洛阳人流个案护理第二章第八节神经内科

2021年1月29日发(作者：前列腺炎能治好么)
第八节

神经内科

一、脑出血患者的护理

案例 分析：
患者，男性，
55
岁。因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语
1
小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达
180/120mmHg
。入院后护
理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径
2.5mm,
光反射灵敏，运
动性失语，
口角右偏，
伸舌右偏，
饮水呛咳，
右上 肢肌力
0
级，
右下肢肌力
1
级。
T37.2
℃,P87
次
/
分，
R19
次
/
分，
B P160/100mmHg.
给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水
降颅压等治疗。 患者入院第二天呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、
止血、保护胃黏膜治疗。病情稳定 后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，
28
天后患
者康复出院。

选择题

1
、

脑疝的先兆症状有哪些？（
BCDE
）

A
．

脉
搏增快
B.
脉搏减慢
C.
血压升高
D
． 意识障碍加重
E
．呼吸不规则

2
、

患者右下肢肌力
1
级，以下哪些符合？（
C
）

A
．

完
全瘫痪，不能作任何自由活动
B
．肌力正 常，运动自如
C
．可见肌肉轻微收缩，无
肢体活动
D
．肢体能在床上 平行移动
E
．肢体能做对抗阻力的运动

3
、

对患者实施保护性约束时应注意什么？（
ABCDE
）

A
．

使
用约束具后做好护理记录
B
．
定 期检查约束部位血液循环情况
C
．
约束时间不宜过
长，定时松懈
D< br>．评估患者及时解除约束
E
．实施保护性约束时肢体处于功能位

4
、

以下鼻饲的护理措施，不妥的是（Ｅ）

A
．

鼻
饲量每次不超过
200mlB
．注入流质 前后注入少量温开水
C
．胃管定期更换
D
．每
日口腔护理
E
．每次鼻饲间隔时间不应大于
1
小时

5
、

应从何时开始进行康复护理？（
A
）

A
．急性期病情稳定 后
B
．治疗后
C
．后遗症期
D
．恢复期
E
．患者出院后

二、脑梗死患者的护理

案例分析：

患者 ，男性，
63
岁，因“右侧肢体无力、言语不能
2
小时”以急性脑梗死
入院，患者既往有高血压、糖尿病史十余年。入院查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大
等圆约
3mm
，对光反射灵敏，
P68
次
/
分，
R18
次
/
分，
BP1170/90mmHg
，右侧肢体肌力
0
级， 饮水呛咳，吞咽困难，小便失禁。入院后立即给予脱水降颅压治疗，心电监护、
给予饮食指导，
肢体功能位摆放及被动运动，
入院后第三天患者出现舌后坠，
痰液粘稠，
不易咳出，经 抗炎、吸痰等治疗，
19
天后康复出院。

选择题

1
、

患者吞咽障碍，进行饮食护理时你应注意什么？（
ABCDE
）

A
．

床
头提高
30
°进食
B
． 选择柔软、不易松散、有一定粘度的食物
C
．进餐前应注意
休息，避免疲劳增加误吸危 险
D
吞咽时头偏向健侧，防止食物残留
E
．不能吞咽的
患者应及早给 予鼻饲流质

2
、

患者右侧肢体瘫痪，仰卧时右侧上肢摆放正确的是（
A
）

A
．

肘
关节伸展，手指张开，掌心向上
B
．肘关 节伸展，手指屈曲，掌心向上
C
．肘关节
屈曲，手指张开，掌心向上
D
．肘关节伸展，手指屈曲，掌心向下
E
．肘关节屈曲，
手指张开，掌心向下

3
、

该患者入院后急性期不可用的护理措施是（
E
）

A
．

保
持环境安静
B
．保持大便通畅
C
．慎用灌肠
D
．头部置冰袋或冰帽
E
．血压监护，
防止降压 过快过低

4
、

洼田饮水试验是让患者按习惯喝下
30m l
温水，根据饮食结果进行分级正确的是
（
ABCDE
）

A.

