岳阳男科医院内分泌科学试卷及答案3

2021年1月29日发(作者：关木通)
一、标准配伍型
(B
型题
)(3
小题
,
共
10.0
分
)

(4
分
)[1]
A
、可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死

B
、能 抑制肾上腺皮质
11
β
-
羟化酶，从而抑制皮质醇的合成

C
、能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻

D
、可使皮质类固醇产生量减少

E
、抑制
ACTH
分泌

(1)
酮康唑

(
)
(2)
安鲁米特

(
)
(3)
美替拉酮

(
)
(4)
双氯苯二氯乙烷

(
)
(2
分
)[2]
A
、血浆
ACTH
升高

B
、血浆
ACTH
降低

C
、血皮质醇升高

D
、尿皮质醇升高

E
、尿
17-
羟升高

(1)
原发性肾上腺皮质功能减退症

(
)
(2)
继发性肾上腺皮质功能减退症

(
)
(4
分
)[3]
A
、胰岛素释放指数升高

B
、饥饿试验

C
、低血糖伴
ACTH
升高，皮质醇下降

D
、空腹低血糖伴肝功能异常

E
、餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟

(1)
特发性功能性低血糖症

(
)
(2)
胰岛素瘤

(
)
(3)
早期
2
型糖尿病

(
)
(4)
重症肝炎

(
)
二、病例串型最佳选择 题
(A3-A4
型题
)(4
小题
,
共
11.0分
)

(2
分
)[1]
TT
女性，
32
岁，发现颈前肿大
2
年，无甲亢症状，
TT
侧稍小于左侧，表面 似有小结节，无压痛。

(1)
下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助

(
)
A
、
T

B
、甲状腺摄碘率

C
、
TRH
兴奋试验

D
、甲状腺自身抗体测定

E
、甲状腺细针穿刺做细胞学检查

(2)
为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎，你选用下列何项检查
?
(
)
A
、血浆
TSH
测定

B
I
扫描

C
、抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体

D
、甲状腺细针穿刺活检

E
、促甲状腺自身抗体测定

(3
分
)[2]
患者，女，
30
岁。心悸、怕热
1
个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极
T
(TGAb)
、 甲状腺过氧化物
可闻及血管杂音。血清
T
酶抗体
(TPOAb)
阳性 。

(1)
最可能的诊断为

(
)
A
、甲状腺癌

B
、单纯性甲状腺肿

C
、
Graves
病

D
、亚急性甲状腺炎

E
、甲状腺功能亢进症

( 2)
若患者心率为
120
次
/
分，血白细胞
2.8
×
10
/L
，目前治疗方案宜选用

(
)
A
、甲巯咪唑

B
I
治疗

C
、复方碘溶液

D
、普萘洛尔

E
、甲巯咪唑及普萘洛尔

(3)
若患者使用甲巯咪唑治疗
1
个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗
措施是

(
)
A
、加大甲巯咪唑剂量

B
I
治疗

C
、改为碘剂治疗

D
、停用甲巯咪唑

E
、加用小剂量甲状腺激素

(3
分
)[3]
患 者，女，
30
岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫
3
次就诊。体检：BP180/110mmHg
，

心率
92
次
/
分，
律齐。
神志清楚，
对答切题。
四肢不能自主运动，
肌力二度，
无明显肌萎缩，
(1)
根据病史，下列哪项疾病的可能性最大

(
)
A
、甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹

B
、原发性醛固酮增多症

C
、家族性周期性低钾麻痹

D
、格林
-
巴利综合征

E
、甲状旁腺功能减退

(2)
此时的血钾报告是
2.5m mol/L
，
24
小时尿钾
30mmol/L
，为进一步明确诊断， 应选择下列
哪项检查

(
)
A
、血管紧张素Ⅱ和血钠测定

B
、
ACTH
兴奋试验

C
、地塞米松抑制试验

D
、胰岛素低血糖兴奋试验

E
、肾素
-
血管紧张素
-
醛固酮测定

(3)
若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压

(
)
A
、钙离子拮抗剂

B
、血管紧张素转换酶抑制剂

C
、醛固酮拮抗剂

D
、
α
-
受体拮抗剂

E
、
β
-
受体阻滞剂

(3
分
)[4]
患者，女，
35
岁。因肥胖、乏力、高血 压、多毛
3
年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、
多血质面容，血压
165/ 95mmHg
。

