虚劳咳嗽最新冬季感冒用药有讲究

2021年1月28日发(作者：阴道肿)





冬
季
感
冒
用
药
有
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冬季感冒用药有讲究

来源：北京青年报

作者：常怡勇

2011
年
01
月
10
日
11:31
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目前正处在感冒的多发期，一般来说，小孩平均每年感冒约
5 ~8
次，成人每年患感
冒约
2~5
次。许多人得了感冒后，常常不去医院就诊 ，而是自己去药店买一些退热止痛药、抗菌
素或中药来治疗。虽然有时可以使病程缩短，减轻症状，但也 会带来一些问题。其实感冒用药也
是有很多学问的。



■
感冒的分期选药



感冒早期，一般为起病的
1
～
2
天，此期大多有程度不同的过敏症状，如喷嚏、鼻塞、鼻流
清涕、咽痒 、鼻咽部不适、身冷、轻度恶寒或恶风。此期治疗原则重点是抗过敏，故应服用含有
抗过敏成分的感冒药 为主。发作期即起病后
2
～
4
天，症见发热、恶寒、体温升高；咽痛、头痛，全身关节或肌肉酸痛；轻度咳嗽、咯出白痰。此时应及时改服解热镇痛类感冒药，或加服抗
病毒 药和抗感冒的中成药，必要时配止咳化痰药。感冒后期，若发作期症状不能控制则易发生上
呼吸道炎症如 咽炎、喉炎、扁桃体炎及支气管炎等呼吸系统疾病。此期除对症治疗外，还应在医
生指导下使用抗生素或 抗病毒药物治疗。



■
感冒的对症选药

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12
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对于只表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻 涕、流眼泪等感冒患者，可以选用含有抗过敏和缩血管成
分的感冒药，如新康泰克等；只是单纯的发热头 痛而没有其他症状的患者可选用只有解热镇痛药
的单方制剂，如布洛芬、扑热息痛等；在头痛、发热、全 身不适症状基础上还伴有鼻塞、打喷
嚏、流鼻涕等感冒症状的患者，可选择含有解热镇痛成分、抗过敏成 分、缩血管成分的感冒药，
如泰诺、白加黑、速效伤风胶囊等，小儿可选用臣功再欣等；如为病毒性感冒 则可选用含有抗病
毒成分的感冒药如感康片、快克、新康泰克胶囊、新速效感冒片或利巴韦林颗粒等。< br>


■
中医对感冒的分类及对症选药



中医把感冒分为风寒型、风热型、暑热型和内热外寒型四种。风寒型感冒表现为身感头痛无
汗、 四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白，治疗应选择辛温解表类
药，宣肺散寒 。中成药可选择感冒冲剂、小柴胡片等，还可用鲜姜切碎和葱白一块煮水，趁热喝
下，微汗出病即可自愈 。风热型感冒表现为发热重、轻微发冷、头胀疼、鼻流黏涕或黄涕、咽喉
肿疼、咳嗽、痰黄稠、口渴、舌 苔黄或薄白，治疗宜宣肺清热、辛凉解表，可选用银翘解毒丸、
桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清热冲剂 口服。暑热型感冒也叫胃肠型感冒，除有感冒症状外，
伴有较重的胃肠腹泻、腹痛等症状，治疗宜清热祛 暑、清气分热，可选用藿香正气冲剂或口服
液。



内热外寒型感 冒也叫

寒包火

型感冒，我国冬季感冒多属于此型，特别是在北方。因为中国< br>北方地区到了冬季，室外温度很低，而室内由于有暖气、空调等设施，温度比较高，有时候室内
外 温差能达到一二十度，这样人们从温暖的室内突然到了寒冷的室外，人体的体温调节功能往往
跟不上室内 外温度骤变的速度，很容易突然受寒，形成内热外寒的寒包火型感冒。寒包火型的感
冒有一个很明显的特 点，那就是最初因为受寒流清鼻涕，但几个小时或者一两天之后又会变成黄
浓鼻涕。目前针对这型感冒的 中成药还很少，不过针对这型感冒有专家创制了一种

