拉皮除皱多少钱腰椎间盘突出症护理

2021年1月29日发(作者：男性常见疾病)

腰椎间盘突出症护理

[
概述
]
是指因腰椎间 盘变性、破裂后髓核突向后方或突到椎板内，致使相邻组织遭受刺激
或压迫而出现的一系列临床症状。以 腰
4-5
、腰
5-
骶
1
间隙发病率

最高，约占
90%-96%
。

一
.
腰椎间盘突出病因

1.
椎间盘退行性变

2.
外力的作用

3.
椎间盘自身解剖因素的弱点

4.
腰椎间盘突出症的诱发因素有：

①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因；②腰部外伤；③姿势不当；④腹压增高

⑤受寒。

二
.
临床分型

1.
膨出型：纤维环部分破裂，表层完整，髓核因压

力而向椎管局限性膨出。

2.
突出型：纤维环完全破裂，髓核突入椎管，仅有后纵

韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平。

3.
脱出型：破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内

或完全游离。

三
.
临床表现


㈠
疼痛：早期或较轻时为剧烈疼痛，或痛觉过敏；较重时为麻木。疼痛原因主要是椎间盘突
出的局 部发生炎症反应，突出的椎间盘组织直接对神经根的压迫及受压神经根的缺血。

1.
腰痛
,
最早出现的症状，由于髓核刺激，经窦椎神经而传导，表现为腰骶部的疼痛。

2.
下肢疼痛，根据椎间盘突出的间隙而定。

⑴
L2
—< br>3
，
L3
—
4
椎间盘突出股神经疼痛。股前区及小腿的前内侧 疼痛。

⑵
L4
—
5
，
L5
—
S1
椎间盘突出表现为坐骨神经疼痛，股后外侧及小腿的后侧或外侧以及足部
疼痛。

㈡马尾神经损伤：大小便障碍，会阴区麻木。

㈢临床体征

腰部 活动受限：主要表现为前屈受限。压痛及骶脊肌痉挛。直腿抬高试验及加
强试验：正常神经根有约
4MM
的滑动。

患者直腿抬高
60
°以内，如果出现坐骨神经痛 或放
射痛即为阳性。再降低高度放射痛消失，背伸踝关节出现坐骨神经痛，即加强试验阳性。

神经系统表现为感觉减退、肌力下降、键反射减弱或消失。



神经系统表现

感觉减退

肌力下降

键反射减弱或消失

L4
股前区及小腿内侧

股四头肌

膝腱

L5
小腿外侧，足背内侧

拇趾背伸

S1
小腿后侧足背，
外侧足底

趾及踝跖屈

跟腱

⑴
直腿抬高试验（
Lasegue
征）

患者取仰卧位， 检查者站于患者右侧，一手握患者踝关节
上方，一手置于患者大腿前方保持膝关节伸直，然后将下肢徐徐 抬高。一般直腿抬高４５度
受限并出现下肢放射痛即阳性，但应于健腿相比。腰椎间盘突出症患者该试验 阳性率可达８
７％，但该试验阴性不能排除腰椎间盘突出症及椎管狭窄的存在。

⑵

直腿抬高加强试验（
Bragard
征）

在直腿抬高试验到阳性的高度，将下肢稍降低使疼痛
消失，再将踝关节用力背曲，如又引起放射性下肢痛 即为阳性。

⑶

屈髋伸膝试验（征）

患者仰卧，曲髋屈膝９０度，徐徐将膝伸直，如出现下肢放射性疼
痛即为阳性。

⑷

仰卧挺腹试验

患者仰卧，双上肢置于身旁，
以枕部及 两足跟为着力点，做抬臀挺腹动作
使臀部和腰背部离开床面，出现下肢放射痛即为阳性。若疼痛不明显， 可在此动作下瞩患者
咳嗽，如出现下肢放射性疼痛亦为阳性。

