维速达尔河北医大97级内科考试

2021年1月29日发(作者：雀巢高纤高钙奶粉)
03
级内科复习题（四）


一、Ａ
1
型选择题：

1.
肝硬化腹水时以下哪一类最常见？

A.
低钾低氯血症
B.
低钠血症

C.
高钾血症
D.
低钠合并碱中毒

E.
低钙血症

2.
男性，
18
岁，间断左下腹痛，里急后重
伴脓血便
2
年，
?
大便多次培养未发现致病
菌，
阿米巴滋养体检查阴性，
?
经使用多种
抗生素无效，确诊的首选方法是：

A.
Ｘ线胃肠钡剂检查

B.
血
CEA
检查

C.
结肠镜检查

D.
手术探查

E.
肛门指诊

3.?
上消化道出血伴休克时，
最紧急和首要
的措施应为：

A.
头低位和吸氧

B.
积极补充血容量

C.
去甲肾上腺素盐水胃内滴入

D.
紧急胃镜检查以明确诊断

E.
冰水洗胃止血

4.
溃疡型肠结核的最常见临床表现是：

A.
多有结核毒血症

B.
常有腹泻，多为脓血便

C.
易并发急性肠穿孔

D.
常引起大量肠出血

E.
多不伴有肠外结核

5.?
治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺旋杆菌
下列药物中哪一种为最佳？

A.
消胆胺
B.
胃复安
C.
青霉素

D.
螺旋霉素
E.
胶体铋

6.
以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临
床表现？

A.
蜘蛛痣、腹水、月经失调

B.
黄疸、齿龈出血、脾大

C.
肝掌、腹水、性功能减退

D.
黄疸、脾大、胃底静脉曲张

E.
腹水、脾大、下肢浮肿

7.
某慢性腹泻患者经Ｘ线钡餐检查发现

Xtring Sign
其诊断首先考虑：

A.
溃疡性结肠炎

B.
克隆病

C.
肓肠癌

D.
肠结核

E.
阿米巴痢疾

8.?
患者因上腹痛，恶心，呕吐，血、尿淀
粉酶升高入院，首选治疗是：

A.
镇痛＋输液

B.
止吐＋输液

C.
禁食＋输液

D.
抗生素＋输液

E.
抑肽酶＋输液

9.
患者因感冒服
APC
２粒 ，后感上腹不适，
呕吐咖啡样物约
500ml
，首选治疗是：

A.
注射维生素Ｋ
B.
口服云南白药

C.
注射垂体后叶素
D.
静滴甲氰咪胍

E.
口服灭滴灵

10.
肝硬化腹水患者，
近日尿少，腹胀加重，
脉搏
60
次
/
分，血钾
7.6mmol/L
，血钠
130mmol/L
，目前首要的治疗是：

A.
补给钠盐
B.
注射葡萄酸胰岛素

C.
输白蛋白
D.
输血

E.
用利尿剂

11.
返流性食管炎的最典型的症状是：

A.
上腹痛

B.
咽下困难

C.
进食后胸骨后灼痛

D.
进食后呕吐

E.
返酸，嗳气

12.?
患者自服
“
农药
”
230ml
后
15
小时入院，
体检：
神志不清，
呼吸有大蒜味，
瞳孔
2mm
，
四肢湿冷，肌肉震颤，最首要的治疗为：
A.
吸氧

B.
注射阿托品
C.
注射解磷定

D.
注射高渗糖
E.
注射安定

13.
鉴别原发性和继发性胆汁肝硬化的首
要检查方法是：

A.
肝功能
B.
腹部ＣＴ

C.
逆行性胰胆管造影

D.
测定血胆酸
E.
免疫学检查

1
14.
患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，
治疗
应首选：

A.
注射大量青、链霉素

B.
注射先锋必

C.
注射庆大霉素加先锋霉素Ⅵ

D.
注射氯霉素

E.
注射先锋霉素Ⅵ加灭滴灵

15.52
岁，
?
男性，曾诊为肝硬化，入院前
2
天出现昏迷，
?
查体：
神志不清，< br>巩膜黄染，
心肺正常，腹水征阳性，化验：总胆红素
36umol/L,ALT 84u/LW,BUN5.6mmol/L,Glu
6.4mmol/L,PH 7.45,
首要治疗为：

A.5
％葡萄糖液＋精氨酸

B.5
％葡萄糖液＋胰岛素

C.5
％葡萄糖液＋谷氨酸钠

D.5
％葡萄糖液＋美减眠

E.5
％葡萄糖液＋速尿

16.
胃镜检查见球部溃疡，血痂覆盖底部，
最特征性的临床表现为：

A.
剧烈干呕后吐出血块及排黑便

B.
空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛
缓解

C.
排黑便后出现腹水及意识障碍

D.
高热右上腹绞痛周期性排黑便

E.
口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便

17.
有关二尖瓣关闭不全，下列哪项最正
确？

A.
心尖收缩期杂音返流量小者音调低

B.
风心病所致者，心尖区可听到全收缩期
杂音

C.
前瓣损害时，杂音传向胸骨缘第三肋间

D.
因左心室射血期变短，可听至第二心音
逆分裂

E.
因有二尖瓣返流，常不能听到第三心音

18.
男，
2 5
岁，发热半月，体温为
37.5
～
38.5
℃，关节痛，查体：心 尖区闻及舒张
期隆隆样杂音及
3/6
级收缩期吹风样杂音，
脾肋下
2 cm
，尿红血球
10-20/HP,
本例最可
能的诊断是：