感冒合剂

，
效果 比较满意。基本配方是：炙麻黄
5
克，杏仁
10
克，生石膏
30克，生甘草
5
克，柴胡
10
克，黄芩
10
克，银花15
克，苏叶
10
克。每天一剂，水煎服。

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■
感冒不要滥用抗生素



不少人患了感冒，出现发热、 咳嗽等上呼吸道症状时，大量服用先锋霉素、罗红霉素、阿奇
霉素等抗生素，以图尽快消除炎症。实际上 ，导致感冒的原因有两个，即细菌感染或病毒感染。
而且绝大部分是病毒感染，因此服用抗生素是无效的 ，还有可能造成细菌耐药或引起药物不良反
应。怎样区分细菌性感冒与病毒性感冒？病毒性感冒一般发热 可有可无，体温可高可低，流清鼻
涕，打喷嚏，咳嗽，精神尚好，食欲减退，有时可伴有呕吐和腹泻等症 状，小儿极少数会发生高
热惊厥。细菌性感冒主要症状为发烧，尤其是持续高烧不退，流脓鼻涕，咽喉痛 ，精神萎靡，食
欲不好，部分病儿会发生高热惊厥。还可根据血象情况来区分。血中白细胞总数正常或偏 低多提
示病毒性上感，白细胞总数超过
12000
个／立方毫米，中性粒细胞超过70
％往往提示细菌性上
感。



■
感冒要防重复用药



不少人感冒后习惯同时吃几种感 冒药，认为总有一种感冒药有效。其实很多复方感冒药都含
有相同或相似的成分，多种感冒药同服容易发 生重复用药，引起药物过量中毒。比如很多感冒药
中都含有阿司匹林，但过量服用可引起呼吸急促、恶心 呕吐
,
甚至耳鸣、耳聋，尤其是儿童应慎
用；另外，含扑热息痛的复方感冒药就有十多 种，过量或长期服用也可造成身体危害。



■
小儿慎用成人感冒药



不少成人用的感冒药，对孩子 有危害。如速效伤风胶囊、感冒通、安痛定等药，含有扑热息
痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。 这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿
血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏 ，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝
损坏。复方阿司匹林有兴奋作用，婴幼儿的神经抑制机制尚未 健全，婴幼儿高热时使用复方阿司
匹林，容易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆 红素堆积而出现黄疸。同
时这种药对消化系统和肝肾功能有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞 、血小板降低，
尤其是
3
岁以下的幼儿，一般不主张用这种药。

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■
小儿感冒不要滥用吊针和退热药



孩子感冒吃药后如 一时未见退烧，家长害怕孩子会烧坏脑子，会强烈要求医生给孩子打吊
针。有些基层医院医生迫于家长急 于退热的心理在吊针里加用地塞米松等激素，虽然暂时把烧强
制性打压下去，但没过多久就会反弹。感冒 治愈是需要一段过程的，不可操之过急。一般来讲，
感冒需要
5~7
天才能完全康复。 一般只有在体温高于
38.5
℃时，才能使用退热药。尤其是孩
子，更不能一发热就使 用退热药，否则容易导致误诊和漏诊。而且退热药两次服用间隔的时间至
少
4
个小时， 最好
6
个小时。在
4
个小时以内体温再次升至
38.5
℃以 上，应采用物理降温，可
先用温水擦身，水温以
32
℃～
34
℃为宜 ；若体温在
39
℃以上，考虑用
30
％～
50
％的酒精（可 将
75
％的酒精用温水稀释
1
倍）擦拭颈部、腋窝、腹股沟、手足心等处，或 用冰袋冷敷。



