糖尿病药品内科学1

2021年1月29日发(作者：加替沙星)
内

科

学

一、选择题：
（每题
1
分，共
30
分）

1
．下列哪项对确诊阻塞性肺气肿最有意义：

A.
桶状胸体征

B.
肺功能测定

C.
气急症状

D.
心电图检查

E.
血液气体分析


2
．对支气管哮喘合并冠心病者治疗时应慎用哪种药物：

A
．氨茶碱
B
．肾上腺皮质激素

C
．酮替芬
D
．肾上腺素能受体激动剂

E
．色苷酸二钠


3
．男，
55
岁，全身无力尤左眼难以睁开
1
月，经休息无效，体检 ：心、肺（—）
，左瞳孔缩小，

眼球内陷，上眼睑下垂，左上肢肌力及感觉减退。最可能的诊断是：

A
．脑血栓形成

B
．周围性面瘫

C
．
Pancoast
癌
D
．重症肌无力

E
．颅内肿瘤


4
．下列不引起血性胸水的疾病是：

A
．肿瘤

B
．肺栓塞

C
．结核

D
．
SLE
E
．肾病综合征


5
．无主动脉狭窄时，决定左心室后负荷的最主要因素是：

A.
血液粘度

B.
动脉内容量

C.
外周血管阻力

D.
心室舒张期容量

E.
心室顺应性


6.
按照
1999
年
WHO/ISH
高血压处理指南危险分层，下列哪类病人为极高危
?
A.1
级高血压
,3
个或更多危险因素

B.2
级高血压
,1-2
个危险因素

C.3
级高血压
,
无其它危险因素

D.1
级高血压
,
伴临床心血管或肾脏病

E.2
级高血压
,3
个或更多危险因素


共用题干（题
7-9
）

患者，
32
岁
,
女性
,
因半年来胸闷不适
,
近一周昏厥发作三次来门诊
.
7.
心电图示窦性心动过缓
,
心率
55
次
/
分，为进一步明确昏厥原因
,
首选下列哪项检查
?
A.
脑电图

B.24
小时动态心电图监测

C.
脑
CT
D.
超声心动图

E.
心脏电生理检查


8.
最后确诊为病态窦房结综合征
,
其心电图特征是
:
A.P-R 0.32
秒

B.
持续性快速室性心动过速达
6
秒

C.
发作性室颤

D.
频发窦性静止达
6
秒

E.
Ⅲ度房室传导阻滞



1
9.
治疗应选择
:
A.
异丙基肾上腺素

B.
阿托品

C.
心脏起搏器治疗

D.
极化液

E.
激素


10.
下列哪项是胃癌的癌前病变：

A.
胃粘膜炎症性变化
B.
假幽门腺化生

C.
胃腺体增生
D.
胃腺体萎缩

E.
胃粘膜不典型增生


11
．溃疡性结肠炎最严重的并发症是：

A
．结肠假息肉形成

B
．结肠狭窄

C
．慢性活动性肝炎

D
．中毒性巨结肠

E
．肛门直肠周围脓肿


12.
男，
14岁，间歇性上腹痛
3
年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部 有
震水音。最可能的诊断是：

A.
消化性溃疡合并幽门梗阻
B.
急性胃炎

C.
急性肠梗阻
D.
胃癌

E.
胃下垂


13.
男，
36
岁
,
不规则发热
2
个月。
?
体检：颈 胸部见数枚蜘蛛痣，乳房发育，肝下
3.5cm
，质硬，触痛不
9
显著，肝区 可闻血管杂音，脾肋下
2cm,?WBC 4.2
×
10
/L
，
N 63%
，
AFP 50
μ
g/L
，
ALT 64u
，
HBsAg(
＋
)
。诊
断应首先考虑
:
A.
肝炎后肝硬化
B.
慢性活动性肝炎