A.
风湿活动

B.
肺结核
C.
呼吸系感染


D.
泌尿系感染
E.
亚急性感染性心内膜
炎

19.
女性，
25
岁 ，
心悸气促半年入院，
查体：
颈静脉怒张，心界扩大明显，
S1
低钝 ，心
尖
SM2/6
级，肝肋下
3cm
，下肢浮肿
++
，心
电图示频发多源性室性早搏，最可能的诊
断是：

A.
风心病心衰

B.
心包积液
C.
缩窄性心包炎

D.
扩张型心肌病
E.
限制型心肌病

20.
洋地黄中毒时最常见的心律失常是：

A.
心房颤动合并三度房室传导阻滞

B.
室性早搏呈二联律

C.
阵发性室上性心动过速

D.
非阵发性交界性心动过速

E.
阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻
滞

21.?
男 性，
50
岁，
3
年来活动时感心慌，气
短，二个月来加重，
?
咳嗽，吐白痰，下肢
稍肿，心界扩大，心率
120
次
/
分 ，
?
心律绝
对不齐，心音强弱不等，脉率
70
次
/
分，双
肺底湿性罗音，
少许干性罗音，
肝肋下
2cm
，
脾< br>(-)
，下肢浮肿
(++)
，颈静脉充盈，
BP16/10kPa(1 20/80mmHg)
，首选治疗的药
物是：

A.
抗生素抗感染

B.
地高辛
C.
血管扩张剂

D.

β
受体阻滞剂

E.
利尿剂

22.
男性，
45
岁，半 年来心悸，气短，上楼
时胸闷，既往有慢性支气管炎，
?
检查：心
脏浊音界不 大，
胸骨左缘三四肋间可闻
2/6
级喷射性收缩期杂音，无震颤，吸入亚硝
酸 异戊酯杂音增强，心率
80
次
/
分，肺
(-),Bp
17 .3/10kPa(130/80mmHg)
，超声心
动图各房室大小正常，
?
室间隔厚度
1.4cm
，
?
后壁厚度
0.9cm,LVE 60%,A
峰
>E
峰，对该
例患者的治疗，首选下列哪个药物？

A.
消心痛
B.
心律平
C.
潘生丁

D.
硫氮卓酮
E.
巯甲丙脯酸

23.??
急性下壁及右室心肌梗塞患者，
???
血压
10.6/6.6kPa(80/50mmHg),
心率
62
次
/
2
分，
心律整，
双肺呼吸音正常，
PCWP8mmHg
，
下列哪项措施为首选？

A.
用硝酸甘油

B.
给予补液

C.
利尿剂

D.
给予多巴胺升压

E.
给
β
—阻滞剂

24.
以下哪项最正确？

A.
正常时心包腔压力高于大气压

B.
正常时心包腔压力高于心房压

C.
正常时心包腔压力低于心室舒张压

D.
少量渗液可使心包内压力明显上升

E.
心包腔内渗液超出500ml
才会使心包内
压力迅速上升

25.
重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现
为：

A.
心绞痛与房室传导阻滞

B.
房室传导阻滞与晕厥

C.
心绞痛与晕厥

D.
快速心律失常和心衰

E.
猝死与心源性休克

26.?
患者，
?
男，< br>35
岁，血压升高经常在
24/17.3kPa(180/105mmHg)
左 右，
无高血压
家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应
首先选择下列哪种检查以确诊？

A.
静脉肾盂造影
B.
放射性核素肾图

C.
肾动脉造影
D.
尿中
VMA
测定

E.
尿
17-
羟，
17-
酮测定

27.
洋地黄中毒最常见表现是：

A.
心电图
QT
间期短

B.
心电图
ST-T
波改变呈鱼钩型

C.
窦性心动过缓

D.
Ⅲ度房室传导阻滞

E.
出现室早二联律

28.
室上速伴差异传导与室速在心电图上< br>常难区分，如发现以下条件中哪一项可确
诊为室速？

A.
心室率
180
次
/
分


间期
>0.11
秒

C.
心室率绝对不规则

D.
有室性融合波


E.P
波不见

29.
男性，
60
岁，
两 年来劳动强度大时觉心
悸，胸闷，休息或减轻强度后可缓解。
???
检查血压
16/10.7kPa(120/80mmHg)
，心率
80
次
/
分 ，整齐，心界不大，无杂音。本次
为初诊，按序首先检查：

A.
胸部Ｘ线

B.
超声心动图
C.
常规心电图

D.
动态心动图
E.
运动心电图

30.?
男性，
24
岁，发热
3 8
℃左右，右胸痛
3
天，气急逐渐加重后胸痛消失
10
天，
?
不咯
痰，胸片示右胸中等量积液，
?
胸穿为草黄
色、渗出液，诊断 为结核性胸膜炎，用抗
结核药物强化期治疗最好选用：

