急促，
WBC
：
12×
109/L
，< br>N
：
85%
；
X
线检查：左下肺野纹理紊
乱呈蜂窝状 改变，可见小的液平面。

初步诊断：支气管扩张伴感染。

护理诊断
/
问题：①清理呼吸道无效

与痰多粘稠、咳嗽无
力、
咳嗽方式无效有关。
②有窒息的危险

与痰液粘稠有关。
③体温升高

与感染有关。
④营养失调：
低于机体的需要量

与慢性感染导致机体消耗增多有关。⑤焦虑、恐惧

与长期
感染、病程迁延有关。


6
、肺结核


精选

【病例】




< br>病人，男，
27
岁，因气急、咳嗽、咳痰
1
年半、痰
中带血< br>1
周，时有胸闷，晚间盗汗。查体：
T37.4
℃，
P80
次
/
分，
R20
次
/
分，血压
105/70mmHg
，消瘦。门诊查胸片
示：锁骨下片状、絮状阴影，边缘模糊。农民工，对疾病认
识不够 。初步诊断：浸润性肺结核。护理诊断
/
问题：①活
动无耐力

与活动性肺结核有关。②知识缺乏：缺乏有关肺
结核传播及化疗方面的知识

与缺乏指导或缺少信息来源有
关。③营养失调：低于机体需要量

与机体消耗增加、食欲
减退有关。④有传染的危险

与结核菌随痰液排出有关。


7
、支气管哮喘


【病例】


病人，男，
18
岁，
2h
前 游园时突然张口喘息、大汗淋漓，
入院后查：
T36.5
℃，
P130
次
/
分，
R32
次
/
分，
Bp110/70mm Hg
，神志清醒，仅能说单字，表情紧张，端
坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长 ，双肺野
闻及广泛哮鸣音，
有奇脉。
病人自幼常于春季发生阵发性呼
吸困难， 其母患有支气管哮喘。

精选

初步诊断：支气管哮喘（重度发作）。

护理诊断
/
问题①低效性呼吸型态

与支气管狭窄、
气道阻塞
有关。
②气体交换受损

与支气管炎症和气道高反应性有关。
③有体液不足的危险

与哮喘发作时间长，病人体液消耗过
多，不能进食有关。④恐惧

与哮喘发作时出现呼吸困难、
濒死感有关。⑤知识缺乏

缺乏使用气雾剂的知识和技能。


8
、原发性支气管肺癌


【病例】





病人，男，
65
岁，吸烟
35
年。近数月来人较消瘦，
且有刺激性呛咳，
剧咳 时感胸痛，
咯白色泡沫痰，
有时带少
量血丝，
经抗感染治疗无明显效果。病人表情紧张，
彻夜不
眠。
查：
T36.7
℃，
P92
次
/
分，
R22
次
/
分，
BP100/7 0 mmHg
，
听诊右肺中部有局限性哮鸣音。
X
线检查见右肺肺门附近有< br>单侧不规则肿块阴影，无邻近转移现象。

初步诊断为：中央型支气管肺癌
(
右侧
)
。

护理诊断
/
问题：①疼痛

与肿瘤压迫肋间神经有关。②恐惧

与肺癌的确诊、
对治疗无信心及病痛的折 磨和预感到死亡威
胁等有关。③营养失调：低于机体的需要量

与癌肿致机体
精选

过度消耗，摄入不足，感染、疼痛和化疗反应所致呕吐、食
欲下降有关。


9
、慢性呼吸衰竭


【病例】





病人，女性，
68
岁，咳嗽、咳痰伴气喘
15
年，近两
天来因受风寒，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出，夜间烦躁
不眠，白昼嗜睡。体检：< br>T38
℃，
P116
次
/
分，
R32
次/
分，
BP150/85mmHg
，消瘦，半卧位，问话回答有时不切题，
发绀，皮肤温暖。球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，
呼吸浅而快，
肺部叩诊呈过清音，
两肺散在哮鸣音，
肺底湿
啰音。实验室检查：
RBC5.6×
101 2/L
，
Hb160g/L
，
WBC14.5×
109/L
，动脉血
PaO243mmHg
，
PaCO270mmHg
。
初步诊断：
COPD
、慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）、呼吸道感染、
肺性脑病。

护理诊断
/
问题：①气体交换受损

与通气不足、肺内分流增
加、通气
/
血流失调和弥散障碍有关。②清理呼吸道无效

与
分泌物增加、意识障碍有关。③营养失调

：低于机体需要
精选

量

与食欲缺乏、呼吸困难、机体消耗增加有关。④有受伤
的危险

与意识障碍有关。


二、循环系统疾病护理


1
、

慢性心力衰竭


【病例】


病人，女，
39
岁，原有风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄兼关
闭不全
6
年，反复活动后心悸、气促
3
年，加重伴不能平
卧、水肿、尿少一 周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。
病人情绪低落。
体检：
T370C
，
P110
次／分，
R24
次／分，
BP110
／
7 0mmHg
，
颈静脉怒张，
两肺底可闻及湿啰音，
啰
音的分布可随体 位改变而变化，心界向两侧扩大，肝肋下
3cm
。