(1)
初步考虑诊断皮质醇增多症，下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值

(
)
A
、血浆皮质醇测定

B
、血浆
ACTH
测定

C
、
24
小时尿
17-
羟、
17-
酮测定

D
、
24
小时尿游离皮质醇测定

E
、血浆醛固酮测定

(2)
进一步检查发现患者
24小时尿游离皮质醇明显增高，血浆皮质醇节律异常，为明确诊断
还应做下列哪一项检查

(
)
A
、
ACTH
兴奋试验

B
、
CRF
兴奋试验

C
、甲吡酮试验

D
、小剂量地塞米松抑制试验

E
、大剂量地塞米松抑制试验

(3)
患者午夜服用地塞米松
1mg
，服药后次日
24
小时尿游离皮质醇下降了
27%
，此时诊 断考
虑为

(
)
A
、皮质醇增多症

B
、单纯性肥胖

C
、醛固酮增多症

D
、垂体
ACTH
腺瘤

E
、肾上腺皮质腺瘤

三、单选题
(24
小题
,< br>共
24.0
分
)

(1
分
)[1]
下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是

(
)
A
、
T

B
、
LT
+
维生素
B

C
、
LT

D
、干甲状腺片

E
、干甲状腺片
+
维生素
B

(1
分
)[2]
女，妊娠
8
个月，心悸、气短、畏热、多 汗、甲状腺二度肿大，无触痛，无血管杂音，心率
91
次
/
分，
T< br>2.0
μ
mol/L(
正常值为
1.73
～
3
μ
mol/L)
，
T
100nmol/L(
正常值为
65
～
155nmol/L)
，最可能的诊断是

(
)
A
、正常妊娠

B
、妊娠合并甲亢

C
、妊娠合并甲亢性心脏病

D
、妊娠合并甲状腺炎

E
、妊娠合并单纯性甲状腺肿

(1
分
)[3]
女性，
48
岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗，术前准备中使用碘剂有何临床意
义

(
)
A
、减轻甲亢症状

B
、预防甲亢危像

C
、抑制
TH
合成

D
、减少甲状腺充血，以减少术中出血

E
、抑制碘化物形成活性碘

(1
分
)[4]
服用他巴唑治疗甲亢患者出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征

(
)
A
、胃肠道反应

B
、血中性粒细胞
<1.5
×
10
/L
C
、肝大

D
、皮疹

E
、突眼加重

(1
分
)[5]
患者，女，36
岁。
5
年前诊断为甲状腺功能亢进，抗甲状腺药物治疗后症状完全缓解，已停
T
药
1
年。近半个月来出现心慌、多汗、手抖。测定
T
眼度 左
18mm
，右
21mm
。甲状腺二度肿大，下列哪项治疗方案不妥

(
)
A
、继续抗甲状腺药物治疗

B
、口服抗甲状腺药物
+
甲状腺片

C
I
治疗

D
、暂不考虑手术治疗

E
、口服抗甲状腺药物
+
普萘洛尔
+
甲状腺片

(1
分
)[6]
从长远疗效看下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方案哪种最容易引起甲状腺功能减退

(
)
A
、甲亢平

B
、甲状腺次全切除

C
、丙硫氧嘧啶

D
、他巴唑

E
I
(1
分
)[7]
诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是

(
)
A
、基础代谢率测定

B
、血清
T

C
、血清
T

D
、血清
TSH
测定

E
I
吸收率测定

(1
分
)[8]
一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列哪一项有关

(
)
A
、细菌

B
、病毒

C
、衣原体

D
、支原体

E
、以上都不是

(1
分
)[9]
关于
Graves
病的临床表现，下列说法不正确的是

(
)
A
、甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常

B
、甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大

C
、甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈

D
、甲亢累及血液系 统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低

E
、大多数Graves
病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大

(1
分
)[10]
弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，
用他巴 唑治疗
1
个月后症状缓解，
但甲状腺肿与突
眼加重。此时最适当的治疗措施是

