臀部吸脂多少钱诊断答案 (2)

2021年1月28日发(作者：戚顾生子)
主诉：
是患者感受最主要得痛苦或最明显得症状和体
征，也是本次就诊最主要的原因， 包括一个或数个主
要症状或体征及持续上升。

咯血：
喉部及喉以下得呼吸器官出血经咳嗽由口排出。

呕血：
是上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道
出血，血液经口腔呕出。

急性病容：
表现为面色潮红、兴奋不安、表情痛苦，
时有鼻翼扇动、口唇疱疹等。常见 于急性感染性疾病，
如肺炎球菌肺炎、疟疾。

膀胱刺激征：
尿频、尿急、尿痛的合称。

颈静脉怒张：
静脉压异常 增加，见于右心衰竭、缩窄
性心包炎、心包积液或上腔阻塞综合症。

蜘蛛痣：
是由于皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的
血管痣，形似蜘蛛故称蜘蛛痣。

腹膜刺激征：
腹膜炎患者腹肌紧张，压痛与仅跳痛称
4
、简述语音震颤增强的临床 意义？（举例说明）

答：①肺组织实变：如大叶性肺炎实变期，大片肺梗
死②肺内大 空腔，如肺结核空洞，肺脓肿③压迫性肺
不张，如胸腔积液压迫肺组织。

5
、简述语音震颤减弱或消失的临床意义？

答：①支气管阻塞如阻塞性肺不 张②慢性阻塞性肺疾
病如肺气肿③胸腔积液或气胸④严重胸膜肥厚⑤胸壁
皮下气肿或水肿等。< br>
6
、临床常见尿液外观的改变有那些？（举例说明）

答：尿液外观 的改变有①可呈现淡红色，当尿中血
液
>1mm/L
时即可成内膜血尿
②尿液呈暗红色、浓茶
色、酱油色称血红蛋白尿③尿液呈粉红色或暗红色称
肌红蛋白尿
④尿液称红葡萄酒色称

⑤呈深黄色称
胆红素尿

⑥尿液呈黄白色，乳酪状，放置后可有絮状
沉淀称脓尿

⑦尿液明显浑浊，
静置后也不沉淀称菌尿

⑧呈乳化状态，静置后分三层，上为脂肪，中为乳白
二、女
38
岁，因发现心脏杂音
20
。

1
、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 ；
2
、发生心房颤动、出
现脉搏短促；
3
、同时测心率和脉率，时间 不超过一分
钟；
4
、不会（周围血管征，脉压增大
P113
）
。

四、消化性溃疡患者突然头晕，面色苍白，烦躁不安。

1
、并发了上消化道 出血；
2
、
50-100ml
；
l3
、
(P132
视触叩听
)
。

五、女，
54
岁，心悸，头部波动感。

1
、风湿性心脏病，主动脉关闭不全

左心室肥大；
2
、
心脏听诊四瓣五区位置；二尖瓣区（
M
）
:
左侧第五肋
间锁 骨中线稍内侧

肺动脉瓣区（
P
）
:
胸骨左缘第
2
肋
间

主动脉瓣区（
A
）
:
胸骨右缘第
2
肋间

主动脉瓣第
二听诊区（
E
）
:
胸骨左缘第
3
肋间

三尖瓣区（
T
）
:
胸
骨左缘第
4
、
5
肋间。
3
、周围血管征（解释）
，有何临
床意 义。

六、肺气肿患者突然呼吸急促，不能平做。


腹膜刺激征

移动性浊音：
因体位不同而出现浊音区变动得现象称
移 动性浊音，是诊断腹水常用而重要得方法之一。

肠鸣音亢进：
次数多且肠鸣音响亮、 高亢，甚至呈叮
当声或金属调称肠、亢进，见于机械性肠梗阻。

血尿：
尿液中有较多红细胞时称为血尿包括镜下血尿
和肉眼血尿。

核左移：
外周血杆状核或杆状核以上得幼稚粒细胞增
多，超过
5
％。

核右移：
外周血分
5
叶核以上得中性粒细胞超过
3
％，超过常伴
WBC
下降，表示造血
grv
衰退或造血物质缺
乏。< br>
少尿：
尿量
<400ml/24h
或
<17ml/h
称少尿


无尿：
尿量
<100ml/24h
或
12h
内完全无尿称为无尿

镜下血尿：
尿液中含有一定量的红细胞时称血尿 。若
尿外观变化不明显，
离心沉淀后显微镜下红细胞
>3
个
/
高倍镜下视野

干啰音：
由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分堵
塞，空 气吸入或呼出时发生湍流所产生得声音。