初步诊断为：
风 湿性心瓣膜病、
二尖瓣狭窄兼关闭不全，
全
心衰竭，心功能
IV
级。

护理诊断
/
问题：①气体交换受损

与肺瘀血有关。②体液
过多

与水钠潴留、
体循环瘀血有关。
③活动无耐力

与心
排血量降低有关。
④焦虑

与病程漫长及担心预后有关。
⑤
潜在并发症：洋地黄中毒、水电解质紊乱。

精选


2
、急性左心衰竭


【病例】





护士夜间巡视病房时，
发现一病人突然坐起，
张口呼
吸、大汗淋漓、紧张恐惧、烦躁不安、伴咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰，两肺布满湿啰音、哮鸣音，心率
136
次
/
分，
呼 吸
34
次
/
分，心尖部闻及舒张期奔马律，可触及交替脉。
初步诊断 为：急性左心衰竭。护理诊断
/
问题：①气体交换
受损

与急性肺水肿影响气体交换有关。
②清理呼吸道无效

与呼吸道出现大量泡沫痰有关。
③心排血量减少

与心肌收
缩力减低，心脏负荷过重有关。④恐惧

与极度呼吸困难，
严重的窒息感或病人过度关注抢救有关。
⑤潜在并发症：
心
源性休克。


3
、心绞痛


【病例】


病人，女，
55
岁。发作性胸痛半年，每当急走或骑自行车
上坡时感觉左胸压榨样疼痛 ，
停止几分钟后缓解，
作冠状动
精选

脉造影示冠状动脉有狭窄，

初步诊断为心绞痛。
病人平时喜高盐、
高脂饮食，
睡眠时间
较少，且很担心自己会发生心肌梗死。

护理诊断
/
问题
:
①疼痛

与心肌缺血、
缺氧有关。
②活动无耐
力

与心肌氧的供需失衡有关。
③焦虑

与担心预后有关。
④
知识缺乏

缺乏预防发作及预防性用药的知识。⑤潜在并发
症：心律失常、急性心肌梗死。


4
、急性心肌梗死


【病例】





病人，男，
57
岁，既往有长期吸烟、饮酒、高脂饮
食史。有心绞痛史
3
年，近
2
周来发作频繁，每次发作疼
痛 程度较前加重。
晚
8
点饱餐后看足球比赛，
突感左胸剧烈
压榨样疼痛 ，
并向左肩、
左上肢内侧放射，
舌下含服硝酸甘
油
3
片，疼 痛无缓解，并持续约
1
小时，急诊入院。心电
图检查示：
V1
～V5
导联可见病理性
Q
波，
ST
段弓背向上
抬高，T
波倒置。
初步诊断该病人为急性广泛前壁心肌梗死。
护理诊断
/
问题：①疼痛：胸痛

与心肌缺血坏死有关。②生
活自理能力下降

与需要卧床休息有关。
③活动无耐力

与氧
的供需失衡有关。④有便秘的危险

与进食少、活动少、排
精选

便方式改变等有关。⑤恐惧

与剧烈疼痛产生濒死感或处于
陌生的监护室环境有关。⑥焦虑

与担心再次梗 死，对自身
疾病不了解有关。⑦潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心
源性休克、猝死。


5
、原发性高血压


【病例】





病人，男，
60
岁。发现
“
血压升 高
”6
年，时服时停降
压药，血压波动较大。主诉视力模糊、起床时头晕。检查：T37
℃，
P102
次
/
分，
R22
次
/
分，
BP180/118mmHg
，半卧
位，神志清楚，焦虑不安，两肺 底闻及湿啰音，心尖搏动位
于左侧第六肋间锁骨中线外
1cm
，心律齐。其余检查未见
异常。
初步诊断为原发性高血压
3
级
（很高危）
、
左心衰竭。
护理诊断
/
问题
:
①活动无耐力

与长期血压升高致心功能减
退有关。②有受伤的危险

与血压高头晕和视力模糊有关。
③焦虑

与血压升高带来身体不适有关。
④知识缺乏

与缺乏
原发性高血压病有关药物、饮食等治疗方面的知识有关。


三、消化系统疾病护理


精选

1
、消化性溃疡


【病例】





病人，男，
45
岁，反复中上腹疼痛三年余。疼痛呈
烧 灼感，常有午夜痛，进食后疼痛能缓解，并伴有反酸、嗳
气、食欲减退等。近日来症状有所加重。检查： 生命体征无
异常。
纤维胃镜见十二指肠球部粘膜潮红水肿，
球腔变形变
小，< br>前壁近大弯处有一椭圆形溃疡，
边缘光滑，
表面覆盖厚
白苔，
周围粘膜 明显水肿。
初步诊断为十二指肠溃疡。
护理
诊断
/
问题：①：腹痛< br>
与胃酸剌激溃疡面，引起化学性炎症
反应有关。②知识缺乏

缺乏有 关消化性溃疡病因及预防知
识。
③潜在并发症：
上消化道出血、
穿孔、
幽门梗阻、
癌变。


2
、肝硬化


【病例】





病人，女，
57岁。乙型肝炎病史
20
年，肝功能反复
有异常。乏力、纳差
2
个 月，腹胀、少尿半月。体检：生命
体征无异常。消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，
肝 掌（
+
），左颈部可见
3
枚蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见
精选