湿疹根治腹股沟疝斜疝病程

2021年1月29日发(作者：北大男科)

首次病程记录

2008
年
3
月
25
日


患儿

饶柯健

男
2
岁零
1
天


双侧斜疝术后
2
年

左侧复发
1
年


患儿
2
年前于武当山二医院行

双侧斜疝疝囊高位结 扎术

，
术后恢复可。
父母约
1
年前发现患儿左腹股沟区有一 约

栗子

大小包块，
平卧休息后包块可消失。
不伴畏
寒、发热、呕吐、腹痛、腹泻、肉眼血尿等。以后包块反复发作，多在用力或哭闹
时出现。病后一直未做 处理，现来诊，门诊以

双侧斜疝术后

左侧复发

收住入院。


近期精神、食纳可，大小便正常，睡眠好，体力、体重无下降。


既往曾于武当山二医院行

双侧斜疝疝囊高位结扎术

，
无其他特殊疾病 史，
无
药物过敏史。


体

格

检

查


体温
36.4
℃

脉搏
88
次
/
分

呼吸
20
次
/
分

血压

免测


神志清楚，
全身皮肤黏膜无黄染，
体表淋 巴结无肿大。
口唇红润，
扁桃体不大、
不红。颈软，气管居中。胸廓对称无畸形，双肺 呼吸音清晰，无干左湿性罗音。心
音有力，各瓣膜听诊无杂音。腹平、软。无胃肠形及蠕动波

肝、
胆、
脾肋下未及异常，
双肾区无扣击痛，
肠鸣音正常。
左腹股沟区可一约
4
×
5CM
大小的包块，质软，无压痛，按压包块可还纳， 包块还纳后按压内环口，包块不在
出现，透光反射（－）。生理反射存在，病理反射未引出。


门诊资料：无


初步诊断：双侧斜疝术后

左侧复发


诊断依据：

1
，有双侧斜疝术后
2
年

左侧复发
1
年病史。

2
，< br>患儿于
2
年前曾行

双侧斜疝疝囊高位结扎术

。
查体左腹股沟区可
及一约
4
×
5CM
大小的包块，质软，无压痛按 压包块可还纳，包块还纳后，按压内环
口，包块不在出现。据上，双侧斜疝术后

左侧复发诊断成立。


鉴别诊断：


直疝

：多见于老年人，由直疝三角突出，呈半球形，基底较宽，按
压内环口 包块仍可突出。与该患者不符，可排除。


诊疗计划：

1
，完善术前检查（血分析、凝血功能，胸腹联透等）

2
，手术

3
，术后预防感染，止血等


医师签名
____________
2007-3-26 9
：
00
王传斌副主任医师查房记录

一，病史特点

1
，患者

饶柯健

男
2
岁零
1
天

2
，双侧斜疝术后
2
年

左侧复发
1
年

3
，
既往曾于
2006
年
6
月
22日在武当山二医院行

双侧斜疝疝囊高位结扎术

，
无其他
特殊疾病史，无药物过敏史。