肺气肿可以治好吗抗生素配伍禁忌

2021年1月28日发(作者：有好网)
抗生素配伍禁忌
(
兽用
)

一、抗生素选择的原则：


①


认真阅读并理解药品的各种说明；


②


掌握抗生素的适应症，选择敏感度高，抗菌作用强、组织渗透性好副反应少的药物；


③


要熟悉细菌获得性耐药性的动性及对各种抗生素敏感度的变迁；


④


要了解各类抗生素作用特点及同类抗生素中不同品种之间的差别。


二、



理想抗生素应具备的特点：


①


广谱、杀菌；


②


长效、高效；


③


给药方便、安全、无副作用；


④


感染组织穿透性好；


⑤


不易产生耐药性；


⑥


配伍性好。


三、



使用抗生素时的注意事项：


①


病毒感染时为防止条件性细菌的继发感染应使用抗生素；


②


在未确定何种致病菌时，要用广谱抗菌药物，以提高杀菌覆盖面，避免病菌漏网；


③


掌握用药时机和期限，早期和急性期使用效果好；


④


要控制使用剂量，保证效果；开始剂量要稍大，一般为维持 剂量的两倍，称首剂量；以
后再用维持剂量巩固疗效；


⑤


根据药代及药效动力学，决定给药剂量和给药频率；


⑥


联合使用时要十分注意配伍禁忌等。


四、



常见抗生素治疗失败原因：


①


细菌产生耐药性；


②


给药途径不当；


③


给药时机不当，剂量不当；


④


靶组织（病灶）药物分布差；


⑤


贮存不当；


⑥


判断错误，导致误诊；


⑦


混合感染；


⑧


药物配伍不当。


五、



抗生素（化疗药物）的联合配伍：


目的：降低药物毒性，扩大抗菌谱，增加疗效。


根据抗菌药物抗菌的强度（抑菌或杀菌）和作用的快慢可将其分为四个类型：


第一类：繁殖期速效杀菌剂，包括青霉素类、头孢菌素类


第二类：静止期慢效杀菌剂，包括氨基甙类、多粘菌素类


第三类：速效抑菌剂，包括四环素类、大环内酯类、氯霉素类


第四类：慢效抑菌剂，包括磺胺类


①第一类和第二类联用有增强抗菌作用，如青、链霉素；


②第一类和第三类联用会有拮抗作用；


③第一类和第四类联用可能无影响 即无重大意义，如青霉素类
+
磺胺嘧啶（
SD
）类；


④第二类和第三类联用有协同作用；


⑤第三类和第四类联用有协同相加作用；


⑥第二类和第四类联用有协同。


六、



抗生素配伍禁忌规律：


1
、








与抗菌增效剂配伍：如磺胺增效剂（抗菌增效剂 ）
TMP
（三甲氧苄氨嘧啶）和
DVD
（二甲氧苄氨嘧啶）


增效剂：氟喹诺酮类（沙星类）
==1
：
5

增效剂：四环素类
==1
：
4

增效剂：磺胺类
==1
：
5

增效剂也与青霉素、氨基甙 类（庆大霉素、卡那霉素等）、红霉素、多粘菌素等联合，增加
疗效；


2
、








一般来说，禁止同类抗菌药物联合应用（因大多数具有交叉耐药性）；


3
、








糖皮质激素类药物（地塞米松、氢化可的松、氢化泼
po
尼松）具有抗炎、抗
毒、
抗休克、
抗免疫作用等，
经常用于治疗炎症和全身性严重感染。
由于其具 有抗免疫作用，
能降低动物免疫功能，
降低抵抗力。
所以，
要求在使用本类药 物同时，
必须配合大剂量抗菌
药物治疗；


4
、








多数化疗药物在静注给药时应单独使用。


5
、








糖皮质激素类药物（地塞 米松、氢化可的松、氢化泼
po
尼松）禁与氯霉素、
多粘菌素
E
、四 环素类、磺胺类药物混合使用注射；
[
可与青、链霉素、痢菌净、氟哌酸（诺
氟沙星） 、鱼腥草、穿心莲等大多抗生素配伍
]
；