(
)
A
、加大他巴唑剂量

B
、停用他巴唑，改用
PTU
C
、加服消瘿汤

D
、加用小量甲状腺激素

E
I
放射治疗

(1
分
)[11]
患者，男，
16
岁，肥胖，多毛，大剂 量地塞米松能被抑制，血皮质醇浓度增高且昼夜节律
消失，最可能的诊断是

(
)
A
、单纯性肥胖

B
、
Cushing
综合征

C
、肾上腺皮质腺瘤

D
、
Cushing
病

E
、异位
ACTH
综合征

(1
分
)[12]
肾上腺皮质腺瘤患者，已行腺瘤切除术，术后使用可的松替代治疗的时间多为

(
)
A
、
1
个月

B
、
1
～
6
个月

C
、
6
～
12
个月

D
、
1
～
2
年

E
、长期

(1
分
)[13]
下列哪项检查对原发性肾上腺皮质功能减退症最有诊断价值

(
)
A
、低血钠，高血钾

B
、
X
线发现垂位心，心脏缩小

C
、心电图示低电压，
T
波低平或倒置，
QT
延长

D
、
ACTH
试验无反应

E
、血、尿皮质醇测定

(1
分
)[14]
下列检查中，不能评价患者是否存在皮质醇增多症的试验是

(
)
A
、
OGTT
B
、血浆皮质醇节律测定

C
、血浆
ACTH
测定

D
、
24
小时尿游离皮质醇测定

E
、小剂量地塞米松抑制试验

(1
分
)[15]
皮质醇增多症患者向心性肥胖是指

(
)
A
、腹部脂肪增厚

B
、胸腹肥胖

C
、面部和躯干肥胖

D
、颈背部脂肪增厚

E
、面部肥胖

(1
分
)[16]
女性，
68
岁，糖尿病
15
年，近
2
个月应用胰岛素强化治疗。但是，空 腹血糖
10mmol/L
，
对临床治疗指导意义最大的检查为

(
)
A
、胰岛素释放

B
、
C
肽

C
、睡前血糖

D
、胰岛素抗体

E
、凌晨
3
点血糖

(1
分
)[17]
关于
2
型糖尿病的发病机制，下列正确的是

(
)
A
、胰岛
B
细胞破坏，胰岛素绝对不足

B
、胰岛
B
细胞自身免疫反应性损伤

C
、胰岛
B
细胞遗传性缺陷

D
、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

E
、胰岛素拮抗激素增多

(1
分
)[18]
IGT
的
2
小时血浆葡萄糖值为

(
)
A
、≥
7.0
～
<11.1mmol/L
B
、≥
6.1
～
<11.1mmol/L
C
、≥
7.0
～
<7.8mmol/L
D
、≥
6.1
～
<7.8mmol/L
E
、≥
7.8
～
<11.1mmol/L
(1
分
)[19]
下列哪项关于
1
型糖尿病的说法是错误的

(
)
A
、存在胰岛素受体缺陷

B
、存在靶细胞膜上葡萄糖转运的缺陷

C
、存在胰岛素抵抗

D
、存在脂代谢紊乱

E
、不发生酮症

(1
分
)[20]
关于
WH0
推荐的
OGTT
评价标准正确的是

(
)
A
、空腹血糖
>7.8mmol/L
不必行此试验诊断糖尿病
B
、含
75g
葡萄糖液体积在
200
～
300ml范围内

C
、至少空腹
4
小时方能进行试验

D
、儿童和成人使用相同重量的葡萄糖进行实验

E
、试验前
2
天应严格限制碳水化合物入量

(1
分
)[21]