什么叫自宫高血压社区管理

2021年1月29日发(作者：便血怎么办)
随着城市化进程及生活节奏的加快、人们生活压力日益增高、人口老龄化不断加剧、环境因素的
不断恶化，高血压患病率逐年增高，特别是老年人发病率也日益增多。由此带来的一系列健康问
题也越来 越被人们所熟知，受到大众的密切关注。

一、

什么是高血压病、为什么要开展高血压社区管理、做点什么？

我们讲高血压是一种以 动脉血压增高的临床综合征，注意：以前讲是病，现在是综合征，说
明它不单单是一个器官或者局限的病 状，而是有涉及到多个系统和器官的共同影响。主要损害的
是全身细小动脉血管（像眼底、肾、心脏的冠 状血管，脑血管和末梢循环等等）

非同日（间隔
7
天左右）平静状态下测量
3
次血压均超过
140/90
，不管上压还是下压，有一
个超过标准 就可以诊断高血压。高血压不可怕，可怕就可怕在他的并发症（高血压本身不致病，
关键是血压高了以后 对小血管的损害，时间长了，血管变硬、变细、变脆了，波动一大，血管破
了或塞住了，相应部位就出问 题了）
，我们听到比较多的像脑梗塞、中风、冠心病、心肌梗


很多
就是高血压长时间不控制慢慢演变而来的，
而且高血压病人很多都是没有症状的，
无声无息< br>
很多
人也比较容易忽视，但这恰恰就是他的可怕之处，可能有的人发现自己得了高血压 已经是在有相
关并发症出现时了。
“无声杀手”并不是危言耸听。

我们看到 了一方面高血压无声无息，不容易引起患者重视；另一方面，高血压带来的并发症
的危害，脑卒中、冠心 病发生后的高致残、致死，所带来的社会问题，正日益受到广大居民的关
注。同时，由于高血压呈现爆发 式增长，
（
统计数据
）目前我们大医院的专科诊疗也日渐饱和，
已经无法满足 高血压的防治需要，
正因为如此，
高血压在社区的预防、
治疗和管理显得尤为重要。< br>
高血压社区管理同专科医院存在着区别，专科医院对疾病本身的药物控制，并发症的发现及治疗更加侧重，等着病人上门，属于被动式医疗服务，受众相对局限。社区高血压管理更多的是
关注 如何发现及管理高血压患者，对高危人群的筛查及健康指导（
35
岁首诊测血压，结合卫生平< br>台及社区人员体检新检出血压异常者
,
肥胖、
II
型糖尿病、代谢综合 症患者、明显家族史的）
，综
合评估危险因素，定期随访，对个案进行分类干预，以及提供药物 治疗意见。同时，高血压的社
区管理受众人群庞大，也决定了它更多的是走出去、
面对面、更细致、
更丰富的主动式指导服务。

二、高血压有如此的危害，那我们如何治疗和控制好血压？

首先明确高血压的诊断和 治疗完全可以在社区进行。社区医生会根据个体情况详细制定治疗
方案。基药实行以来，社区中高血压药 物还是比较全面，基本能保证大众需求。药物举例：








而且社区配药更便捷，诊疗费优惠等

讲到治疗，大 家想到的首先是用什么药，在社区门诊经常碰到这种情况，病人吃的高血压药不是
医生开的，而是邻居朋 友吃什么药，自己也吃什么药。其实这个是不对的，我们讲高血压用药要
个体化，别人有效的药你吃了可 能效果不好，别人吃了没什么反应你吃了可能会有不舒服。






临床上常用高血压药分
5
类：








类别、基药代表药物、适应患者、禁忌患者


我们在社区也经常听到一些患者关于用药方面的困惑和疑问，有的从别人那听来的，不知道对 不
对。举个例子：
1
得了高血压，即使很高也别急着吃药，会吃上瘾的，戒不掉的；< br>2
、刚开始吃药
吃得差点的，不然以后吃其它的不管用的
3
、只吃一种 药就够了，病情严重的才吃两三种。








这些其实是患者在高血压治疗方面的一些误区：

1
、高血压是终 身疾病，
尚无法治愈，
需长期服药控制稳定血压，
从而减少并发症的发生，
所 谓的
长期规律用药，停药后就会又反复。

2
、高血压药不分好坏，但临床还 是建议尽可能选用长效、一般的降压药物，有点病人吃心痛定、
复方降压片，
吃是可以吃的，< br>但有的人容易忘记，
应该吃
3
次的只吃
1
次，
而且从 医生角度来
看，
长期服用这类药不利于血压的稳定
（打个比方：
河流）
像老年人比较适合长效药物如国产
钙离子拮抗剂（施慧达、安内真）或利尿剂（寿比山、武都力）一天 一次，费用在
1
元
/
天内。
即经济又方便

3、对大部分患者而言，恰当的联合用药产生的降低血压效果是单独治疗所获效果的两倍。

而且合理的联合用药可以抵消或减少单一药物带来的副作用，

例如：施慧达（脚肿）
+
武都力（退肿）
，既更有效的降低了血压，也消除了施慧达引起的脚肿
问题 。