6
、








多粘菌素
E注射液禁与卡那霉素、青霉素
G
、氢化可的松类、磺胺类钠盐混合
注射；
[
多肽类抗生素，用于阴性菌较好，不易耐药，对绿脓杆菌（化脓、脓疱）疗效好
]
；


7
、








硫酸链霉素禁与葡萄糖酸钙注射液混合使用


禁与其他氨基糖甙类抗生素合用，以免增加毒性


禁与碱类药物混用，如磺胺类钠盐针剂等（破坏）


禁与
Vc
、
VB1
混用（减效）；


8
、








糖盐水可与
5%NaHCO3
配伍静注；


9
、








CacL2
、葡萄糖酸钙禁与四环素类、头孢菌素类、硫酸链霉素等配伍混用；


10
、



Vc
禁与
Ca< br>剂（
CacL2
、葡萄糖酸钙）、抗生素、
VB12
（
Vc< br>、
VB1
使
VB12
生物
效价降低）、碱类等合用；


11
、



氟喹诺酮类
（沙星类）< br>注射液、
复方磺胺制剂类注射液等禁与糖水注射液稀释静滴；


12
、



庆大霉素禁与氨苄青霉素、青霉素
G
、半合成青霉素等联合静滴


13
、

14
、

合；

一般来 说，头孢菌素、氨苄青霉素、万古霉素（多肽类）、卡那霉素、
氯霉素、四环素等均应单独静滴；


氯霉素禁与卡那霉素配伍

禁与碱性药物如人工盐（氯霉素失效）、磺 胺类、洁霉素类、氨茶碱、安钠咖、安乃近等混
禁与酸性药物混合（反应，形成沉淀，静注易导致栓塞血 管）；

一般情况，氯霉素最好单独使用；

氯霉素、氨茶碱可与
5%
糖水配伍静滴，但要缓慢；

氯霉素与红霉 素、土霉素以
1
：
1
：
1
配伍治疗喘气病效果好；

氯霉素与北里霉素以
2
：
1
配伍疗效高；

15
、



激素类药物，严格来说，如催产素等要求单独 使用，尽量不要与抗生素配伍使用。
催产素可与葡萄糖配伍静滴止血；

16
、



磺胺类药物一般单独使用（
TMP< br>、
DVD
等也属于磺胺类药物）；

磺胺类药物与
TMP
、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等配伍，疗效增强
磺胺类药物禁与许多抗生素类药物、糖盐水、镇静类、退热类药物等配伍（易发生沉
淀析出）；
磺胺类药物禁与普鲁卡因混合配伍使用，也禁止治疗期间同时使用；

磺胺类药物禁与酸性药物同时使用（增加泌尿系统副作用）；

磺胺类药物禁与
Vc
（失效）、头孢拉定、头孢氨苄、氨苄西林合用（疗效降低）；

磺胺类钠盐针剂禁与复方氨基比林、
5%NaHCO3
等针剂混用（沉淀）；

磺胺类药物禁与氟甲砜霉素、罗红霉素一起使用（毒性增强）


17
、



青霉素、链霉素、葡萄糖酸钙、盐酸普鲁卡因 等酸性药物禁与安乃近、安痛定、氨
基比林等碱性药物配伍；


18
、



氯丙嗪与水合氯醛配伍使用（氯丙嗪作麻醉前 给药），可增强水合氯醛的麻醉强度
和延长麻醉时间，增加镇痛作用，并可减少水合氯醛剂量
1 /3
—
1/2
；


19
、



强心药洋地黄毒甙（
dai
）、苯甲酸钠咖啡因、樟脑磺酸钠、咖啡因（如 安钠咖等）
等与钙剂（如
CacL2
、葡萄糖酸钙）合作，因
Ca2+
有兴奋心肌作用而呈现协同强心作用，
但易致心肌疲劳；


20
、



将安钠咖与溴化物（如溴化钠）合用制成安溴 注射液，可发挥咖啡因和溴离子对大
脑皮层兴奋与抑制过程的双向调节作用，用于动物癫痫与马疝痛的治 疗；