豆腐渣瘤高脂血症诊疗常规

2021年1月29日发(作者：丰胸药物)
高脂蛋白血症

高脂蛋白血症
（
hyperlipoprotein emia
）
就是通常所说的高脂血症，
它
是指血清脂蛋白浓度异常升高，可以 简单地将其分为：高胆固醇血症、
高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。按病
因又可分为：原发性高脂血症和继发性高脂血症。

心血管疾病在我国的发病率逐渐增 加。高胆固醇血症、高血压、吸
烟被列为冠心病主要危险因素。随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的< br>发生率增加，将血胆固醇长期控制于适当水平，不仅可以预防动脉粥样
硬化，而且可以减轻动脉粥 样斑块，减少冠心病事件。近年来，对高甘
油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。因此， 在广大人
群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。合理的饮
食与生活调节对 防治高脂血症极为重要。调脂药物能部分地控制饮食治
疗所不能控制的高脂血症。

〖入院评估〗

一、

病史采集要点

1.
现病史

[1]
高脂血症本身的症状：高脂血症患者一般无自觉症状。

[2]
合并症的症状：

①腹部症状：要询问有无腹痛、肝区不适等腹部症状，以确定是否< br>有急性胰腺炎和脂肪肝等高脂血症的合并症

②全身性动脉硬化的症状：通过询问有无心 绞痛、下肢间歇性跛行
和运动语言障碍等神经系统的症状，判断患者心、下肢动脉和脑
等主要靶 器官动脉周样硬化的发病状况。


1
[3]
一般情况：甲状 腺功能低下所致的继发性稿脂血症患者常有院
发病的临床表现，如便秘、纳差、畏寒等，要注意询问
2.
既往史

除系统回顾，
询问全身各系统的患病史外，要特别注意和继发性高
脂血症有关的即往史，要特别主要询问：

[1]
内分泌疾病：如甲状腺机能低下等

[2]
肾脏疾病：如肾病综合征等

[3]
肝脏疾病：如阻塞性黄疸等

[4]
代谢性疾病：如痛风、糖尿病等

[5]
用药史：是否服用< br>β
受体阻滞剂、皮质类固醇、雌激素、噻嗪类
利尿剂等。

3.
个人史

吸烟史、饮食习惯、运动量等

4.
家族史

询问家族中是否有同类患者。

二、

体格检查要点

除常规查体外，应特别注意：

1
、一般情况：身高、体重、血压、脉搏

2
、双侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动

3
、颈动脉血管杂音

4
、脐周血管杂音

5、黄色瘤
:
高脂血症，特别是家族性高胆固醇血症患者，在体表可
出现黄色瘤，其 中扁平状黄瘤多见于上、下眼睑；腱黄瘤多位于伸
侧肌腱，如鹰嘴，髌和足跟部；而块状黄瘤多见于手掌 、肘和臀部


2
6
、腹部压痛

三、

诊断与鉴别诊断要点

1.
高脂血症的诊断标准：

表
1
高脂血症诊断标准


合适范围

边缘升高

升

高

减

低


*
TC
*
（
mmol/L
）

LDL-C
?
(mmol/L)

HDL-C
?
(mmol/L)

TG
§

(mmol/L)

﹤
5.20

5.23-5.69

﹥
5.72

﹤
3.12

3.15-3.61

﹥
3.64

﹥
1.04

﹤
1.70



﹤
0.91


﹥
1.70



：总胆固醇；
?
：低密 度脂蛋白；
?
：高密度脂蛋白；
§
：甘油三酯

2.
常见的鉴别诊断：主要是鉴别原发性和继发性高血脂，要特别注
意以下疾病导致的继发性高脂血症：< br>
[1]
糖尿病

[2]
甲状腺机能低下











[3]

肾病综合征











[4]

痛风











[5]

肝脏疾病

〖医嘱要点〗

一、一般医嘱

1
、护理：心内科护理常规；

2
、饮食控制：低脂饮食

二、辅助检查

1
、化验检查：


3