■
司机慎用感冒药



现在治疗感冒的常用药品如新康泰克、日夜百服宁、白加黑（黑片中含有盐酸苯海拉明）、< br>泰诺感冒片、维
C
银翘片、感冒清片、感冒清胶囊、感冒通、感康、新康泰克、感叹号等 ，都含
有抗过敏药氯苯那敏（扑尔敏）或苯海拉明等，一般服用约
10
分钟后，药物作 用开始生效，服
用者会出现困倦、嗜睡等现象，如果此时服用者开车尤其是长途开车者就容易造成安全隐 患。同
理，从事高空作业的工人或从事精密仪器操作的技术人员也不宜服用上述感冒药。



■
高血压患者



当心感冒药引起血压升高



部分感冒药中含有可减轻鼻腔充血的 药物成分盐酸伪麻黄碱，这类感冒药包括康利诺、日夜
百服宁、泰诺、新康泰克、银得菲、白加黑等。其 中的盐酸伪麻黄碱具有收缩上呼吸道毛细血
管、消除鼻咽部黏膜充血、减轻鼻塞症状的作用，但盐酸伪麻 黄碱同时能使血压升高，且作用持
久，还有使心跳加快等不良反应，会加重高血压患者的病情，甚至带来 生命危险。感冒鼻塞病人
还有可能用滴鼻净缓解症状，但滴鼻净收缩血管也可引起血压上升，导致病人血 压升高，甚至出
现

高血压危象

。因此，高血压病人鼻塞时要慎用滴鼻 净滴鼻。

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■
肝肾功能不全者慎用感冒药



一般药物都是在肝脏、 肾脏内代谢，肝肾功能不全者在用药上有许多禁忌。含有布洛芬、阿
司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等 成分的感冒药物均不宜选用。布洛芬是非甾体类解热镇痛消
炎药，其作用机制是抑制前列腺素的合成，从 而影响血管扩张，加重肝肾缺血，同时也影响凝血
功能。



■
文
/
常怡勇（副主任药师）




感冒药


服用感冒药等其他方式来治疗感冒的原则：



（
1
）对症疗法：



感冒的治疗旨 在解除鼻黏膜充血，缓解鼻腔中毛细血管的肿胀而减轻鼻塞感，减少鼻分泌
物。此外还有助于保持咽鼓管 和窦口畅通，从而防止继发感染。由于感冒发病急促，症状复杂多
样，因而至今没有一种药物能解决所有 这些问题，因此，治疗感冒药多采用复方制剂。



常用的组方搭配有：



a
、解热镇痛药：退热和缓解头 痛、关节痛等症状，例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬
酸等。


b
、鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，例如苯丙醇胺、伪
麻黄碱。



c
、组胺拮抗剂：使上呼吸道的分泌物干燥和变稠， 减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的
镇静作用，例如氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等。



d
、中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗 效，二是抵消抗组
胺药所引起的嗜睡作用。

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e
、抗病毒药：抑制病毒 合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，如金刚烷胺、吗啉
胍。



f
、提高机体免疫力药：新稀宝片，属最新一代补锌产品，富含蛋白锌、蛋白硒、蛋白碘等多种营养成分，可大大提高机体免疫力，从而减少感冒发生的几率。



（
2
）中药治疗：



祖国医学对感冒依据病因分为风寒型、风热型和暑热型三种，在用药上也有区别。



a
、风寒型感冒：宜宣肺散寒、辛温解表，可用感冒清热冲剂，居家可用连须葱白< br>30
克、淡
豆豉
9
克、生姜
9
克煎服。



b
、风热型感冒：宜宣肺清热、辛凉解表，可选用银翘解毒丸、桑菊感冒 片、羚羊感冒片口
服。



c
、暑热型感冒：宜清热祛暑、清气分热，可选用藿香正气冲剂或口服液。



（
3
）自愈治疗：



感冒通常为良 性和自限性，病程多在
1
周左右，无严重症状者可不用或少用药物。注意休
息，多饮白 开水、桔汁水或热姜糖水。并避免过度疲劳和受凉，依据气候变化增减衣服，注意室
内通风和清洁，勤晒 被褥。



