健康瘦身减肥方法强直性脊柱炎(李振江)

2021年1月28日发(作者：幽门螺杆菌症状)
强直性脊柱炎

1
．强直性脊柱炎是一种什么病？




强直性脊柱炎（
AS
）是一种血清反应阴性、病因不明的常见关 节疾病；是一种进行性、
独立性、全身性疾病，由骶髂关节向上、髋关节、椎间关节、胸椎关结侵犯性发 展性疾病。

2
．强直性脊柱炎的流行病学特点？




强直性脊柱炎在全世界不同国家、地区、种族都可流行。与种族、地区、性别、年龄等
有密切关系，白种人患病率高达
10%
，而在非洲、美国黑人及日本人则较少发生，中国人< br>与日本人相似，患病率为
5-6/
万；曾对我国
6000
名风湿病患者 调查统计，强直性脊柱炎占
18%
，一般人群的调查，发病率为
0
。
3%
。虽然远比欧美白种人发病率低，但
1000
人中便
有一位患者，全国将 近
12
万人患此病，这个数字还是相当可观的。而且该病对人们，对社
会之危害又十分 严重，所以对强直性脊柱炎万万不可忽视，不能掉以轻心。

3
．强直性脊柱炎好发性别及年龄，有无遗传性？




强直性脊柱炎好发于男性，国内以前报道男性和女性患病比例为
10
：
1，但是近年来研
究发现强直性脊柱炎发病在两性中几乎相同，
只不过女性发病较缓慢，病情较轻，
临床表现
不典型，往往容易延误诊断。强直性脊柱炎的发病年龄以
15 -20
岁多见，
30
岁以上及
8
岁
以下少见。
无论 成人和儿童患者发病初期常常因为症状轻微而不被重视。
一但症状明显就诊
时追问病史，
实际以患病数月或数年。
强直性脊柱炎有一定的遗传性，
家族中有强直性脊柱
炎的患 者比无强直性脊柱炎患者的家族比例高
40
倍。

4
．儿童和少年是否可患强直性脊柱炎？有何特点？





16
岁以前的儿童和少年与成人一样可患强直性脊柱炎，称为幼年性强直性脊柱炎。 这
类病人和成年发病的性强直性脊柱炎比较虽有许多共同点，
但也有许多不同的特点，
列举如
下：
（
1
）年龄多在
8
岁以上，
8
岁以下少见。
（
2
）男性占多数。
（
3
）一个或几个四肢关 节几
乎必定出现肿胀或疼痛，
并常成为本病的第一症状。
受累关节以膝、
髋和 踝等下肢关节居多。
（
4
）有持久的单侧或双侧髋关节疼痛（
5
）腰 骶部疼痛。
（
6
）
HLAB-27
阳性率达
90%
。
（
7
）
类风湿因子和抗核抗体阴性。
（
8
）亲属 中有强直性脊柱炎病史。

5
．强直性脊柱炎的病因及病理？




强直性脊柱炎的发病原因尚不十分清楚，
目前国内外有多种解释，
归纳起来有以下几点：
（
1
）自身免疫学异常。
（
2
）家 族遗传因素。
（
3
）细菌感染。
（
4
）内分泌因素。
（
5
）其他因
素，包括：手淫、滑精、房事过频。
（
6
） 中医认为肾虚为内因，诱因为感受外邪，部分由外
伤引起。强直性脊柱炎的基本病理为原发性、
慢性、血管翳破坏性炎症，韧带骨化属继发性
修复性病变。
一般病变始发于骶髂关节，
逐步沿脊柱向上身延，
波及椎间关节滑膜和关节囊，
以及脊柱周围的韧带等软组织，
发 生钙化和骨化。
病变可停止于任何脊柱节段，
导致严重的
驼背或称圆背，
但也 可强直于伸直位。病变可继续发展，
直至颈椎也发生融合。


病理改变主要是脊柱周围的结缔组织发生胶原纤维化，
形成纤维骨，
而后形成板层骨。
关节 软骨破坏
后发生软骨下骨质增生，导致关节间隙消失，形成骨性强直。

6
．强直性脊柱炎的临床表现？




强直性脊 柱炎好发于
16-30
岁，
很少发病于
50
岁以上。
初期病 人感到骶髂关节痛和下背
痛，向臀部和大腿放射；疼痛休息可缓解，活动时加剧。腰骶部和骶髂关节有深 压痛，夜间
有疼痛发生。晨起时脊柱僵硬，
起床活动时可略有缓解，
但不能活动过久。
若波及胸椎和肋
椎关节，胸扩张活动将受限，导致肺活量减少，胸部有狭窄感。晚期病例的脊柱 僵硬可导致
躯干和髋关节绻曲。
为了缓解疼痛，
发生驼背畸形，有时可前屈
9 0
度，
视野限于双足范围，
不能向前看。为了视野向前，颈椎前凸加剧，引起颈痛，这 样全身的活动就受限制。典型体
态是胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。全身反应：全身受累包括眼、心、 肺、胃肠道和神经
系统病变。