A.
异菸肼＋吡嗪酰胺＋乙胺丁醇

B.
链霉素＋利福平＋乙胺丁醇

C.
链霉素＋吡嗪酰胺＋乙胺丁醇

D.
异菸肼＋利福平＋链霉素

E.
链霉素＋对氨水杨酸＋乙胺丁醇

31.
男性，
30< br>岁，急性起病，寒战、高热、
胸痛、咯数口铁锈色痰，体检：
BP14.36/8.5k Pa(108/64mmHg)
，
脉搏
100
次
/
分，神清 ，
WBC
12.0
×
10
9
/L
，胸片提示右< br>上肺大片模糊阴影，
?
呈肺段分布，
本例最
可能的诊断是：

A.
肺炎球菌肺炎
B.
葡萄球菌肺炎

C.
克雷白杆菌肺炎
D.
肺炎支原体肺炎

E.
干酪性肺炎

32.64
岁，
?
慢性咳嗽、咯 痰伴喘息十年加
重
3
天，血气分析：
PaO
2

8.9KPa(69mmHg)?,
最合适的氧疗方法是：

A.
流量
2L/min
的氧气经鼻导管持续吸入

B.
流量
4L/min
的氧气经鼻塞持续吸入

C.
流量
6L/min
的氧气间断吸入

D.
持续面罩氧气吸入

E.
呼吸机辅助呼吸

3 3.
男性，
50
岁，患慢性支气管炎多年，近
二年出现走路时气急，
?
曾胸透发现肺纹理
增强紊乱，两肺透光度增加，
?
膈肌位于第
11
后肋，一天前在用力时突感呼吸困难加
重，右胸刺痛，最可能的诊断是：

3
A.
肺气肿

B.
自发性气胸

C.
肺栓塞

D.
心肌梗塞

E.
慢性支气管炎，合并感染

34.
原发性肺结核，
其自然演变过程中最常
见的是：

A.
自然吸收或钙化

B.
发展为肺门淋巴结结核

C.
病灶溶解、坏死形成空洞

D.
血行播散

E.
发展为胸膜炎

35.
肺炎支原体肺炎抗生素治疗，
下列哪种
药物为首选？

A.
青霉素

B.
红霉素或四环素

C.
氨基甙类抗生素

D.
环丙沙星

E.
头胞唑啉

36.
支气管哮喘诊断的最主要依据是：

A.
动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高

B.
血液中嗜酸性粒细胞增加

C.
胸部透视、肺透光度增加、横膈下降

D.
有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有
哮鸣音

E.
肺功能测验有阻塞性通气障碍

37.
慢性支气管炎患者剧烈咳 嗽后呼吸困
难，左肺呼吸音低，叩诊呈鼓音，应首选
哪项检查？

A.
血气分析

B.
胸部Ｘ线透视

C.
痰细菌培养＋药敏

D.
心电图

E.
胸部ＣＴ扫描

38.
支气管肺疾病中引起肺原性心脏病的
最主要病因是：

A.
支气管哮喘

B.
慢性支气管炎并发肺气肿

C.
支气管扩张

D.
重症肺结核

E.
恶性肿瘤


39.20
岁男性，咳嗽、咽痛、肌痛Ｘ 线胸片
显示间质性肺炎改变，肌注青、
链霉素
2
周
无效，为明确诊断 ，最好选用以下哪项检
查？

A.
血常规

B.
血沉


试验

D.
冷凝集试验

E.
痰细菌培养

40.
以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘
与支气管哮喘？

A.
哮鸣音与朋肺底小水泡音

B.
端坐呼吸

C.
咯粉红色泡沫痰

D.
心脏扩大

E.
高血压

41.
男，
48
岁，支气管哮喘病史
20
多年，近
10
年来加重，
?
无明显缓解期并出现喘憋，
活动后症状更为明显，
?
为评定肺功能状
况，应选择的最主要检查项目是：< br>
A.
弥散功能测定

B.
肺活量测定

C.
动脉血气分析

D.
一秒钟用力呼气容积测定
(FEV 1.0)
E.
残气容积测定

42.
女性，
25
岁，发烧伴肉眼血尿，尿频尿
急及腰痛三天，
?
双眼睑浮肿，查体：心肺
无见 异常，腹软，肝脾未及，两肾区叩痛
(-)?
，尿常规：比重
1.016
，蛋 白
+
，
RBC++,?WBC
+++,
颗粒管型及白细胞管型+
，
为明确诊断，下列哪一项检查应列为首
选？

A.
查血白细胞总数及分类

B.
泌尿系
B
超检查

C.
腹部平片

D.
泌尿系
x
线电子计算机扫描

E.
中段尿培养及菌落计数

43.?
男性，
30
岁，发热咽痛，咳嗽
1
周，经
用青霉素效差，并持续出现少尿无尿一月
后出现 恶心、呕吐、既往无肾炎史。
BP
22.7/14.7KPa(175/113mmHg)?
，尿蛋白
4