（
4
）控制感染：



对合并细菌感染者（如呼吸道、肺、喉部），应并用抗感染药，如口服大环内酯类抗生素和< br>第三代喹诺酮类化合物。



（
5
）加强体育锻炼，增加身体的抵抗力。




（
6
）感冒用药在连续服用
1
周后症状仍未缓解或消失者，应去医院 向医生咨询。



感冒是由于多种病毒（鼻病毒、冠状病毒、流感病毒甲、 乙、丙及变异型等）感染而引起的
上呼吸道急性炎症。一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。
感冒分为上呼吸道感染（上
感）和流行性感冒（流感），以后者的传染性强，传播迅速。

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中医据辨证施治原则，将感冒分为 风寒感冒及风热感冒，表里两感，胃肠型及暑温型感冒，对症
施药才能治愈感冒，不然病好不了，还会加 重病情
.



(1)
风寒感冒：主要症状为发烧怕冷 、头痛、咽喉发痒、周身不适、哆嗽多稀白痰、鼻塞或
流

清涕、无汗、舌苔薄白、 脉浮紧或浮缓等。应选用谨防败毒散、通宣理肺丸、麻黄止嗽丸、小儿
四症九和参苏理肺九。用法照说明 或遵医嘱用。并以生姜、葱白煎汤为药引。注意事项：忌用桑
菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方 感冒片等。




(2)
风热感冒：症状为恶寒轻、 发热重、头胀痛、咽喉肿痛、口微渴、少汗出、咳嗽吐黄
痰、舌苔薄白或微黄、舌尖红赤、脉浮数等。应 选用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、
Vc
银翘片、复方感冒灵片等。按照说明服用，病 情重时可以加倍用量，小儿酌减。忌用羌活丸、理
肺
(
参苏、通宣
)
丸等。




(3)
表里两感
(
风 寒和风热混合型感冒
)
：症状为高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸痛、咽喉肿
痛、大便干 燥、小便发黄、舌苔薄黄、舌头红赤。应选用表里双解、解表治理的药物，如：防风
通圣九
(< br>散
)
、重感灵片、重感片等。注意不宜单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊感冒片或牛黄
解毒片等，因疗效欠佳。若属流行性感冒可服用复方大青叶冲剂、感冒冲剂等。




(4)
胃肠型感冒与暑热感冒：症状为恶寒发烧、热度不高、恶心呕吐 、腹痛泻下，或头重头
痛、无汗，或四肢倦怠、苔白、脉浮等。应选用藿香正气水、午时茶、香霍散等。 胃肠型感冒者
不能选用保和九、山楂丸、香砂养胃丸等。




所以若以咳嗽、流涕为主，伴低热，周身酸痛的感冒初起时，应选感冒清热冲剂。


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咳嗽偏轻、白痰，首选急支糖浆。




咳嗽偏重、有痰色黄，流涕轻，不热，症状已有几日，可选羚羊清肺。




感冒初起，发热摄氏
38
度以上，选用羚翘解毒。




冬季感冒一般为内里积热，外感风寒，病人多有上火表现。咽痛轻者可用西羚解 毒或感冒
清热冲剂加板蓝根；咽痛重伴口干口渴喜凉，低热、大便干，应用感冒清热冲剂加牛黄上清。< br>



久咳痰少，口干舌燥，体质偏弱者宜用川贝类咳嗽糖浆， 反之痰多，体质强壮有上火表现
的不宜用，以免加重病情。当痰多咳重伴胸闷时，就应到医院找中医看病 吃汤药，不能再吃任何
止咳糖浆了。




