北京治疗白癜风的医院中枢神经系统感染病例分析(高级职称考试)

2021年1月29日发(作者：大三阳会传染吗)
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中枢神经系统感染


病例
1
–
单疱脑炎
(HSE)


分析
,
选
A
Ｂ
CDE
Ｆ
GH



（新教材中还有Ｉ、
J
也需鉴别
)
抗Ｎ
MDA
受体脑炎为副肿瘤性边缘叶脑炎中的一种


选Ａ
BC
ＥＤＦ
GHI


选
E

根据脑脊液
HSV
,
脑电图，颅脑
M
Ｒ表现


头痛，右眼红肿













--
－
-
海绵窦综合征


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患者右眼红肿，动眼神经、三叉神经受累
,
视乳头水肿
,
定位在右海绵窦


患者考虑海绵窦感染，明确诊断可选用血培养排除血源性感染
,
脑脊液、头颅
MRI
为中枢感
染检查
,
其他无特异性


急性海绵窦炎与鼻毛霉菌病诊断较明确，淋巴瘤不清楚



根据诊断，选Ｃ
EF

根据诊断
,
考虑为
D
Ｅ


最可能为
B

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抗真菌治疗：最有效位
F

根据知识点
,
选
AB
ＣＤ
E
ＦＧＨ

发热、头痛



















－
-
－
-
结核性脑膜炎


选 ＡＢ
CD
Ｅ；患者抗洪后发病
,
亚急性起病
,
头痛，视乳头 水肿
,
有脑膜刺激征，脑脊液示压
力高
,
清亮，白细胞高，蛋白高， 氯化物与糖降低，单核淋巴反应。考虑寄生虫病、结核性
脑膜炎与隐球菌性脑膜炎，化脓性脑膜炎。抗酸 、隐球菌检查一次阴性无排除价值。


针对鉴别，需做ＡＢＣ
D
ＥＦ


可排除
AEFGH

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ABDEFH;
最早期常为脑膜炎症状


主要通过病原体鉴别
,
选
B


记忆题

ＡＢ
DEFG

记忆题：
BC
Ｄ
EGH
发热头痛意识障碍

























－
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－
-
多组颅神经病变


患者亚急 性起病
,
发热、头痛
,
动眼神经、三叉神经、面神经受累
,
颅高压，脑膜刺激征阳性
,
考虑为多组路神经病变，颅内感染首先考虑。选项为
ABE GH
（时间
1
月，不考虑化脑
,
需考
虑结脑，因此选
G
不选
F)