湿啰音：
是呼吸过程中，气体通过器官、支 气管、细
支气管内的稀薄分泌物形成得水泡破裂所产生得声
音，又称水泡音。

粒细胞减少症：
各种原因导致外周白细胞数持续低于
3.5
×
10
9
/L
称粒细胞减少症

粒细胞缺乏症：
白细胞低于
2×
10
9
/L
而中性粒细胞极
度缺乏或完全消失称粒细胞缺乏症


镜下脓尿：
当尿液中含有大量白细胞等炎性渗出物时
称脓尿，显 微镜下白细胞
>3
个
/
高倍镜下视野

气胸与胸腔积液最显著区别：
叩诊

前者——患侧呈
鼓音，左侧 气胸时，左心界叩不出，右侧气胸肝浊音
界下移；后者——积液区呈浊音或实音，液面上方呈
浊 鼓音。

周围血管征：
指体检发现脉压增大可触及水冲脉、枪
击声；
Duroziez
双重杂音；
Cap
搏动征（条件：脉压
增大才称为周围血管 征，主见于主动脉瓣关闭不全、
高血压、甲亢会出现）



1
、简述引起中性粒细胞增多的原因？

答：原因有：①急性感染或化脓性炎 症视中性粒细胞
增多的主要原因②急性中毒，均以中性分叶核粒细胞
为主③急性大出血是
WBC
在
1
—
2
小时内迅速上升，
因
而
WBC
增多可作为早期诊断内出血的参考指标④严重
组织损伤或急性溶血⑤白血病以及恶性肿瘤 。

2
、简述引起中性粒细胞减少的原因？（举例说明）

答：原因 有①感染，某些病毒性感染视感染类引起粒
细胞减少常见原因，如流感，某些革兰氏阴性菌感染
如伤寒、副伤寒等。某些原虫感染如病毒②血液系统
疾病，如再生障碍性贫血③理化损伤是引起白细胞减
少的常见原因④单核巨噬细胞系统功能亢进，如脾功
能亢进⑤免疫性破坏增加如自身免疫疾病。



3
、简述主动脉瓣关闭不全的异常体征（视、触、叩、
听方面回答）

答：视诊：心尖搏动向左下移位，部分重度者颈动脉
搏动明显；触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性 搏
动；扣诊：心浊音界向左下扩大，心浊音区呈靴形。
听诊：①主动脉瓣第二听诊区可问及叹息 样舒张期杂
音，呈递减型，坐位前倾最清楚。②主动脉瓣区第二
心音减弱；③可有相对二尖瓣狭 窄所导致的心尖区出
现柔和、低调的递减型舒张中晚期隆隆样杂音。④周
围血管征。

色或清晰的液体，主含蛋白质，下层为红色或红色沉
淀，
多为红细胞或其沉淀称乳糜尿

⑨其中含有脂肪小
滴称脂肪尿

⑩尿液呈黄白色，灰白色，淡粉红色，含
大量碳酸盐晶体时可呈泡沫状称结晶尿。


7
、浅、深昏迷得鉴别
：①前者是意识大部分丧失，无
自主运动， 对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出
现痛苦表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔
对 光等可存在；②后者全身肌肉松弛，对各刺激均无
反应，深浅反射全部消失。

8
、简述吸气性呼吸困难和呼气行呼吸困难的区别？

答：吸气①由于喉、气 管及支气管的狭窄或引起②特
点是吸气显著困难，稀奇时间明显延长，可伴有干咳
及哮鸣音，严 重肺功能障碍时有”三凹征”③多见与
喉、气管、大支气管的炎症，水肿，痉挛，异物，肿
瘤及 喉上神经，喉返神经麻痹等。

呼气①由于肺组
织弹性减弱，小支气管痉挛或狭窄所 致。②特点是呼
气费力，呼气时间延长，长伴有哮鸣音，③多见于支
气管哮喘，慢性喘息性支气 管炎，慢性阻塞肺气肿等。

9
、简述如临床触及肝脏时该如何描述
? 答：应该描述为①其大小正常，正常成人肝脏一般左
右肋缘下不能触及少数正常人可触及，但在一厘 米以
内，剑突下触及的肝下缘，多在三厘米以内②其表面
是否光滑，有无结节，边缘钝锐，是否 整齐③质地为
质软、质韧、质硬④有无压痛（
5
）有无搏动，若有搏
动，应注 意其为单向性或扩张性。


10
、
简述胃十二指肠急性穿孔所致急 性腹膜炎视、
触、
扣、听会出现哪些异常的体征？

答：视诊：呈病痛面容， 眼眶凹陷，皮肤干燥；触诊：
引起腹肌板样强直；叩诊：肝浊音界缩小或消失，当
腹腔内有较多 积液时，可扣出移动性浊音；听诊：常
发现肠鸣音减弱或者消失。

11
、简述肺炎链球菌肺炎突变期的变型体征？

答：视诊：急性发热面容， 呼吸急促，鼻翼煽动，常
有口周疱疹，可有发干，患侧呼吸运动减弱；触诊：
患侧胸廓扩张度减 弱，语音震颤增强；叩诊：病变区
呈浊音或实音；听诊：病变区可听见异常支气管呼吸
音、支气 管语音、胸语音，可有湿啰音。病变若累及
胸膜，可闻及胸膜摩擦音。

