营养不良的危害化疗药物常见分类

2021年1月29日发(作者：治疗过敏性咳嗽)
化疗药物种类

1.
烷化剂：烷化剂直接作用于
DNA
上， 防止癌细胞再生。此类药物对慢性白血病、恶性淋
巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵 巢癌具有疗效。

2.
抗代谢药：抗代谢药干扰
DNA
和
R NA
的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、
胃癌和结直肠癌。

3 .
抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰
DNA
。
抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。

4.
植物类抗癌药：
植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，
它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治
疗。

5.
激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀 死
癌细胞或减缓癌细胞生长时，
可以把它们看成化疗药物。
性激素用于减缓乳腺癌、< br>前列腺癌
和子宫内膜癌的生长。它包括雌激素、抗雌激素、
黄体酮和男性激素。
性激素的作用方式不
同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。

6.
免疫制 剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。它们属于
特殊的化疗范畴
[1]
。


化疗药物选择原则

首先，
要根据 病人的病理诊断和分期。
不同病理细胞类型对化疗药的敏感性不同，
不同的病
理分期决 定了不同的治疗目的，显然应选择不同的药物和剂量；

第二，
根据肿瘤细胞的分裂周 期，
因为化疗药主要分成二类，
一类叫细胞周期性特异性药物，
一类叫细胞周期非特异 性药物。
这两类药具有各自不同的特点，
把这两类药进行有机的组合，
则作用的效果增 强，能对不同周期时段的细胞起最大的杀伤效果；

第三，根据患者的身体情况选择化疗药物；

第四，
在化疗药物中加入适当的 化疗增敏药物和预防化疗副作用的药物，
如止吐药、
抗过敏
药；

第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。


化疗药物的毒副作用

目前临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用，
有些严重的毒副反应是限制
药物剂量或使用的直接原因。
它们在杀伤肿瘤细胞的同时，
又杀伤正常组织的细胞，
尤其是
杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等。< br>，而这些细胞与组织是人体重要的免疫
防御系统，
破坏了人体的免疫系统，
癌症 就可能迅速发展，造成严重后果。
化疗的毒副反应
分近期毒性反应和远期毒性反应两种。
近期毒性反应又分为局部反应
（如局部组织坏死、
栓
塞性静脉炎等）和全身性反应（ 包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经
系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、 肾功能障碍及其他反应等）
。远期毒性反应主
要是生殖功能障碍及致癌作用、
致畸作用 等。
此外，
化疗由于其毒副作用，有时还可出现并
发症，常见的有感染、出血、穿孔、 尿酸结晶等。

常见的毒副作用有：

（
1
）局部反应

一些刺激性较强的化疗药物当静脉注射时可引起严重的局部反应。

A.
静脉 炎：表现为所用静脉部位疼痛、发红，有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素沉着等。

B.局部组织坏死：
当刺激性强的药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症，
红肿疼痛甚至< br>组织坏死和溃疡，经久不愈。

1
/
8
（
2
）骨髓抑制

大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制，而骨髓 抑制又常为抗肿瘤药物的剂量限制性毒
性。骨髓抑制在早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，
严重时血小板、红细胞、
血红蛋白
均可降低，
不同的药物对骨馈作用的强弱、快慢和长 短不同，
所以反应程度也不同，同时患
者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等 表现。

（
3
）胃肠毒性

大多数化疗药物可引起胃肠道反 应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔
粘膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、 胃肠出血及腹痛也可见到。

（
4
）免疫抑制

化疗药物一 般多是免疫抑制药，
对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用，
机体免疫系统在
消灭体 内残存肿瘤细胞上起着很重要的作用，
当免疫功能低下时，
肿瘤不易被控制，
反而加< br>快复发或转移进程。

（
5
）肾毒性

部分化疗药物 可引起肾脏损伤，
主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、
变性、间质水肿、肾
小管扩张 ，严重时出现肾功衰竭。患者可出现腰痛；血尿、水肿、小便化验异常等。

（
6
）肝损伤

化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害 ，
包括坏死、
炎症，
也可以由于长期用
药。引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪 性变、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。临床可表现
为肝功能检查异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疽等。< br>
（
7
）心脏毒性

临床可表现为心率失常、心力衰竭、心肌 病综合征（病人表现为无力、活动性呼吸困难，发
作性夜间呼吸困难，心力衰竭时可有脉快、呼吸快、肝 大、心脏扩大、肺水肿、浮肿和胸水
等）
，心电图出现异常。

（
8
）肺毒性

少数化疗药物可引起肺毒性，表现为肺间质性炎症和 肺纤维化。临床可表现为发热、干咳、
气急，多急性起病，伴有粒细胞增多。

（
9
）神经毒性

部分化疗药物可引起周围神经炎，表现为指（趾） 麻木、腱反射消失，感觉异常，有时还可
发生便秘或麻痹性肠梗阻。
有些药物可产生中枢神经毒 性，
主要表现为感觉异常、
振动感减
弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡 、精神异常等。