目前，市场上 用于治疗感冒的药物品种繁多，但按作用机理分类，主要分为抗过敏药、减轻鼻粘
膜充血药、解热镇痛药 、抗病毒药四类：


抗过敏药可缓解打喷嚏、鼻塞、流鼻涕的症状，同时具有轻微 的镇静作用，例如氯苯那敏（扑尔
敏）和苯海拉明等。


减轻鼻粘膜充血 药能够选择性地收缩鼻粘膜的血管，减轻鼻塞症状，使鼻涕减少，例如苯丙醇
胺、伪麻黄碱等。


解热镇痛药可以退热，缓解头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状，例如阿司匹林、对乙酰氨基酚 、
双氯芬酸等。


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抗病毒药可以抑制病毒合成 核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，减轻病毒感染的严重程
度，常用的抗病毒药有病毒唑、阿昔洛 韦、金刚烷胺等。


中药治疗感冒的药品也很多，如中成药银翘解毒丸、桑菊感冒 片、羚羊感冒片、感冒清热冲剂、
藿香正气冲剂等。中药如柴胡、葛根、黄连、金银花等等，这些中药具 有西药所不具有的抗病毒
的效果。如柴胡对多种原因引起的发热均有明显解热作用，具有毒性低、退热迅 速的特点。在抗
病毒方面，柴胡除有抑制流感杆菌、肺炎双球菌、金黄葡菌作用外，对大肠杆菌、绿脓杆 菌、痢
疾杆菌也有较强的抑制作用，所以柴胡不仅能够应用于治疗流感，对感冒所引起的各种感染流行< br>性腮腺炎、肺炎、急性支气管炎等多种感染性疾患都有治疗作用。


普通感 冒和流感都是由病毒引起的，目前抗病毒药的效果都不确实，所以只能对症治疗，在医生
的指导下选用适 当的抗感冒药。普通感冒是自限性疾病，在一般情况下自然病程
5
－
7
天可痊
愈。如果局部症状严重，可采取局部理疗，多喝水，嗓子疼吃点保喉片，鼻塞用一点收缩鼻粘膜
的药。流感要卧床休息，多饮水，可用点专门治疗流感的药，如奥司他韦就是针对
a
、
b
型流感
病毒的药，在发烧早期
48
小时内使用效果不错。


中医依据病因把感冒分为风寒型、风热型和暑热型三种，在用药上也有区别。风寒型感冒表现 为
身感头痛无汗、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白，治疗应选择
辛温解表类药，宣肺散寒。中成药可选择感冒冲剂、通宣理肺、小柴胡片等，农村有的用鲜姜切
碎和葱 白一块煮水，趁热喝下，微汗出病即可自愈。风热型感冒表现为发热重、轻微发冷、头胀
疼、鼻流粘涕或 黄涕、咽喉肿疼、咳嗽、痰黄稠、口渴、舌苔黄或薄白，宜宣肺清热、辛凉解
表，可选用银翘解毒丸、桑 菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清热冲剂口服。暑热型感冒宜清热祛
暑、清气分热，可选用藿香正气冲剂或 口服液。


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也有的中医在上述三种不同 类型的感冒外，又分出一种外寒内热型感冒。常吃高热量的食物，营
养不均衡，体质偏热，有内火，加上 外感风寒，引起内热郁滞。也有的外感风寒，治疗不当，久
拖不愈，引起郁热内生。外寒内热型感冒在治 疗上宜先用辛温解表去除外寒，继而疏散郁热。


值得注意的是，有不少成人用的 感冒药，对孩子有危害。所以小儿感冒用药要特别慎重，如速效
伤风胶囊、感冒通、安痛定等药，含有扑 热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。这些成
分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细 胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺
乏，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。复方阿 司匹林有兴奋作用，婴幼儿的神经抑
制机制尚未健全，婴幼儿高热时使用复方阿司匹林，容易诱发惊厥， 还会因大量出汗引起虚脱，
甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时这种药对消化系统和肝肾功能 有损害，有的可能
引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低，尤其是
3
岁以下的幼儿 ，一般不主张用这种药。

