慢性荨麻疹的症状皮肤病性淋巴结炎文档

2021年1月29日发(作者：月经期间可以吃感冒药吗)
皮肤病性淋巴结炎



疾病名称：



皮肤病性淋巴结炎


疾病编码：



695.803
归属系统：



皮肤科

药疗方案：



皮肤病的治疗原则和药物

皮肤 病治疗药物可分为外用和内用两部分，除了药物治疗
外，尚有理疗、放射治疗、外科手术等，可配合应用 。从治疗的角度，可将皮肤病概括为
四大类，其治疗原则为：①变态反应性皮肤病：如药物过敏性皮炎、 接触性皮炎、荨麻疹
等，这类皮肤病～般内用抗敏药物，外用药物主要是对症处理。②感染性皮肤病：如 葡萄
球菌引起的脓疱疮、疖疮；病毒引起的带状疱疹、
单纯疱疹、疣；
真菌引起的手癣 、
足癣、
体癣、头癣；螺旋体引起的梅毒；寄生虫引起的钩蚴皮炎、稻田皮炎等。这类皮肤病除 了
外用抗感染性药物外，
严重者应同时内用抗感染药物。
③肿瘤类皮肤病：
恶 性肿瘤如鳞癌、
基底细胞癌等，一般采用外科切除、放射治疗或兼用化疗，局部用药一般难以奏效。良性
肿瘤亦可考虑手术切除，但较小者可不治疗。④原因尚不明了的皮肤病：这类皮肤病比较
多，包 括神经性皮炎、银屑病、白癜风、斑秃等、其外用药物主要是对症，内用药物则根
据情况或是对症或是针 对可能的诱发因素用药。

皮肤病治疗药物可分为内用药物和外用
药物两方面，内用药 物包括口服及注射药物，种类甚多。外用药物是治疗皮肤病的重要组
成部分，尽管皮肤病的种类繁多，病 因各异，但在外用药的治疗上只要病损的形态相似，
可采用同类的药物类型。因此，治疗皮肤病，除了了 解各种外用药物的药理作用外，对各
种常用药物剂型的物理作用也必须掌握。

(一
)
外用药物种类皮肤病外用药物种类繁多，
一
般按其治疗作用可分为以 下几类：

1.
保护剂这类药物无刺激性，
性质温和，
具有保护皮肤 ，
减少摩擦，防止外来刺激，并有吸收、干燥、收敛作用。常用有氧化锌
(zinc
oxide)
、滑石
粉
(talc
powder)
、淀粉
(starch)
，可单独使用亦可配为复方粉剂、洗剂、软膏等。

2.< br>止痒剂
这类药物主要是对感觉神经末梢起麻醉作用，如
1
％石炭酸
(< br>苯酚
phen01)
、
1
％麝香草酚
(t
hymo1 )
、
2
％～
5
％利多卡因
(1idocaine)
、
1
％达可罗宁
(dyclonine)
、
5
％～
10
％苯佐卡因
(be
nzocaine)
。有的是对皮肤表面起清凉作用， 或刺激皮肤使血管扩张，挥发散热而止痒，如
1
％的薄荷脑
(mentho1)
、
1
％～
2
％冰片
(borneo1)
、
5％～
10
％樟脑
(canphor)
等。抗组胺药物
如
3
％～
5
％盐酸异丙嗪
(
非那更
promethazine
hydrochloride)
、
3
％盐酸苯海拉明
(diphen hyd
ranine
hydrochloride
，
benadryl)< br>也可止痒。各种焦油类制剂如：煤焦油
(coaltar)
、糠馏油
(pityro1)
、黑豆馏油
(black
soybean
tar)等虽然是角质促成剂，但也有止痒作用，可配成酊剂、
油膏等使用，也可加入洗剂中使用。

3.
抗菌剂此类药物包括消毒防腐剂、抗生素、
以及抗
感染的中药等，
对细菌有杀灭或抑制生长繁殖的作用。
皮肤科常用的抗菌剂有：
1
：
500 0
～
8000
高锰酸钾、
3
％硼酸
(boric
acid)
、
0.02
％呋喃西林
(furacilin)
、
1
：
2000
新洁尔灭、
0.1
％
利凡诺
(ri vano1)(
依沙丫啶
(ethacridine))
溶液或
0.5
％利凡诺软膏、
0.5
％～
1
％新霉素
(neomy
ci n)
、
2.5
％～
10
％氯化氨基汞
(
白降汞ammoniated
mercury)
、
0.5
％杆菌肽
( bacitracin)
、
0.3
％
环丙沙星
(ciproflox acin)
、莫匹罗星
(mupirocin)
等软膏或乳剂等。中药如：黄连、黄柏 、紫
草、野菊花、千里光、冬青、马齿苋等，可分别制成水剂、酊剂、油剂、软膏等使用。
< br>4.
抗真菌剂系指能杀灭或抑制真菌生长繁殖的药物，
常用有
3
％～< br>10
％水杨酸
(s
办
cylicacid)
、
6％～
12
％苯甲酸
(benzoicacid)
、
2.5
％～
5
％碘酊、
5
％～
10
％硫黄，
10
％十一烯酸
(undecyl
enic
acid)
或十一烯酸锌、
1
％～
3
％克霉龙
(c
以
rim
删
le )
或
1
％联苯苄唑
(bifonazole)
、
1
％
特比萘芬
(terbinafine)
、
10
％～
30< br>％冰醋酸
(glacialacetic
acid)
等，可根据药物的不同性 质配
为剂、
软膏或霜剂使用。
中药
20
％土模皮、
10％羊蹄根也有抑制真菌的作用，可浸泡醋使
用或配为酊剂、
软膏。

