查加斯病麻醉解剖学

2021年1月29日发(作者：阳痿是怎么造成的)
麻醉解剖学参考答案

一、填空：

1.
蛛网膜下隙阻滞的 后正中入路
：皮肤，浅筋膜，深筋膜，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，
硬膜外隙，硬脊膜，硬膜 下隙（潜在）
，蛛网膜，蛛网膜下隙




221 2.
气管切开由浅入深
：皮肤，浅筋膜，颈筋膜浅层，舌骨下肌群，气管前筋膜







54
3.
髂内动 脉的壁支
：髂腰动脉，骶外侧动脉，臀上动脉，臀下动脉，闭孔动脉





178
4.
下腹部浅筋膜分两层
：
Camp er
筋膜，
Scarpa
筋膜





121
5.
腹股沟管四壁
：
上壁
为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘

下壁
为腹股沟韧带

前壁
为腹外斜肌腱膜（管的外侧三分之一其后尚有腹内斜肌起始部）

后壁
为腹横筋膜（管的内侧三分之一其前尚有联合腱）




128
6.
臂丛组成及其阻滞麻醉
:
臂丛是由
5~8
颈神经前支及第
1
胸神经前支的大部分纤维交织而
成，
其中颈
5~6
神经合成上干，
颈
7
神经延续为中干，
颈
8
及胸
1
神经合成下干，
各神经干
均分成前后两股，
所有的后 股合成后束，
上干和中干的前股合成外侧束，
下干的前股合成内
侧束

斜角肌肌间沟阻滞途径
：
在环状软骨水平线与前中斜角肌肌间沟相交处，
为穿刺点，
穿刺针
于穿刺点垂直刺入皮肤，
略向足侧进针，
直至上肢出现异感或触及颈椎 横突为止，
回抽无血
或脑脊液后，注入局麻药（麻醉整个肩关节和上肢，麻醉位置高一般不会导 致气胸）

锁骨上臂丛阻滞途径
：患者仰卧位，肩下垫一薄枕，头转向对侧，摸锁骨下 动脉的搏动，在
其外侧进针，向内、后、下方推进，直达第
1
肋，穿破血管鞘有落空感 ，在肋骨上找异感，
当出现异感回抽无血或无气体时，可注入局麻药（易造成血胸、气胸）
< br>腋窝麻醉法
：外展腋窝，触及腋动脉的搏动，在搏动点处进针，刺破腋鞘，针随腋动脉的搏
动有起伏，针尖向两侧偏移，回抽无血，注射药物，向内注射药物可麻醉尺神经，向外注射
药物可以麻 醉肌皮神经和正中神经
(
适应的范围小
)





（系解
362
，麻解
48,230
）

7.
额顶枕区头皮层次
：皮肤，浅筋膜，帽状腱膜，腱膜下疏松结缔组织，颅骨外膜




10
8.
下颌后静脉的组成及汇入相关
：
由颞浅静脉和上頜静脉在腮腺内汇合而成，
上頜静脉起自
翼内、
外肌之间的翼 静脉丛，
下頜后静脉下行至腮腺下端处分为前、
后两支，
前支注入面静
脉，后 支与耳后静脉和枕静脉汇合成颈外静脉，下頜后静脉收集面侧区和颞区的静脉血




（系解
235
）

9.
腘窝
:
腘窝的境界
：一顶一底与四壁，
顶
即腘筋膜，
底
自上而下依次为股 骨腘面，膝关节囊后
部（腘斜韧带）与腘肌

上内侧壁
为半腱肌和半膜肌

上外侧壁
为股二头肌

下内侧壁
为腓肠肌内侧头

下外侧壁
为腓肠肌外侧头。
< br>腘窝的内容
：
腘窝内主要结构在中线上由浅入深依次有胫神经、
腘静脉和腘动脉 及其属支
与分支，
窝上外侧缘有腓总神经，
上述结构的周围有大量的脂肪组织及滑膜囊 等充填，
在腘
血管附近还有腘深淋巴结






277

10.
脊髓丘脑束
：可分为脊髓丘脑侧束和脊 髓丘脑前束，侧束位于外侧索的前半部，并与
邻近的纤维束有重叠，
传递后根细纤维传入的痛温 觉，
前束位于前索，
前根纤维的内侧，
传
递后根粗纤维传入的粗触觉、压觉信 息