专家认为，对感冒不可掉以轻心，特别是老人和婴幼儿，但又不要 惊惶失措，不要滥用感冒药，
不要跟着广告用药，更不要动不动就输液，特别不要轻易使用抗生素。感冒 一般为病毒感染，抗
生素对病毒没有任何效果，反而会增加身体对抗生素的耐药性。除非发生合并细菌感 染、肺炎，
一般不需要使用抗生素。




孩子为什么会感冒老治不好呢？

(
一
)
什么是过敏？为什么会过敏呢？

孩子天天都在流鼻 涕、喉咙发炎、打喷嚏、咳嗽、发烧、眼睛痒痒的
......
喷嚏打不完
..... .
是
过敏吗？是鼻窦炎吗？是鼻子急性、慢性的发炎吗？为什么会过敏？什么是过敏原？为什么 会鼻
窦炎？什么是鼻子的急、慢性的发炎？一大堆、一连串的问题，许多的病，久治不好，甚至越治越严重，使年轻的父母疲于奔命，欲哭无泪为什么？怎么办呢？大众对感冒的害怕甚于蛇蝎之危
害， 为什么呢？

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现代医学称感冒流鼻涕、喉咙痛、打喷嚏、咳嗽、发烧< br>......
为感染（发炎），是细菌、病毒侵
入体内引起的急性发炎、慢性发炎从头到 脚都是发炎，用抗生素杀菌、消炎、医疗科技的进步，
医疗品质的提升，为什么有些孩子的病菌、病毒怎 么杀，怎么消都杀不完，也消不灭呢？甚至病
菌越来越顽固，病毒越来越毒呢？为什么？
鼻子、气管、皮肤为我们身体五气风、暑、寒、湿、燥火进出的道路，此风、暑、寒、湿、燥火
之气 是为五脏调理运用的，五脏对五气调理不适所产生的证状称为伤风、伤寒、伤暑、湿、热即
是感冒。
淋了雨感冒了
——
伤湿，吹了风感冒了
——
伤风，晒太阳感冒 了
——
热感冒伤暑或暑风，穿少
了，睡觉不盖被，冷气吹多了，洗澡玩水着凉了
——
伤风、伤寒，感冒再感冒，热也感冒，冷也
感冒为什么呢？

32 < br>冬天的感冒多为伤寒，夏天的感冒多为伤暑、伤风，感冒皆为五脏无法调理气温的变化，所产生
的 证状是为
“
表症
”
。冬天呼吸时，我们可以看到口鼻中冒出白茫茫的水气是热 热的，夏天或运
动后的流汗也是热热的，此呼吸热热的水气或汗水，暨空气中蕴含着风、暑、湿、燥、寒 之水
气，如五脏不能调节湿气，则此湿气凝结在鼻子是为鼻涕；凝结在喉咙是为痰；凝结在皮肤是为发烧，凝结在肺是为痰或肺积水；凝结在鼻咽是为鼻咽癌；凝结在心下（胃口）是为尿毒症。凝
结在 鼻涕、痰有风痰、热（火）痰、寒痰、湿痰、虚痰之别，凝结在不同部位而有不同的病名，
皆湿受风、暑 、寒、湿、燥火之气或饮食或治疗不当，对湿（痰）所产生的变化，故治痰当分辨
何种痰而施治，更要分 别是何部位
——
是何经络而施治。

鼻子、喉咙等有鼻涕、痰
... ...
等感冒时，有风、暑、寒、湿、燥火、虚
.....
之别，并非鼻
子、 喉咙、肺（包括气管、支气管）的急性发炎，慢性发炎
.....
中医称
“
火 气
”
或
“
热气
”
，
西医没有
“
火
”
而将
“
火
”
字加上一个
“
火
”
而称
“
炎
”
，火、热有风热
—
风火（肝火
——
肝
炎），暑热（心火
——
心包炎），湿热（脾胃火、肠火
——< br>肠胃炎），燥火（肺火
——
肺炎、气
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