网膜炎外科护理_学案例分析题

2021年1月29日发(作者：痔疮属于什么科)
.word
格式
.
案例分析题

1
、
男 性
，
65
岁
。
晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛
，
伴呕吐
、
冷汗和濒死
感
，
持续
1
小时不缓解而急诊 入院
。
护理查体
：T37.6℃，
脉搏
40
次
/< br>分
，
呼吸
16
次
/
分
，
血压
12.0/8.0kPa
。
大汗淋漓
，
面色苍白
，
口唇轻 度发绀
，
痛苦表
情
。
辅助检查
：
血白细胞
10.0×109/L，
中性
67%
，
淋巴
23%
。
ECG
示
II
、
III
、
aVF
导联
S T
段弓背向上抬高
，
并有深而宽的
Q
波
，
I
、
aVL
导联
ST
段压低
，
偶
见室性早搏
。


(1)
该病人最可能的临床诊断是什么
？


(2)
如果你是当班护士
，
应作何处理
？


答案
：

（
1
）
心肌梗死
。

（
2
）①< br>指导患者绝对卧床休息
，
避免搬动
；②
给予
”
中流量 持续吸氧
”；③
进行
心电监护
，
密切监测血压
、
呼 吸
、
心率
/
律变化
，④
监测记录尿量
、⑤
注意意识
等改变
；⑥
迅速建立静脉通道抽取各种标本
；⑦
通知医生< br>⑧
遵医嘱给予抗心律
失常药物
，
扩容
、
镇静
、
止痛
、
溶栓治疗等治疗
；

⑨
给病人及家属心理 安慰
，
指导其办理住院手续
⑩
通知病区或介入室
，
做好下一 步处置准备
。
病情平稳
后
，
护送入
CCU
进一步观 察治疗
。

2
、
某女性
40
岁
，
突然发冷
、
高热
、
伴腰痛
，
尿频
、
尿急< br>、
尿痛
。
肾区有压痛
及叩击痛
。
体温
40< br>度
，
尿蛋白
（
+
）。
镜检
:
白细胞 成堆
，
白细胞管型可见
，
肾
功能正常
，
中段尿培养 有大肠埃希菌
，
菌落计数
＞
10
9
/ml
。

.


专业资料
.
学习参考






.
.word
格式
.
（
1
）

写出可能的医疗诊断


（
2
）

写出两个主要的护理诊断

（
3
）

制定护理措施

答案
：

（
1
）
急性肾盂肾炎

（
2
）
护理诊断
：

体温过高
：
与急性尿路感染有关

疼痛
：
尿痛
、
肾区痛与尿路感染有关


⑶
护理措施
：①
高热护理
：
进行物理降温
，
乙醇 擦浴
，
冰袋放在大

血管处
，
必
要时可遵医嘱给予药物降温
。

②严密观察病情
：
生命体征
、
出汗情况
、
神志
，
面色等

③
休息与饮食护理
：
卧床休息
；
多饮水
，
每天饮水量
＞
2000 ml
，
尿量增多可冲刷尿路
，
减少炎性分泌物对膀胱刺激
；
碱化尿液
；
给予 高蛋白
、
高维生素
、
清
淡易消化饮食
。

④
心理护理
，
分散病人注意力
，
听

音乐
、
做松弛术以助减轻症状
。

⑤
基础护理
：
口腔护理
、
勤换衣物床单

⑥
药物护理及
:
遵医嘱给予抗生素
，
注意观察药物不良反应
，
如口服喹诺酮类药
物易发生胃肠道刺激症状
，
饭后服用可减轻恶心
、
上腹不适等症状
。

⑦
健康教育
：
向病人讲解疾 病知识
、
药物不良反应
，
及预防措施
；
嘱咐病人症
状消失
、
尿检阴性后再服药
3~5
天
,
以防复发
。

3
、
患者李女士
，
21
岁
，
已 婚未避孕
，
已停经
72
天
，
无诱因出现阴道不规则出
血
4
天入院
，
无恶心呕吐等反应
，
偶有下腹间歇性隐痛< br>，
出血量不多
，
色鲜
红
，
未用药
。
既往体健
，
平素月经规律
，
入院查体
：
阴道少量浅褐色分泌 物
，
子宫前位如孕
3
个半月大小
，
表面光滑
，活动好
，
双侧附件未见异常
。
辅助检
查
：
血白 细胞计数
6.8×10
9
/L
，
血小板
249×10
9
/L
，
血
HCG>750000U/
超
，
子< br>宫内充满蜂窝状回声
，
余为
（
-
）。

.


专业资料
.
学习参考






.
.word
格式
.
1
、

患者的最可能诊断是什么
？

2
、

如何对该病人进行健康与随访指导
？

答案
:

1
、
葡萄胎

2
、

第一次葡萄胎刮宫术后每周随访一次血
、
尿
HCG
，
正常后仍需每周复查一
次
。
3
个月内如一直正常改 为每半月检查一次
，
共
3
个月
；
如连续为正常
，< br>改为
每月检查一次
，
持续半年
，
第二年起每半年一次
，
共随访
2
年
。
在随访血
、
尿
HCG的同时
，
应注意有无阴道异常流血
、
咳嗽
、
咯血及其他 转移灶症状
，
定期
做妇科
、
盆腔
B
超及
X
线胸片检查
。
在
2
年中做好避孕
，
避免选用宫内节 育器
及药物避孕
。

4
、
患者女性
，
50
岁
，
突发上腹部剧痛
，
并渐波及至全腹
2
小时，
恶心
、
呕吐
胃内容物
1
次而来诊
。
体检
T
：37.5℃，
P118
次
/
分
，
Bp14.3/9.33Kpa,
急性病
容
，
表情痛苦
。
腹 平坦
，
腹式呼吸消失
，
未见肠型及蠕动波
，
全腹肌紧张如板
状
，
压痛和反跳痛阳性
，
以上腹为著
，
肝脾触诊不 满意
，
肝浊音界消失
，
移动
性浊音可疑
，
肠鸣音减 弱
。
诊断性腹穿刺抽出含食物残渣的混浊液体约
1ml
。
实验室检查
：
血白细胞计数
12×10
9
/L
，
中性粒细胞< br>87%
。
既往史
：
十二指肠
球部溃疡史
4
年
。

1
、
患者的初步诊断是什么
？

2
、

如需手术
，
术后的护理措施

答案
：

.


专业资料
.
学习参考






.