内分泌不孕利巴韦林说明书

2021年1月28日发(作者：耳软骨隆鼻多少钱)
利巴韦林

【药物名称】

中文通用名称：利巴韦林

英文通用名称：
Ribavirin
其它名称：奥得清、奥佳、病毒唑、华乐沙、康立多、柯萨、利力宁、利迈欣、

利美普辛、利赛
洛、落液林、南元、奇力青、锐迪、三氮唑核苷、三唑核苷、同
欣、威乐星、威利宁、维拉克、酰胺三唑核苷、新博林、
Rebetol
、
Rib avirinum
、

Tribavirin
、
Vilona
、
Viramid
、
Virazid
、
Virazide
、
Virazole
【临床应用】

1.
主要用于腺病毒性肺炎的早期治疗及呼吸道合胞病毒

与支气管炎。

（
RSV
）
引起的病毒性肺炎

2.
用于流行性出血热和拉沙热
（
Lassa Fever
）
的预防和治疗。发热早期应用本药

能缩短发热
期，减轻肾脏与血管损害及中毒症状。经静脉给药治疗由汉滩病毒

（
Hantaan Virus
）
引起的出血热伴肾病综合征时，可降低血尿、少尿的发生率和

死亡率
（
国
外资料
）
。

3.
用于流感病毒感染。

4.
用于皮肤疱疹病毒感染。

5.
局部用于单纯疱疹病毒性角膜炎。

【药理】

1.
药效学

本药系广谱抗病毒药，作用机制尚未完全明确。可能的机制是药物

进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其磷酸化产物作为病毒合成酶的竞争性抑

制剂，抑制肌苷
单磷酸脱氢酶、流感病毒

RNA
聚合酶和
mRN/
鸟苷转移酶，从而

引起细胞内鸟 苷三磷酸的减少，损害病毒
RNA
和蛋白合成，使病毒的复制与传播

受抑。本药并
不改变病毒的吸附、侵入和脱壳过程，也不诱导干扰素的产生。

本药体外具抑制呼吸道合胞病
毒、流感病毒、腺病毒以及其它多种病毒生长的作

用，进入体内对呼吸道合胞病毒也可能具免疫
作用及中和抗体作用。

2.
药动学

口服或吸入吸收迅速而完全，口服后

1.5
小时血药浓度达峰值
（
约

1-2mg/L
）
。
小
儿每日以面罩吸药
2.5
小时共
3
日，平均 血药浓度峰值为
0.2mg/L
；

每日吸药
20
小时共
5
日，平均血药浓度峰值为
1-7mg/L
。

本药生物利 用度约
45%
在呼吸道分泌物中的浓度大多高于血药浓度，与血浆蛋

白几乎不结合。
本药能进入红细胞内，蓄积量大且可蓄积数周。长期用药后脑脊

液内药物浓度可达同期血药浓度
的

67%
药物可透过胎盘，也能进入乳汁。

本药在肝内代谢。口服和静脉给药消除半衰期约为

0.5-2
小时，吸入给药消除半

衰期约为
9.5
小时。 药物主要经肾排泄。
72-80
小时尿排泄率为
30%-55% 72
小

时粪便排泄率约
15%

【注意事项】

1.
禁忌症

(1)
对本药过敏者。

(2)
有心脏病史或心脏病患者。

(3)
肌酐清除率

低于

50ml/min
的患者不推荐使用本药。

(4)
孕妇。

(5)
自身免疫性肝炎患者。

(6)
活动性结核患者不宜使用。

(7)
地中海贫血和镰状细胞贫血患者不推荐使用本药。

(8)
胰腺炎患者。

2.
慎用

(1)
严重贫血患者。

(2)
肝功能异常者。

3.
药物对老人的影响

尚未在

65
岁以上老年患者中进行充分的临床研究。老

年患者使用本药发
生贫血的可能性大于年轻患者，

因老年人肾功能多有下降，

容

易导致蓄积，故不推荐老年患者
使用。

4.
药物对妊娠的影响

动物研究证实利巴韦林有明显的致突变和胚胎毒性

,
且

在体内清除很慢，

故孕妇和可能即将怀孕的妇女应禁用本药。

美国药品和食品管

理局
(FDA)
对
本药的妊娠安全性分级为
X
级。

5.
药物对哺乳的影响

少量药物经乳汁排泄，故不推荐哺乳期妇女使用。

6.
用药前后及用药时应当检查或监测

(1)
血常规：血红蛋白水平

(
用药前、治

疗第

2
周、第

4
周应分别检查

)
、白细胞计数、血小板计数。

(2)
血液生化检查。

(3)
促甲状腺素检查。

(4)
对可能怀孕妇女进行妊娠试验。

不良反应】

本药毒性较低，

最主要的毒性是溶血红蛋白，

一般全身不良反应有：

疲倦、虚
弱、

乏力、胸痛、发热、寒战、流感症状、口渴等，长期大量使用，可致可逆性免疫

抑制。

1.
心血管系统