（系解
302
）


躯干四肢的痛觉信息传递：
皮肤痛觉感受器→脊神经（第Ⅰ级神经元胞体）→后根的外侧
部入脊髓→脊髓背外侧束→背角第Ⅰ
~
Ⅳ板层（第Ⅱ级神经元胞体）→上升
1~2< br>个节段→白
质前连合→脊髓丘脑侧束→背侧丘脑的腹后外侧核
（第Ⅲ级神经元胞体）→丘脑上辐射→内
囊后肢投射→中央后回中、上部和中央旁小叶的后部→形成定位明确，感觉清晰的 痛觉






（系解
412
，麻解
298
）

二、名词解释：

1.
腮腺咬肌筋膜
:
由颈深筋膜浅层向上 延续而成，在腮腺后缘分成浅深两层，包绕腮腺形成
腮腺鞘，两层在腮腺前缘处融合，并移形为咬肌筋膜 ，覆盖于咬肌的表面



24
2.
腹股沟三角（
Hesselbach
三角）
：由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带内侧半和腹壁下动脉围成
的三角形区域，
三角内无腹肌，
腹横筋膜又较薄弱，
加之腹股沟管浅环也位于此区，
因此是
腹前外侧壁的一薄弱部位




129
3.
甲状腺鞘
：颈深筋膜中层包绕甲状腺形成该腺的假被膜，又称甲状腺鞘，甲状腺鞘 在甲状
腺上极增厚形成甲状腺悬韧带，
将甲状腺悬吊于甲状软骨上，
对该腺起到固定作 用，
故当吞
咽时，甲状腺可随喉上下移动



51 4.
会阴浅隙
：又称会阴浅袋，位于会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，此隙向前开放，其 内
除有会阴浅横肌，坐骨海绵体肌，球海绵体肌，阴部神经，阴部内血管的分支外，男性尚有
阴 茎脚，尿道球及其内的尿道，女性尚有阴蒂脚，前庭球和前庭大腺







185
5.
股管
：是骨鞘的内侧格，近似 圆锥形，长约
1.5cm,
其前壁与阔筋膜融合，后壁与耻骨肌筋
膜融合，内侧壁即为 股鞘的内侧壁，是鞘前后壁的相互融合处，此壁上端与腔隙韧带相贴，
外侧壁为分隔股静脉与股管的筋膜 隔，
上口即股环，
下端为盲端，对向隐静脉裂孔。
管内有
少许脂肪组织及1~2
个淋巴结



265
6.
牵涉痛：
当深部组织或内脏器官病变引起疼痛时，常在邻近或远离该脏器的某些特定体表
区域产生疼痛或 感觉过敏，这一现象即为牵涉痛，如胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛






290

7.
胸膜腔
：脏胸膜与壁 胸膜在肺根处相互移行，形成胸膜腔。胸膜腔呈负压，左右各一，密
闭，内含少量浆液，可减少呼吸时脏 、壁胸膜之间的摩擦




71
三、问答：

1.
下颌神经有哪些分支，如何进行阻滞麻醉？

下颌神经为混合性神经，< br>为三叉神经最粗大的一支，
自卵圆孔出颅进入颞下窝，
在翼外肌深
面分为前后两 干，前干细小，发出颊神经，后干粗大，发出耳颞神经、舌神经、下牙槽神经
进行下頜神经的阻滞麻醉， 同时麻醉耳颞神经、舌神经、下牙槽神经
：嘱咐病人大张口，
可看到其后方有两对纵行的皱襞， 即翼下颌皱襞，在其中点外侧
0.4cm
进针，与冠状面呈
45
度角，抵至下 颌骨的下頜支，回抽无血，注射麻药可麻醉下牙槽神经，然后整个注射器
回抽
1cm
， 麻醉颊神经，再回抽，感觉针尖快要出来，注射药物，可麻醉舌神经（脸胖的人
如看不到翼下颌皱襞，可 从颊脂垫的尖端进针）




29
2.
阑尾切除术切口及其层次

阑尾切除术切口标记为脐与右髂前上棘连线中 外三分之一交点的垂直线。经过的层次依次
为：皮肤→浅筋膜→腹外斜肌腱膜→腹内斜肌→腹横肌→腹横 筋膜→腹膜外组织→壁腹膜






125
3.
简述一下颅内外静脉的交通

通过面静脉与翼丛的交通途径
:
①面静脉→内眦静脉→眼上静脉→海绵窦



②面静脉→面
深静脉→翼丛→眼下静脉→海绵窦





③面静脉→面深静脉→翼丛→卵圆孔、破裂孔→海
绵窦





④面静脉→面深静脉→翼丛→眼下静脉→眼上静脉→海绵窦






21
4
、简述腋腔的构成？

腋腔由一顶、一底和四壁围成