（
10
）脱发

有些化疗药物可引起不同 程度的脱发，
一般只说脱头发，
有时其他毛发也可受影响，
这是化
疗药物损伤 毛囊的结果。脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。

（
11
）其他

如听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨 质疏松、膀胱及尿道刺激症、不育症、
闭经、性功能障碍、男性乳腺增大等也可由部分化疗药物引起。< br>

常用化疗药物

烷化剂

1,
尼莫司汀

宁得朗

ACNU
本品
25mg
用注射水
5ml,50mg
加注射用水
10ml
溶解后,
再用生
理盐水稀释后静点或动脉注射

粉针
25mg50mg
2,
卡莫司汀

卡氮芥

BCNU
单用每次125mg
加入等渗盐水或葡萄糖
250ml,
静脉滴注
1-2h
注
射
125mg
3,
洛莫司汀

环己亚硝脲

CCNU
呕吐较严重

胶囊
40mg100mg
2
/
8
4,
环磷酰胺

环磷氮芥

CTX
400-1000mg/m2,
配后存放不应超过
3h
片剂
50mg
注射
100mg
200mg
5,
异环磷酰胺

异磷酰胺

和乐生

IFO
单用总量
7-10g/m2
分
3-5
天肾功不全慎用
.
注射
0.5g1g 2g
6,
甘磷酰芥

M-25
司莫司汀

甲环亚硝脲

Me-CCNU
胶囊
50mg
抗代谢药

1,
去氧氟鸟苷

氟铁龙

2,
多西氟鸟啶

5
’
-DFUR
特别注意出血倾向
.
禁与抗病毒索立夫定并用
.
胶囊
100mg200mg
3, 5-
氟尿嘧啶

氟尿嘧啶

5-FU
4,
巯嘌呤

6-
巯基嘌呤

6-MP
片剂
25mg50mg
5,
硫鸟嘌呤

硫代鸟嘌呤

6-TG

6,
阿糖胞苷

阿糖胞嘧啶

Ara-C
常用剂 量每次
100mg//m2,
每
12h1
次
,
共
5 -10
天
;
二性霉素
B
或地高辛可使疗效下降

注射剂
50mg100mg
7,
氟鸟苷

氟鸟脱氧核苷

FNDR
为
5-FU
替代产品
,
疗效高
2-3
倍
,
毒性低
5-6
倍
.主要用于肝动
脉灌注法治疗原发性肝癌及结直肠癌肝转移
,
每次
125- 500mg,
每日一次
.
针粉剂
250mg
8,
替加氟

喃氟定

FT-207
体内转化为
5-FU,
毒性较低

9,
吉西他滨

健择

Gemzer
可改善胰腺癌病人得生活质量
.
推荐 剂量为
1000mg//m2
静点
30min,
每周一次
,
共
3
次
,
每
4
周重复
,
多与
CD DP
联合
.
粉针剂
200mg1000mg
禁冷藏

10,
卡莫氟

氟尿己胺

HCFU

11,
羟基脲

HU

12,
甲氨蝶呤

氨甲蝶呤

MTX
注射
5mg0.1g1.0g
13,
优福定

复方替加氟

UFT
为
FT-207
与尿嘧啶
1:4
得复方制剂


14,
安西他滨

环胞苷

用途似
Ara-C
抗肿瘤抗生素

1,
放线菌素
D
更生霉素

ACD
维生素
K
可降低其效价
.
漏出血管对软组织损害显 著
,
应即用
1%
普鲁卡因局部封闭
,
或
50-10 0mg
氢化可的松局部注射
,
同时冷湿外敷
.
注射剂
200
μ
g
2,
多柔比星

阿霉素

ADM
静注
,
从输液小壶缓慢冲入
.< br>每次
40-60mg/m2,
分
2
天给
,
每
21
天一
次
.
肝素或
5-Fu
可促使本品发生沉淀
.
避免同一输液器应用
.

3,
柔红霉素

正定霉素

柔毛霉素

DRN
对组织刺激性大
,
生物利用度低
,
必须静脉给药
.

3,
表柔比星

表阿霉素

EPI 60-80 mg/m2
每
3
周一次
,
共
3
次
,3周后重复
.5mg
溶解于
25ml
等渗
盐水
,
从输液小壶冲入
.
粉针剂
10mg
4,
丝裂霉素

自立霉素

MMC
静注
:
从静脉输液小壶一次注入
,
单用每次
20mg/m2,
每
6-8
周一
次
.
联合化疗每次
6-8mg//m2,
每
4-6
周一次
.降压灵、利血平、氯丙嗪有加强或延长本品作用
,
使毒性增加
.
粉针剂
2mg4mg
与
ADM
或长春碱类药并用时应慎重

5,
培洛霉素

派来霉素

PLM PEP
较高 浓度分布于皮肤、肺、淋巴结、食管
.
放疗前
30min
用
本品则有 协同作用
.