C.
肝硬化并肝癌
C.
肝脓肿

E. Wilson
病


14.
治疗急性胰腺炎的关键环节是：

A.
抑制胰腺分泌
B.
抗感染

C.
抑制胰酶活性
D.
镇静、止痛

E.
营养支持治疗


15.
有关蛋白尿叙述错误的是
:
A.
尿蛋白选择性指数越大
,
选择性越高

B.
尿蛋白选择性越高
,
提示病变越轻

C.
选择性蛋白尿主要是滤过膜电荷屏障损伤

D.
尿蛋白选择性越差
,
则病情越重

E.
尿蛋白选择性测定可推测肾炎的病理类型


16.
肾小球疾病时对肾小球滤过率影响最大的因素是：

A.
肾小球滤过膜

B.
肾小球毛细血管压

C.
肾小囊内压

D.
肾血浆流量

E.
血浆胶体渗透压




2
共用题干（题
17-19
）

女性，
28
岁。突发寒战、高热、尿频、尿急、尿痛伴右侧腰痛
4h
，既往无类似发作史， 但有慢性胆囊炎、
胆结石病史。体检：
T39.6
℃，
BP 110/80mmHg
，急性病容，
HR 110
次
/min
，律齐 ，肺
(-)
，莫菲氏征
(-)
，
右肾区叩击痛。尿常规：蛋白＋，白 细胞满视野，红细胞
5-8/HP
，白细胞管型
0-2/HP
。

17
．最可能的诊断是：

A.
急性膀胱炎

B.
慢性肾盂肾炎急性发作

C.
急性肾盂肾炎

D.
慢性胆囊炎急性发作

E.
急性肾小球肾炎


18
．最有效的确诊方法是：

A.
尿菌定量培养加药敏试验

B.
静脉肾盂造影

C.
血培养

D. B
超

E.
尿沉渣涂片染色镜检


19
．该患者抗菌治疗疗程至少为：

A. 5-7
天

B. 2-4
周

C. 10-14
天

D. 4-6
周

E. 2-4
月


20
．诊断溶血性贫血最可靠的指标是：

A
．网织红比例增高

B
．红细胞寿命缩短

C
．骨髓红系增高活跃

D
．直接胆红素升高
E
．尿胆原升高


9
9
21
．女性，
2 5
岁。面色苍白
2
年，平时月经量较多。查
Hb50g/L
，
WBC5.6
×
10
/L
，
PLT140
×
10
/L
，外周血
涂片示红细胞大小不等，中央苍白区增大，胆红素正常，此患者最可能出 现的体征为：

A
．胸骨压痛

B.
牛肉舌

C.
手足麻木，感觉障碍

D.
指甲变脆，皮肤干燥

E
．肝脾肿大


共用题干（
22-23
）

男性，
8
岁，头昏乏力 、脸色苍白
1
月，伴头痛、喷射性呕吐
1
天。体检：神清，中度贫血貌，巩膜 皮肤无
黄染，左侧鼻唇沟变浅，皮肤粘膜无出血现象，浅表淋巴结无肿大，颈有抵抗，胸骨压痛明显，心 肺（—）
，
腹平软，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下刚及，两下肢无水肿，巴彬斯基征（-
）
，布氏征（
+
）
，克氏征
9
9
（
+
）
。外周血象示：
Hb 80g/L, WBC 30
×
10
/L, N 10%, L 30%,
原始幼稚细胞
60%
，
PLT 60
×
10
/L< br>；髂后
上棘穿刺骨髓象示：
有核细胞增生极度活跃，
原始幼稚细胞占
8 1%
，
其组织化学染色示
POX
（
-
）
，
PAS
（
+++
）
，
NSE
（
-
）
。

22
．首先考虑诊断：

A
．急性淋巴细胞白血病

B
．急性粒细胞白血病

C
．急性单核细胞白血病

D
．急性红白血病

E
．急性巨核细胞白血病


23
．急诊治疗措施：

A
．鞘内注射化疗药物

B
．利尿以降低颅内压

C
．头颅、脊髓放射治疗

D
．全身化疗

E
．造血干细胞移植

24
．区分霍奇金病（
HD
）和非霍奇金淋巴瘤（
NHL
）最主要依赖于前者有 ：


3