老人跌倒前置胎盘案例分析模板(sp病人及评分

2021年1月29日发(作者：治疗尖锐湿疣的费用)

各位老师：





请依照下文中“一至四

”的教学案例模板，根据您自身专
业设计一套教学案 例，
格式请与模板保持一致，
科教部将根据您
所设计的案例给予评分，
评分作 为申请规培导师资质的考核要素
之一，
并将选出优秀案例给予相应奖励。
教学案例纸质 版请于下
周住培导师遴选考试现场交至工作人员，
电子版请通过院内网或
QQ
、微信通讯方式发至科教部。谢谢。
设计者姓名：

专业：

电话：

一、

病史采集题卡




试题来源

产科

孕妇李
*
，女性，
28
岁。因“停经八月余，无痛性阴道流血
3
小时”来门
诊 就诊。

生命体征：
T
：
36
．5℃

P
：
72
次／分

R
：
20
次／分

BP:
120/80
mmlHg

请您围绕以上基本情况，询问患者现病史及重要的相关内容。

基本情況

要求

时间




10
分钟


二、

病史采集病例摘要（
sp
用）


编号



孕妇李
*
，女性，
28
岁，无业。因“停经八月余，无痛 性阴道流血
3
小时”来
1.
基本情况

急诊
120
平车推入就诊。

就诊状态：精神状态好，贫血貌。



患者停经八月余，无痛性阴 道流血
3
小时，患者平素月经
5/30
天，末次
月经大概是
2018-01-10
（不准确），核对后预产期：
2018-10-17
，停经40
余
天出现恶心、呕吐等早孕反应，至孕
3+
月自行缓解，孕
2
月外院超声检查提
示孕囊
45 mm *45 mm *20mm
，头臀长
1.5cm,
可见胎心搏动，停经
4
月自觉胎
动，外院建卡未正规产 前检查。孕早期无病毒感染及发热史，孕中期未行
NT
检查，患者自诉孕中期唐氏筛查正常范围 ，三维排畸检查示胎盘前置状态，
余未见明显异常，未行
OGTT
试验检查，孕期无有 毒有害物质接触史，无黄疸
及皮肤瘙痒史，
无腹痛及阴道流血，
3
小时前无明 显诱因出现阴道见红伴有暗
色血块，伴腰酸、下腹坠胀，无腹痛，急诊我院就诊。



2
．现病史


既往史：平素健康状况良好，无传染病史，无心、肺疾病史，无癫痫病史

，
无药物过敏史，无预防接种史，

2015
年因羊水过少、初产臀 位于赣榆县仁慈医院行剖宫产术取一
6.2
斤女婴，
无输血史。

3.
相关病史

个人史：出生于本地，无烟酒嗜好。

婚烟史：已婚。

家族史：母亲
55
岁好像有点血压高，自已吃点药 ，也没什么事。父亲
57
岁
身体挺健康。