5.
角质促成剂此类药物适当浓度可促使真皮血管收缩、
减轻炎症渗
出和浸润，
使 表皮水肿减轻，
减缓角质细胞增殖和生长周期，
从而使表皮角质层恢复正常。
但如使用 不当，浓度过大，可引起刺激，加重炎症反应。近年来研究证明角质形成剂可能
作用于细胞周期的
DNA
合成期，阻止
DNA
的合成，使增生活跃的细胞核有丝分裂受到
抑制 ，
生长周期恢复正常。
作用较强的角质促成剂有
5
％～
20
％的各种焦油制剂如煤焦油、
松馏油
(pine
tar)
、糠馏油、黑豆馏 油等，还有
0.1
％～
1
％蒽林
(anthraline)
、
1
：
8000
～
200
00
芥子气
(d ichloroaethylsulfide)
等，
作用较弱的有
10
％鱼石 脂
(ichthyo1)
、
10
％硫黄
(sulfur)
、
5
％间苯二酚
(
雷琐辛
resorcino1)
、
2
％水杨酸、
5
％白降汞等。角质促成剂一般配为软膏或
酯剂使用。应该注意 的是，作用较强的角质形成剂若浓度掌握不当或擦药过频，可引起刺
激性皮炎。

6.
角质松解剂可软化角质，促使皮肤角质层解离脱落。
常用者如：
5
％水杨酸、
10
％雷琐辛、
5
％～
10
％乳酸、
10
％硫黄、
0.025
％～
0.1
％维
A
酸
(tre tinoin)
、
20
％尿素，可
配为软膏、霜剂或酊剂等。
7.
收敛剂可使毛细血管收缩，管腔变小，细胞间隙缩小，沉淀
组织液中蛋白，使炎性浆液 性渗出减少，因而有消炎、减少渗液、促进上皮恢复等作用。
常用者有
0.5
％～1
％醋酸铅
(1ead
acetate)
、
5
％明矾 、
0.1
％～
0.2
％硫酸锌、
0.5
％硫酸铜等。
5
％甲醛
(
福尔马林
formaldehyde)
可以抑制汗液分 泌，可用于治疗腋臭，但应注意其对皮肤
的刺激。

8.
腐蚀剂有腐蚀作用，
多属强酸强碱类，
可用于除去肉芽组织及赘生物，
如
50
％
三氯醋酸、纯石炭酸、硝酸银
(silver
nitrate)
棒等。
< br>9.
脱色剂可使皮肤色素减退或消失，其
作用可以是抑制黑色素的生物合成、
漂 白，
或加速表皮更新从而使色素脱失。
常用者有
3
％
氢酪
( hydroquinone)
、
20
％单苯醚氢醌、
5
％氯化氨基汞
(
白降汞
)
、
20
％水杨酸、
30
％雷琐
辛等。

10.
遮光剂有遮蔽、
吸收和反回光线的作用，
减 少日光特别是紫外线对皮肤的损伤。
常用的有：
5
％对氨基苯甲酸
[para aminobenzoic
acid(PABA)]
丙二醇溶液或酒精溶液，
5％
二氧化钛
(titanium
dioxide)
软膏、
10
％氧化锌软膏、
3
％～
5
％奎宁软膏
(quinine
ointment)
等。

11.
皮质类固醇制剂外用一般使用糖皮 质类固醇，它具有明显的抗过敏性炎症，抗表
皮细胞增生，免疫抑制和局部血管收缩等作用。其抗炎作用 的机制尚不清楚，但可能由于
①降低毛细血管通透性，减少胶体、电解质及细胞等渗出血管外，使病灶部 位的渗出液和
细胞浸润减少，水肿消退。②抑制结缔组织增生，促进间质组织炎症的消退。③抑制诱发< br>炎症因子的活动。④抗有丝分裂的作用，仅表皮棘层增殖的细胞受到抑制。

外用皮质类
固醇制剂根据其收缩血管试验的强度，一般可分为强效、中效、弱效
3
种。目前国内常 用
强效制剂有丙酸氯倍他索
(clobetasolpropionate)(0.05
％
)
、卤美他松
(halolmetasone
monohyd
rate)(0.05
％
)
、氯氟舒松
(halcinonide
哈 西奈德
)(0.1
％
)
、醋酸氟氢松
(fluocinolone
acetonide
acetate)(0.025
％～
0.2
％
)
；中效制剂有倍他米松
(0.1
％
)
、曲安奈德
(
去炎舒松
triamcinolone
acetonide
aceta te)(0.025
％～
0.1
％
)
、地塞米松
(dexa methasone)(0.025
％～
1
％
)
、氟氢可的松
(fludrocortisone)(0.5
％～
2.596)
；
弱效制 剂有氢化可的松
(0.5
％～
0.25
％
)
和泼尼松龙(0.5
％～
1
％
)
等。

外用皮质类因醇制 剂的效能除了与药物本身的化学结构及其使用浓度有关外，
还受以下因素的影响：

( 1)
基质使用软石蜡作为皮质类固醇激素制剂的基质，其疗效可高
于霜剂。在基质中加入二甲基 亚砜能增加穿透力，从而提高疗效。

(2)
封包外用皮质类固
醇激素同时加 用塑料薄膜封包，可使效力增加数十倍，封包时间以
8
小时左右为宜。

(3)
与其它药物合用皮质类固醇激素制剂中加入其它药物，既可提高疗效，又可减轻加入药物