7
．强直性脊柱炎的
X
线表现？




X
线表现特征是骶髂关节骨性强直，椎间隙边缘的桥样骨赘。两侧骶髂关节因缺钙和松
质骨吸收而有不规则的关节间隙假性增宽，
关节边缘呈锯齿状，
软骨下松质骨呈斑点状硬化致密，最终融合。赘间关节有同样病变，导致“竹节样”周围韧带骨化，椎间盘纤维环及各
韧带均有 不同程度的钙化。椎体本身可因骨质疏松而成磨砂玻璃样表现。胸椎可有楔形变，
腰椎可呈上下面凹陷， 呈“鱼尾椎”
。耻骨联合和胸骨柄、体的软骨骨化。

8
．强直性脊柱炎实验室检查有什么改变？




血常规：血红蛋白降低
（贫血）
、白细胞中的单核细胞和嗜酸性细胞可有轻度增加。血沉轻度和中度加快。
C-
反应蛋白、
R
球蛋白、
LGA
、
LGgk
可轻度和中度升高。
90%-95%
的强
直性脊柱炎患者< br>LHA-B27
阳性。大便培养可有肺炎克雷伯杆菌。

9
．什么是
LHA-B27
？



< br>LHA
是
3
个英语单词的大写字头，
H
代表人（
Hu man
）
,L
代表白细胞（
Leucocyte
）
,A代表抗原（
Antijen
）即人类白细胞抗原（简写为
LHA
）
。
LHA
是组织细胞上受遗传控制的
个体特异性抗原，
最早是在白细胞和血 小板上发现的，
现在发现该抗原广泛分布于皮肤、
肾、
脾、肺、肠和心等组织器官有细 胞的细胞膜上。

10
．强直性脊柱炎的国内诊断标准是什么？




（
1
）症状以两骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。




（
2
）体征早、中期患者脊柱活动功能不同程度受限 ，
晚期患者脊柱出现驼背固定，
胸廓
活动减少或消失。




（
3
）实验室检查，血沉多增快，
RF
多阴性，
LHA-B27
强阳性。




（
4
）
X
线表现，具有强直性脊柱炎和骶髂关节炎的典型结果。

11
．强直性脊柱炎的分期标准是什么？





强直性脊柱炎分早、中、晚三期：



早期：脊柱活动功能受限。
X
线显示骶髂关节间隙模糊，椎小关节正常或关节间隙改变。



中期：脊柱活动受限，甚至部分强直。
X
线显示骶髂关节呈锯齿样改变。部分韧带钙化 ，
形成方椎，小关节骨质破坏，间隙模糊。



晚期：脊柱强直或 驼背畸形固定。
X
线片显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变。

12
．强直性脊柱炎和类风湿关节炎怎样区别？





强直性脊柱炎和类风湿关节炎是两个不同的独立疾病，
它们的主要区别点有：
（
1
）
强直
性脊柱炎男性多发，
而类风湿关节炎女性居多。
（
2
）
强直性脊柱炎无例外地有骶髂关节受累，
而类风湿关节炎则无。（
3
）
强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，
而类风湿关节炎脊柱如< br>受累，只侵犯颈椎。
（
4
）外周关节病变在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性 ，且以下肢大
关节为主，而类风湿关节炎则为多关节、对称性，四肢大小关节均可受累。
（5
）强直性脊柱
炎无类风湿关节炎所见的类风湿结节。
（
6
）< br>强直性脊柱炎的血清类风湿因子一概阴性
（不高
于正常人群的阳性率）
，
而类风湿关节炎的类风湿因子阳性率占
60-90%
。
（
7
）强直性脊柱炎
以
HLA-B27
阳性居多，而而类风湿关节炎则为
HLA -DR4
阳性。

13
．西医治疗强直性脊柱炎的方法有那些？
< br>西医对强直性脊柱炎的治疗至今仍缺乏根治性手段，治疗的主要目的在于减轻疼痛或
不适，保持患 者的正常功能及脊柱形态，防止病情恶化和畸形。长期治疗，坚持锻炼。药物
治疗：非甾类抗炎药（消炎 痛、阿西美辛、布络芬、扶他林等）
；免疫抑制剂（柳氮磺胺嘧
啶、甲氨蝶呤等）
；转 移因子；其他（青霉胺、氯喹、环磷酰胺等）
。

14
．强直性脊柱炎的病因、病机是什么？





强直性脊柱炎与中医学的痹症有相同的病因、
病机、
病理基础。
中 医学认为痹症是人体
五脏六腑的功能低下，营卫气血失调，肌表、经络遭受风、寒、湿、热之邪侵袭，使 气血经