Ⅰ级：
一次饮下
30ml
温水，
无呛咳B.
Ⅱ级：
分两次饮下
30ml
温水，
无呛咳
C.Ⅲ级：
能一次饮下
30ml
温水，但有呛咳
D.
Ⅳ：分两次饮下
30ml
温水，有呛咳
E.
Ⅴ级：
屡次呛咳，难以全部咽下

5
、

患者右侧肢体偏瘫，护理时应注意哪些？（
ABCDE
）

A
．注意良肢体的摆放
B
．重视患侧刺激，避免患侧忽视
C
．勤翻身避免患侧 受压
D
．尽
量不在患侧静脉输液
E
．对患侧肢体进行主动、被动运动 ，以防关节僵硬、肢体挛缩畸
形

三、癫痫患者的护理

案例分析：
患者，女性，
57
岁，因“突发意识不清伴肢体抽搐
4
小时”拟“继 发性癫
痫、癫痫持续状态”入院。患者半年前曾因脑出血行脑室引流术，
3
月前出院，
5
小时
前突发意识不清，伴肢体抽搐，口吐白沫，大小便失禁，来我院急诊，收入院。 入院后
护理查体：
患者神志不清，
瞳孔左右等大等圆约
4.0mm
，
对光反射迟钝，
眼球向右凝视，
时有右侧肢体抽搐，给予心电监护，吸氧，抗癫痫，脱 水降颅压治疗，于第
2
天患者抽
搐停止，神志转清，一周后出院给予出院指导。

选择题

1
、

该患者入院后首要的护理措施是：（
D
）

A
．

尽
快按医嘱用药物控制发作
B
．不可强力按压肢体
C
．保持 脱水剂快速滴入
D
．保持
呼吸道通畅
E
．观察瞳孔、心率和生命体征

2
、

该患者的观察要点是（ＡＢＣＤＥ）

A
．

观
察癫痫发作的类型、频率、持续时间
B
． 观察癫痫发作的伴随症状、体征
C
．观察
意识
D
．观察瞳孔
E
．观察生命体征

3
、

癫痫持续状态是指（
ADE
）

A
．

一
次癫痫发作持续
15
分钟以上
B
．
一次癫痫发作持续
30
分钟以上
C
．
一次癫痫发作
持续
1
小时以上
D
．
连续多次发作，
发作间期意识未恢复至通常水平
E
．< br>连续多次发
作，发作间期神经功能未恢复至通常水平

4
、

以下诱发患者癫痫持续状态的因素正确的是（
ABCDE
）

A
．

过
度劳累
B
．精神刺激
C
．饮酒
D
．感染
E
．不适当地停用抗癫痫药物

5
、

癫痫患侧测定血药浓度在何时采取血标本最有意义？（
B
）

A．服药后
B
．清晨空腹用药前
C
．空腹时
D
．停药后< br>E.
任何时间

四、病毒性脑膜炎患者的护理

案例分析：< br>患者，男性，
18
岁，因“头痛发热四天”拟“病毒性脑膜炎”收入院。患
者于 四天前感冒后出现头痛伴发热，最高体温达
39
℃，在当地医院治疗，头痛不缓解
病逐 渐加重，伴呕吐、疲乏，脑电图中度异常，来我院急诊，收入院。入院后患者头痛
剧烈、频繁呕吐，护理 查体：患者神志清楚，颈稍强直，
T38.7
℃
,P102
次
/分，
R25
次
/
分，
BP120/80mmHg.
入院 后即行腰穿术，腰穿术后患者去枕平卧期间多次抬高头部，后
出现坐起或站立时头痛剧烈，平卧位头痛减 轻，给予对症处理，抗病毒治疗，半月后复
查脑电图、腰穿未见异常，康复出院。

选择题

1
、

患者入院后头痛剧烈、频繁呕吐，应立即将患者安置于何种体位？（
DE
）

A
．

去
枕平卧
B
．左侧卧位
C
．右侧卧位
D
．抬高床头
15
°
~30
°
E
．头偏向异常

2
、

患者体温
38.7
℃，应采取何种措施？（
AbCDE
）

A
．

物
理降温
B
．通风，保持病室空气新鲜C
．维持室温
22~24
℃
D
．鼓励多饮水
E
．给
予清淡、易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食

3
、

该患者病毒性脑膜炎观察要点有哪些？（
AbCDE
）