潍坊白癜风医院抗菌药物实行分级管理

2021年1月29日发(作者：药流痛吗)



天津医科大学第二医院

药剂科主办




第一期

2005
年
6
月

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最新咨讯




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医院研究决定自
2005
年
6
月医院制剂停止 生产。
为配
合临床急需品种的使用，
药剂科已与天津市第一中心医院
进行制剂 品种的调剂工作。

★为了加强服务质量和药品管理以及药剂科等级评审工
作，药剂科 正在进行临床医护人员和门诊患者问卷调查，
以持续改进我们的工作。

★自
05
年
7
月
1
日起，各临床科室开材料费（用治疗计
费单） 到内分泌科领取诺和笔及针头。

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外科手术预防用药原则

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（一）外科手术预防用药目的：预防手术后切口 感染，以及清洁
-
污染或污染手术后手术部位感
染及可能发生的全身性感染。




（二）外科手术预防用药基本原则：


1.

清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消 化道、泌尿生
殖道等人体与外界相通的器官。
手术野无污染，
通常不需预防用抗菌药物 ，
仅在下列情况时可
考虑预防用药：
（
1
）手术范围大、时间长、污 染机会增加；
（
2
）手术涉及重要脏器，一旦发生
感染将造成严重后果者，如 头颅手术、心脏手术、眼内手术等；
（
3
）异物植入手术，如人工心
瓣膜植入 、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；
（
4
）高龄或免疫缺陷者等高危人群。< br>
2.

清洁
-
污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌 尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如
经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及 开放性骨折或创伤手术。由于
手术部位存在大量人体寄殖菌群，
手术时可能污染手术野引致感染 ，
故此类手术需预防用抗菌
药物。

3.

污染手术：由于胃肠道、
尿路、
胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重
污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。



术前已存在细菌性感染的手 术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等。属
抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范 畴。

4.

外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：
抗菌药物的选 择视预防目的而定。
为预防术后切囗感
染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物 。预防手术部位感染或全身感染，则
需依据手术视野污染或可能的污染菌种选用，
如：
结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆
弱拟杆菌有效的抗菌药物。
选用的抗菌药物必须是疗 效肯定、
安全、
使用方便及价格相对较低
的品种。

给药方法：接受 清洁手术者，在术前
0.5~2
小时给药，或麻醉开始时给药，使手术切囗暴露时
局部 组织中已达到足以杀灭手术过程足入侵切囗细菌的药物浓度。
如果手术时间超过
3
小时 ，
或失
血量大
（
>1500ml
）
，
可手术中给予 第
2
剂。
抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结
束后
4
小时，总的预防用药时间不超过
24
小时，个别情况可延长
48
小 时。手术时间较短（
<2
小
时）的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁
-
污染手术者的手术时预防用药

时间亦为
24
小时，
必要时 延长至
48
小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。


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★

★

处方管理法规化


医师药师须尽责

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自
2004
年
9
月
1
日开始实行《处方管理办法》
，新法规明确了许多与民众有关 的新规定，该
办法对处方的开具、调剂、使用、保存都作出了明确规定，使之越来越“透明化”
。要求医院、医
师、药师必须尽责遵守。

1
一、四种颜色处方笺、分类管 理更分明：处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。其中首
次规定了用红、黄、绿、白四种颜色的处方 笺区分不同类处方，印制用纸应分别为：麻醉药品处方
是淡红色、急诊处方是淡黄色、儿科处方是淡绿色 、
、普通处方是白色。并在处方上右上角以文字
注明。

二、处方书写需规范 、封杀“天书处方笺”
：处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病
历记载相一致。每张处 方只限于一名患者的用药。

处方字迹应当清楚，不得涂改。禁止医生在书写处方时使用模糊笔 体，如有修改，必须在修
改处签名及注明修改日期。

医生在书写处方药品名称时，须 以国家承认并公示药品名称为准。一律用规范化的中文或英
文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、 药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名
称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用 “遵医嘱”
“自用”等含模不清的字句。

年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。

三、医院处方要透明


机打处方给患者：诊断报告透明化有利于院方检查医 生工作，便于医
院的管理。工整的书写，透明的表达，还可以避免一些由处方等书写不规范而引起的官司 。使医患
双方都受益。新《办法》更具人性化，除了要求医院药物治疗以及心理安抚外，让病人知情，取 得
病人的配合，更是对病人知情权的尊重。表明更加人性化服务，这社会进步的大势所趋。
< br>医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处
方经签 名后有效。
让患者不仅从电脑上打印出来的中文处方单中可以清晰地看到医生所开的各种药
物， 并且可以到大厅的触摸屏查询系统查询到医院各种药品的规格、剂型、
包装和价格等都可以清
楚 地查到。让患者明明白白看病，清清楚楚消费。

四、处方剂量受限制

< br>医师药师须尽责：医生根据诊断开处方，西药、中成药、中药饮片处
方要分别开具，
每一 种药品需另起一行。
其中西药和中成药处方每张不得超过五种药品。医生一般
不得开出超过７日 用量。


药学专业技术人员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收复存备查。


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临床药师园地

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?

金钠多剂量与滴速的改进：

通过对我院金钠多注射液的药品不 良反应的发生和分析
,
向医生提出药学建议：临床一次给药
剂量不能过大，应剂量减半 ，由
10
支剂量改为
5
支剂量，减慢给药滴注速率。严格按照药品说明
书介绍的速率给药或按《临床用药须知》
（药典版）规范化给药可收到良好的效果，减少不良反应的发生。

?

外科清洁手术直接选用三代头孢
(
头孢 他定
)
和根据药代动力学的特性对用法的改进。

通过
05
年
1~3
月份外科清洁手术的预防用药的调查，发现很多清洁手术的预防用药直接选用
头孢他定、
头孢哌酮的较为普遍，并且不注意三代头孢的药代动力学特性，
每天一次性给药不适 宜
和超出预防用药给药时限
3~5
天的较普遍。例如：头孢他定
4g

qd
×
5
天、头孢哌酮
4g

qd
×
5
天。

向全院外科系统科室提出药学建议：
临床医生应用抗生素应严格按照卫生部
《临床抗菌药物应

用指导原则》合理给予抗 菌药物。①清洁手术的预防用药，一般不主张直接选用三代头孢。②给药
方法由每天一次，每次
4g
的给药方案改为每天二次，每次
2g
的给药方案，
③清洁手术后无感染指
征的预防用药以不超过
48
小时为限。④用药超出
3
天的必须有细菌 培养和药敏试验为选药指导依
据。⑤医嘱中应体现术前或术中给药的时间。

通过05
年
4~6
月份病历用药调查显示，我院外科系统科室已有明显改进：①直接选 用三代头
孢减少。
②每天二次给药方法替代一次给药方法明显增加。
③仅有少数清洁手 术后无感染指征的预
防用药病历超过
3
天。

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