㈣特殊检查

X
线平片、
X
线造影、
CT
和
MRI
出现异常改变。

四
.
非手术疗法

1.
卧床休息

卧床 休息是腰间盘突出症患者可以采用的一种十分简单，
但又较为有效的措施，
卧床休息是非手术疗 法的基础。

2.
牵引疗法

牵引疗法是腰间盘突出症患者常用疗法之一。

3.
腰围和支持带

主要目的是制动，可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息，为患者机体恢
复创造良好的条件。< br>
4.
推拿疗法

推拿疗法是祖国医学的组成部分，
具有 方法简便，舒适有效，并发症少等优点，
已被作为腰间盘突出症的综合疗法之一。

5.
针灸疗法

包括体针疗法、耳针疗法、

电针疗法等 。
针灸疗法用于治疗腰间盘突出症具有
疗效好，不需特殊设备。易于掌握等优点。

6.
封闭疗法

封闭疗法是一种快速而有效的治疗腰间盘突出症的方法。由 于它安全可靠、操
作简便，疗效肯定，所以是治疗腰间盘突出症较好的一种非手术疗法。

7.
物理治疗

包括磁疗、电疗、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸 等治疗目的基本相
同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。通过理疗、推拿、针灸等治疗手 段来
缓解肌肉的紧张和痉挛，作为腰突症的配合治疗。

四
.
手术治疗



[
术前护理
]
㈠评估要点

⒈患者的心理活动及自理能力及安全（防跌倒、坠床、压疮）。

⒉评估患者全身状况；女性者要注意是否在月经期。

⒊各项术前检查结果。

⒋术前准备是否完善。

㈡心理护理


因腰腿痛症状反 复发作，病程长。患者易出现焦虑、痛苦、烦躁、怨恨及迫切
的心理反应，渴望通过手术尽快解决病痛， 对手术期望值较高，又表现出对手术的恐惧，担
心术中损伤神经导致瘫痪或疾病复发。针对患者的心理状 态，予以正确的疏导解释，及时将
术后的各项护理要点，特别是康复锻炼的方法和重要性，向患者详细说 明和示范，给予一定
的支持和鼓励，增强战胜疾病的信心，以良好的心态配合各种治疗和护理。

㈢术前检查


做好各项检查，了解患者全身情况，是否有心脏病、高血压 、糖尿病等严重全
身疾病，如有异常给予相应的治疗，使各项指标接近正常，减少术后并发症发生。
㈣体位准备


术前
3~5
天，
指导患者 在床上练习大小便，
防止术后卧床期间因体位改变而发
生尿潴留或便秘。

㈤皮肤准备

术前
3
天嘱患者洗澡清洁全身，
活动不便 的病人认真擦洗手术部位，
术前
1
天
备皮、消毒，注意勿损伤皮肤。

[
术后护理
]
㈠评估要点

1.
手术经过、手术名称、术中失血、输血、输液情况。

2.
患者的生命体征、血氧饱和度、心率和尿量等情况。

3.
患者疼痛的评分，患者的心理状况。

⒋体温动态的评估、伤口周围敷料有无渗出。

⒌引流管的妥善固定及引流液的量、性质、颜色等情况。

⒍评估患者双下肢运动。

㈡生命体征观察

因手术创伤较大，术 后易发生血容量不足致低血压，密切注意生命体征的
变化，保持呼吸道通畅，测量体温，心电监护仪12
h
连续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和
度的变化，
每
3 0-60min
记录
1
次。
全麻给予氧气吸入，
氧流量
1- 2L/min
。
同时记录尿量。

发
现异常立即报告医生。

㈢疼痛的护理

患者术后麻醉作用消失后，感觉开始恢复，切口疼痛逐渐加剧，表现 呻吟、
出汗、辗转不安、不敢移动身体、不敢用力咳嗽，此时要针对患者手术的情况做出相应解释、劝慰，并细心检查排除加剧伤口疼痛的其他原因，必要时给予镇痛剂，以解除痛苦，保持睡