6,
平阳霉素

博莱霉素
A5
争光霉素
A5 PYM

7,
吡柔比星

吡喃阿霉素

THP THP-ADM
抗肿瘤动植物成分药

1,
伊立替康

CPT-11 早期
24h
内可有汗腺泪腺唾液腺分泌增多
,
视物模糊痉挛性腹痛腹泻等
综合症
,
重者需注射阿托品
0.25mg/2h.
与
5- FU
联合时注意避免加重延迟性腹泻
.
多发生于用
药后第五天
,平均持续
4
天
.
注射剂
5ml/100mg
延迟性腹 泻为剂量限制毒性
,
发生率约
80-90%
2,
三尖杉酯碱

HHRT
主要对急性粒细胞白血病及急性单核细胞白血病疗效较好


3,
羟基喜树碱

Hydroxycamptotheci
静点< br>:
每天每次
6-8mg/m2,
连用
7-10
天
,2 1
天重复
.
或每次
3
/
8
10-12mg/ m2,
每周
2
次
,
用
2
周休
1
周
,3
周重复

4,
长春瑞宾

诺维本

NVB

5,
紫杉醇

泰素
,
安泰素

Taxol
推荐剂量每次
135 mg/m2
持续静脉输注
3h.
注射前
12
及
6h,
服
地塞米松
20mg;30-60min
前静注苯海拉明
50mg
及静注西咪替丁或雷尼替丁
.
注射剂
50mg
酮康唑及氟康唑可抑制本品活性
.
6,
泰索帝

Taxotere
7,
拓扑替康

Topotecan HCI

8,
长春新碱

醛基长春碱

VCR
静注
:
入壶
1
分钟 内完成
.
成人最大剂量
2mg.
粉针剂
1mg
9,
长春地辛

西艾克

10,
长春酰胺

VDS

11,
长春碱

长春花碱

VLB

12,
替尼泊苷

威猛

VM-26
可进入脑脊液

13,
依托泊苷

足叶乙苷

VP16
溶于等渗盐水中
,
浓度应在
0.1-0.4mg/ml
间
,
滴注至少持续
30min.
胶囊
50mg100mg.
注射
100mg
静滴时须避光
.
抗肿瘤激素类

1,
阿他美坦

瑞宁得

2,
阿那曲唑

Arimidex

3,
氨鲁米特

氨基导眠能

Elipten
临床用以治疗绝经后乳癌
.
片剂
250mg
4,
来曲唑

Femara
绝经前乳腺癌慎用
.

5,
福美坦

兰他隆

Lentaron
须深部肌肉注射
,
绝经前乳癌禁用
.
粉针剂
250mg
6,
甲他孕酮

美可治

MA

7,
他莫昔芬

三苯氧胺

8,
抑乳癌

TAM
乳癌激素治疗始于化疗前
3
天
,
持续至化疗后4
天
,
为防深部静脉血栓应同服
阿司匹林
40mg.
片剂
40mg
杂类

1,
门冬酰胺酶

ASP
用前应作皮试
10-50IU
本品溶于
0.1ml
等渗盐水中
,
观察
5h,
若出现红肿斑
块为阳性
.
注射剂
1000IU10000IU
2,
卡铂

碳铂

CBP
肾毒性明显低于
PDD
故勿需水化
.
但鼓励多饮水
.
联合化疗优于单一化疗
.
按
Calver t
公式计算
.
每次剂量
=AUC
×
(
肌酐清除率< br>+25).AUC
浓度时间曲线下面积
,
一般采用
肌酐清除率
(ml/min)=(140-
年龄
)
×体重
/
72
×血肌酐
(mg/100ml).
注射剂
100mg
女性血肌酐
清除率需再乘以
0.85.
3,
顺铂

顺氯氨铂

DDP
为预防肾脏毒性< br>,
需充分水化
:PDD
前
12h
静滴等渗葡萄糖液
2 000ml:PDD
日输等渗盐水或葡萄糖
3000-3500ml,
并用氯化钾、< br>甘露醇及速尿
,
保持每日尿量
2000-3000ml.
治疗过程中注 意血钾、血镁
.
注射剂
10mg20mg30mg.
呕吐一般发生于
1-2h,
持
续
2-3
天
.
须并用强效止吐剂
.
静滴时需避光
.
4,
达卡巴嗪

氮烯咪胺

DTIC
主要治疗恶性黑色素瘤
.
注射剂
200mg
5,
奥沙利铂

草酸铂

6,
乐沙定

7,
可铂奥沙

Eloxatin
本品
+LV+5-FU
为晚期结直肠癌最好得一线治疗方案
.
推荐剂量为每次
130-135mg/ m2,
静点
2-6
小时
,
每
3
周一次
.< br>运用
Calvert
公式计算
.
总剂量
mg=AUC
×
(
肌酐清除
率
+25).
与
5-FU
并用时应先用
5-FU.
粉针剂
50mg10 0mg
不宜用碱性溶液或氯化钠配制
.
用
后应行静脉冲洗
.
8,
米托蒽醌

二氢基蒽醌

MIT
用后巩膜可呈蓝色
,
尿呈篮绿色
,
粪呈黄绿色
.
注射剂
4
/
8