可出现低血压，有报道伴随有贫血的患者服用本药可引起致命

或非致命的心肌损
害。

2.
精神神经系统

可出现眩晕、头痛、失眠、情绪化、易激惹、抑郁、注意力

障碍、神经质等。

3.
呼吸系统

对呼吸道疾病患者

(
慢性阻塞性肺疾病或哮喘患者

)
可导致呼吸

困难、胸痛等。另可见鼻炎等。

4.
肌肉骨骼系统

可见肌肉痛、关节痛。

5.
肝脏

长期或大剂量服用会影响肝功能。约

25%
的患者可出现血胆红素增

高。

6.
胃肠道

少见食欲减退、胃痛、胃肠出血、恶心呕吐、轻度腹泻、便秘、消

化不良等。

7.
血液

可出现可逆性贫血、

红细胞、白细胞及血红蛋白下降、

网状细胞增多。

8.
皮肤

可见脱发、皮疹
(
接触者可发生头痛、

皮肤痒、皮肤发红、眼周水肿
)
、

瘙痒等。

9.
眼

可出现结膜炎。

10.
耳

可出现听力异常。

11.
动物实验发现本药可诱发乳房、胰腺、垂体和肾上腺良性肿瘤，但对人体的

致癌性并未肯
定。

【药物相互作用】

?药物
-
药物相互作用

1.
与基因工程干扰素
-2b
联用比两药单用能更好地降低丙型肝炎病毒

RNA
勺浓

度；而两药联
a
用的安全性与两种药物单用的安全性相近。

2.
与齐多夫定合用时可抑制后者转变成活性磷酸齐多夫定，从而降低后者药效。

如果必须使用
本药，可用其它抗逆转录病毒药代替齐多夫定。

给药说明】

1.
呼吸道合胞病毒性肺炎病初

3
日内给药一般有效，应尽早用药。

2.
本药气雾剂不应与其它气雾剂同时使用。

3.
本药滴眼液不宜用于除单纯疱疹病毒性角膜炎外的病毒性眼病。

4.
本药 气雾剂颗粒为
1.2-1.6
卩
m
应采用指定的气雾发生器。婴儿可通过氧气

罩或氧气面具给
药，给药浓度

20mg/ml,
流量为
12.5L/min
,
12
小时内气雾吸入

浓度约
190
卩
g/L

5.
有国外资料报道
,
本药气雾剂对婴儿的具体用法如下：

(1)
非机械通气婴儿：

气雾剂应由微粒
气雾发生器
(
SPAG )
俞进婴儿氧仓。如果没有氧仓，也可用面罩或

氧帐给药；如果氧帐很大
,
可
0
根据氧帐容积和凝集面积

(Condensation area)
调整给药
(2)
机械通气婴儿：国内建议不用本
0
药气雾剂
,
但国外有如下用法：

①
SPA
柯与压力循环呼吸机或容积循环呼吸机一起使用。每隔

0
1-2
小时需对气

管导管进行抽吸
,
并每隔

2-4
小时监测一次肺部压力
为降低本药在呼吸机内沉

积的危险
,
必须
使用加热丝连接导管和滤菌器
,
再与呼吸机的呼气部件串联
加

热丝连接导管和滤菌器需每

4
小
0
时更换一次
压力循环呼吸机的通气通路中需安

装水柱压力释放阀；

水柱压力释放阀也可在容量
0
循环呼吸机中使用
②本药雾化

剂用于治疗机械通气婴儿的细支气管炎有效
通过限压呼吸机

0
0
(Healthdyne102
型婴儿呼吸机
)
和
SPAG
合药。

6.
气雾吸入液溶液制备：

(1)
用无菌操作技术将药物在小瓶中用无菌水溶解
,
然

后将溶液转移至
500ml
无菌干净广口瓶
(
SPAG
的蓄药池)
中，再加水
300ml
,
将药

物稀释至
2 0mg/ml
，供吸入用。
(2)
在给药前需检查溶液有无颗粒析出，有无变

色。
SPAG
蓄药池中的药
液至少需
24
小时更换一次，当 蓄药池中溶液变少需添加

新鲜溶液时，应将旧溶液丢弃。

7.
静脉滴注液制备：用
5%
葡萄糖注射液或生理盐水稀释成每
1ml
含
1mg
的溶液。

8.
如使用本药出现任何心脏病恶化症状，应立即停药并给予相应治疗。

9.
哺乳期妇女呼吸道合胞病毒感染具自限性，故本药不用于此种病例。

用法与用量】

成人

?常规剂量

?口服给药

1.
病毒性呼吸道感染：一次
150mg
一日
3
次，疗程
7
日。

2.
皮肤疱疹病毒感染：一次

300mg
一日
3-4
次，疗程
7
日。

?静脉滴注

1.
一般用法：一日
500-1000mg,
分
2
次给药 。每次静脉滴注
20
分钟以上。疗程

3-7
日。

2.
治疗拉沙热、流行性出血热等严重病例：首剂

500-1000mg,
共

10
日。

时

1
次。


2000mg
继以每
8
小时

?经眼给药

单纯疱疹病毒性角膜炎：滴入眼睑内，一次

1-2
滴，每小时

1
次，好转后每

2
小