中医治疗乙肝生理学 总结归纳

2021年1月28日发(作者：骨癌能活多久)
生理学

总结归纳

第一节

细胞的基本功能

一、细胞膜的结构和物质转运功能

（一）单纯扩散：

1.
概念：
脂溶性小分子物质
由膜的高 浓度区一侧向膜的低浓度区一侧顺浓度差跨膜的转运过程称为单纯扩散。

2.
转运物 质：除
O
2
、
CO
2
、
NO
、
C O
、
N
2
等气体外，还有
乙醇、类固醇类激素、尿素
等。< br>
3.
特点：

⑴顺浓度差，不耗能；

⑵无需膜蛋白帮助；

⑶最终使转运物质在膜两侧的浓度差消失。

（二）易化扩散：

是指某些
非脂溶性或脂溶性较小的物质
，在特殊
蛋白质的“帮助”
下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。

1.
以载体蛋白为中介的易化扩散（载体转运）
：

◇例子：
葡萄糖和氨基酸、核苷酸

◇特点：

⑴载体蛋白质有结构特异性；

⑵饱和现象；

⑶竞争性抑制。

2.
以通道为中介的易化扩散（通道转运）
：

◇特点：

⑴相对特异性；

⑵饱和性；

⑶有开放、失活、关闭不同状态。

+
+
2+

◇ 例子：
Na
、
K
、
Ca
等都经通道转运（电压门控通道）
(
顺梯度
)

（三）主动转运：

+
+
+
+
1.
钠泵就是镶嵌于细胞膜上的
Na
-K
依赖式
ATP
酶。
（
3
个
Na
出胞
，2
个
K
入胞
）

2.
钠泵活动的生理意义：

+
+
⑴由钠泵形成的细胞内高
K
和细胞外的高
Na
，这是许多代谢反应进行的必需条件。

⑵维持细胞正常的渗透压与形态。

⑶它能建立起一种势能贮备。这种势能贮备是可兴 奋组织具有兴奋性的基础，这也是营养物质（如
葡萄糖、氨基酸
）
逆浓度差跨膜转运的 能量来源。

原发性主动转运：逆梯度—带电离子

主动转运与被动转运的区别
---
转运的都是小分子物质


二、细胞的跨膜信号转导

1.
G
蛋白耦联
受体介导的信号转导

2.
离子通道型
受体介导的信号转导

3.
酶耦联
受体介导的信号转导

三、细胞的兴奋性和生物电现象

◇静息电位（
RP
）
：细胞未受刺激时膜两侧的电位差。

◇动作电位（
AP
）
：是膜受到有效刺激后，在
RP
的基础上发生的 一次膜电位的快速，可逆，可扩布的电位变化。

记住一句话：
除了细胞受刺激兴奋时
Na+
内流，其他的时候都
K+
外流
口诀：
静钾外，动钠内
极化
（除）去极化
复极化
极化
静息电位
兴奋
Na+内流，去极化→兴奋
Cl
-
内流，超极化→抑制

四、肌细胞的收缩

（一）神经—肌肉接头兴奋传递与兴奋
-
收缩偶联

乙酰胆碱

（二）骨骼肌收缩的机制——肌丝滑行理论


第二节

血液

一、血细胞的组成、生理特性、功能、及其生成的调节

(
正常人的红细胞一 般在
0.42%NaCl
溶液中开始出现溶血，在
0.35%NaCl
溶液中 完全溶血
)
（一）红细胞生理

1.
数量：

12
男：
4.5
～
5.5
×10
/L Hb
：
120
～
160g/L
红细胞比容：
40%
～
50%
12
女：
3.5
～
5.0
×10
/L Hb
：
110
～
150g/L
红细胞比容：
37%
～
48%
2.
功能：