12
、简述心脏杂音听诊的要点？

答：
?
部位
?
时期
?
性质④传导⑤强度与形态⑥体位呼
吸和运动对杂音的影响


13
、简述二尖瓣狭窄的异常体征？（视、触、叩、听）

答：视 ：常有二尖瓣面容，心尖搏动正常或向左移位；
触：心尖部常有舒张期震颤；叩：轻度二尖瓣狭窄时，< br>心浊音界无异常。中度异常时，心腰部膨出，心浊音
界呈梨型；听：①心尖区的低调、隆隆样、舒 张中晚
期杂音，呈递增型，左侧卧位时更明显，只是最重要
又有特征的特点。②心尖部第一心音 增强③部分可闻
及开瓣音④肺动脉瓣第二音增强和分裂⑤有时可听到
Graham steell
杂音。

14
、简述浅昏迷和深昏迷的鉴别要点？
< br>答：轻度昏迷：一是大部分丧失，无自主运动，对声
光刺激无反应，对痛刺激尚可出现痛苦表情或 肢体退
缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、
吞咽反射等可存在。


深度昏迷：
全身肌肉松弛对各种刺激均无反应，
深、
浅反射全 部丧失。

病例分析

一、男，
70
岁，冬春季咳嗽，白痰
10
年，胸闷、气
急。

1
、慢性阻塞性肺气肿；
2
、右侧气胸；
3
、
X-
线胸片检
查；
4
、叩诊、积液、浊音或实音

气胸鼓音。

1
、肺气肿体征（视触 叩听）
；
?
视诊：桶状胸，双侧
呼吸运动减弱
?
触诊：双侧 胸廓扩张度及语音震颤减
弱
?
叩诊：双肺过清音，肺下界下移，肺下界移动度
减弱，心浊音界缩小，肝浊音界下移④听诊：呼吸音
普遍减弱，

呼气延长并发感染时 ，双肺底可有干湿啰
音，心音遥远。
2
、可能发生了气胸；
3
、叩诊 ，胸腔
积液和气胸鉴别。


























































15
、简述血液一般检查的参考值范围？（包括红细胞，血红蛋白白细胞，血小板）


红细胞
RBC
（
1
×
10
/L
）

血红蛋白
Hb(g/L)
白细胞
WBC(1
×
10
/L)
血小板
PLT(1
×
10
/L)
16
、列表比较三种黄疸（血清胆红素、尿二胆）的区别？


血红蛋白

半结合胆红素

结合胆红素

尿胆原

尿胆红素

其他

9
9
9
男性

4.0
—
5.5
120
—
160
4
—
10
×
10
/L
9
女性

3.5
—
5.0
110
—
150
4
—
10
×
10
/L
9
儿童

4.0
—
4.5
120
—
140
8
—
10
100-300
婴儿

4.0
—
4.3
110
—
120
11
—
12
新生儿

6.0
—
7.0
170
—
200
15
—
20
溶血性黄疸

升高

升高


强阳性

阴性

类胆素升高，
颜色升高

肝细胞性黄疸


升高

升高

升高

阳性


胆汁淤积

性黄疸


升高

升高

少，呈阴性

强阳性

粪便成白陶土
色

17
、列表比较浆膜腔积液漏出液与渗出液？

指标

外观

漏出液

淡黄

渗出液

不定，可为黄色、血色、脓样、乳糜
样

透明度

比重

凝固性

黏蛋白定性

蛋白质定量

积液
/
血清总蛋白比值

乳酸脱氢酶
(LD)
积液
/
血清
LD
比值

葡萄糖

细胞总数

白细胞分类

透明、偶见微混

<1.015
不凝

阴性

<25g/L
<0.5
<200U/L
<0.6
>3.3mmol/L
常
<100*10
/L
以淋巴细胞及间皮细胞为主

6
多为浑浊

>1.018
常凝固

阳性

>30g/L
>0.5
>200U/L
>0.6
可变化，常
<3.3mmol/L
常
>500*10
/L
不定，急性感染以中性粒细胞为主，
慢性期以淋巴细胞为主

6
癌细胞

细菌

不定

未找到

可找到癌细胞或病理性核分裂

可找到病原菌

18
、简述成人血压水平的定义和分类？（列表）

类型

正常血压

正常高值

高血压


一级


高血压
（轻度）


收缩
（
mmHg
）


舒张
（
mmHg
）








<80
80
～
89
≧
90
90
～
99
100
～
109
≧
110
<90
<120
120
～
139
≧
140
140
～
159

二级


高血压
（中度）

160
～
179

三级


高血压
（重
度）

≧
180
≧
140
单纯收缩期高
血压