慢性宫颈炎的治疗前置胎盘典型病历

2021年1月29日发(作者：类风湿医院)
前置胎盘典型病历

基
本
情
患者姓名

病历号

性别

徐×

C633574

女

33

68kg

160cm

O
型

＋

2002-11-02

2002-11-08



100000

况

年龄

体重

身高

血型

Rh
因子

入院日期

出院日期

家庭住址

联系电话

邮政编码

主
诉

现
病
史

停经
36
+1
周，阴道出血
3
小时。

患 者末次月经为
2002-2-22
，停经
36
天查尿
hCG
（＋），停经
40
天左右
开始有恶心、呕吐等早孕反应，持续约
3
个 月自然好转。

患者停经
50
余天时曾经有少量阴道出血，每日仅用
1
片卫生巾即可，就
诊于我院，
查血
hCG>1500miu/ml
，
B
超检查提示
“子宫
6.9cm
×
6.0cm
×
4.7cm
，
内见胎囊
2.7cm
×
1.5cm
×
1.8cm
，见有胎芽及胎心搏动。双卵巢未见异常”。
诊断为“先兆流产”，给予黄 体酮保胎治疗后
3
天出血即好转。孕早期行肝
功能检查提示
ALT
升 高，给予肝泰乐保肝治疗后好转。

2002
年
7
月
11< br>日（停经
19
周＋
6
天）行常规产前
B
超检查，提示
“
BPD4.6cm
，
AC15.5cm
，
FL3.1cm
，羊水
4.4cm
，胎盘后壁，覆盖宫颈内口，
胎盘内见
4.1cm
×
2.2cm
的无回声，胎心规律”，
BPD
与同孕周的标准相当，
估计预产期准，为
2002-11-29
。

停经
26周复查
B
超，
提示
“
BPD6.6cm
，
FL 4.7cm
，
AC21cm
，
羊水
5.1cm
，
胎 心规律，胎盘后下壁，下极覆盖宫颈内口。”

停经
33
周＋
4天产前检查重复
B
超提示
“
BPD8.2cm
，
AC2 9cm
，
FL6.4cm
，
脐带绕颈
1
周，
S/D 2.4
，胎盘后壁覆盖宫颈内口。”

除早孕期有少量出血外，
孕期平顺，< br>此后无出血。
门诊
50g
糖耐量筛查为
102mg/dl
，无 骨盆检查结果。

2002
年
11
月
2
日凌晨4
点（入院前
3
小时），患者睡觉时突然感有阴道
出血，不伴有疼痛，量 与平时月经量相当，未觉有阵发性下腹痛，无流液、
心慌、恶心等症状。急诊就诊于我院。
< br>既
往
99
年因左输卵管壶腹部妊娠行腹腔镜下左输卵管开窗术，术中发现
2
个
0.5cm
的子宫浆膜下肌瘤，同时剔除肌瘤。手术后患者不孕，
20 00
年
12
月行
史

子宫碘油造影提示左输卵管不通，01
年
B
超监测排卵，
02
年
2
月行
IUI
未受
孕，此后
1
个月自然受孕。否认肝炎、洁核、外伤、输血史，对阿 莫西林过
敏。

个
人
史

婚
育
史

家
族
史

体
格
检
体温：
36.5
℃，脉搏：
84
次
/
分 ，呼吸
20
次
/
分，血压：
110/60mmHg

神清，发育、营养良好，表情自然，自动体位，查体合作。皮肤粘膜无黄
染及苍白，浅表淋巴结未及肿 大。头颅无畸形，双眉无脱落，双眼睑无浮肿




父亲患有高血压，母亲体健，否认遗传病家族史。

患者平素月经不甚规律，
初潮
14
岁，
7
天
/28
～
35
天，周期以
32
～
35
天为主。
月经量较多，有痛经，程度中等。< br>94
年结婚，爱人体健。

出生于长春，大学文化程度，大学毕业后来北京工作 至今。为外贸部公
务员。否认有毒物、放射线接触史，无烟酒嗜好。

查
< br>及下垂，巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。鼻腔畅。外耳道通畅、
无异常分泌物，乳突 区无压痛。口唇无紫绀，口腔粘膜无溃疡，伸舌居中，
咽不红，扁桃体不大。颈软，气管居中，甲状腺未 及肿大，未见颈静脉怒张，
颈部未闻及血管杂音。胸廓无畸形及压痛。双侧乳腺未及结节。双肺叩清，< br>双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界无扩大，律齐，各瓣膜区未闻及心杂
音及附加音。双侧桡动 脉脉搏对称有力，双侧足背动脉搏动对称。周围血管
征阴性。腹部膨隆，无压痛、反跳痛，肝脾触诊不满 意，肝区及双肾区无叩
痛，脊柱、四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出

。

专
科
检
查

辅
助
检
查

ALT

2002-6-3

2002-6-28

2002-7-15

血三联

2002-6-13

血型

Rh
因子

心电图

1999-3-19

1999-3-19

2002-2-26

O
型

＋

见附件图（前置胎盘

），结
论：正常

57u/L

52u/L

19u/L

α
FP 41u/ml
；
β
-hCG 58ng/ml
；
PAPP-A 2128miu/L
，三联风险指
数
1/416

梅毒反应素试验


2002-6-3

TORCH

2002-6-3

阴性

弓形体< br>IgM
（－）
；
巨细胞病毒
IgM
（－）；风疹病毒（－）； 单纯疱
疹病毒
1
＋
2
型（－）

HBsAg

HIV
抗体

尿常规

2002-6-3

2002-2-7

2002-2-25

阴性

阴性

SG 1.015
；
pH 7.0
；
Leu
：
neg
；< br>Pro
：
neg
；
Glu
：
neg
；
Ket
：
neg
；
Ery
：
150/ul

2002-8-2

SG 1.015
；
pH 8.0
；< br>Leu
：
100/ul
；
子宫底剑突下
4
横指，胎位
LOA
，胎心率
150
次
/
分，胎先露浮，未及宫
缩，子宫局部无压痛及紧张感，未作肛诊及阴道检查。