⑴运输
O
2
、
CO
2

⑵缓冲血液
pH
值

3.
生理特性：

⑴ 渗透脆性：
RBC
在
低渗
盐溶液中发生膨胀破裂的特性；以
RBC< br>对低渗盐溶液的
抵抗力
作为脆性指标。

正常值：
0.42% NaCl
：开始溶血；
0.35%NaCl
：完全溶血。

影响因素 ：衰老
RBC
＞刚成熟
RBC
；遗传性球形红细胞＞正常
RBC。

⑵

悬浮稳定性：
RBC
能比较稳定地悬浮于血浆中的特性。

指标：
红细胞沉降率（
ESR
）
——

以第
1
小时末
RBC
在沉降管中沉降距离来表示
RBC
沉降速度。
正常值：男：
0
～
15mm/h,
女：
0
～
20mm/h
。

影响因素：
血浆成分影响悬浮稳定性！
与红细胞无关。

①
白蛋白、卵磷脂
可
抑制
红细胞叠连。

②
球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇
促进
红细胞叠连。

⑶可塑 造变形性：
RBC
在外力作用下具有
变形能力
的特性。

影 响因素：与表面积
/
体积呈正相关；与
RBC
膜弹性呈正相关；与
R BC
内粘度呈负相关。

4.
造血：

⑴
生成原料
：
铁、蛋白质
等→小细胞低色素性贫血

⑵
促成熟因子
：
VitB
12
、叶酸
→巨幼红细胞性贫血

5.
红细胞生成的调节：

⑴促红细胞生成素（
EPO
）

⑵雄性激素

（二）白细胞生理

1.
白细胞

白细胞数量：
（
4
～
10
）
x10
/L
2.
白细胞分类及功能

名称

百分比（
%
）

主要功能

中性

50
～
70
吞噬、水解细菌及坏死组织、衰老的红细胞及抗原
-
抗体复合物

粒细胞

嗜碱性

粒细胞

0
～
1
释放肝素、组织胺，参与过敏反应

9
嗜酸性

0.5
～
5
限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；参与对蠕虫的过敏反应

粒细胞

淋巴细胞

20
～
40
单核细胞

3
～
8
T
细胞

→ 细胞免疫

B
细胞

→ 体液免疫

吞噬作用、参与特异性免疫应答的诱导与调节

9
（三）血小板生理：数量：
100
～300×10
/L
生理功能
:
黏附、聚集、释放、收缩、吸附、修复

作用：

①
维护血管壁完整性
，血小板数量明显降低时，毛细血管脆性增高；
②血小板还可
释放血小板源生长因子
，促进血管内皮细胞、平滑肌细胞及成纤维细胞的增殖 ，以
修复受损血管
；

③当血管损伤时，血小板可被激活，
参与生理止血的各个环节
。

二、生理性止血

止血
过程：小血管收缩→血小板血栓→血液凝固
凝血

出血时间：正常
1
～
3min
。
（
血小板
）

凝血时间
：
凝血因子

◇血液凝固：血液由
液体状态变为不流动的胶冻状凝块的过程
。

◇血清：血凝后，血凝块回缩释出的液体。

◇凝血过程：


◇内源性凝血和外源性凝血的比较



启动方式

参与的

凝血因子不同

速度

内源性凝血

Ⅻ

多

全部来自血液

慢

外源性凝血

Ⅲ

少

组织因子参与

快

◇抗凝系统的组成和作用：

血浆中的抗凝物质：

⑴抗凝血酶Ⅲ
：灭活Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa（与丝氨酸残基结合）

⑵
肝素
:
加强抗凝血酶Ⅲ
的作用（
2000
倍）
。

⑶蛋白质
C
：
1
）灭活因子Ⅴ、Ⅷ
2
）限制因子Ⅹa
与血小板结合
3
）增强纤溶

⑷组织因子途径抑制物：

第三节

循环

一、心脏的生物电活动

心肌细胞的类型：

1.
普通的心肌细胞——工作细胞
eg
：心房肌细胞、心室肌细胞。

2.
特殊分化的心肌细胞——自律细胞
eg
：窦房结、房室结、房室束、左右束支、浦肯野纤维网

（一）心室肌细胞
RP
、
AP
及其分期

复极化：
主要还是
K+
外流

（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制

⑴
自律细胞的特点：
4
期自动除极。

1.
窦房结细胞跨膜电位：

2+
0
期机制：
Ca
内流（慢反应自律细胞）

+
3
期机制：
K
外流

4
期机制：
If
+
①Na
内流的逐渐增强

+
②K
外流的逐渐减弱

③两者兼有

2.
浦肯野
细胞：

+
①AP
相似：
0< br>期机制：
Na
内流（快反应自律细胞）

+
②
4
期会自动除极

Na
内流逐渐增多

二、心脏的泵血功能

静脉→动脉

心室在泵血

舒﹥收

（一）心动周期：心房或心室
每进行一
次收缩和舒张
为心跳的一个活动周期，即心动周期。

心率——每 分钟心跳的次数。如：按心率为
75
次
/min
计算，

心动周期
=
心动周期：

=0.8
秒

全
心
舒
张
期
室缩

◇心动周期的特点：

⑴心房和心室机械活动周期的时间是相等的。

⑵
舒张期
的时间
长
于
收缩期
。

⑶心率加快时，心动周期缩短，其中舒张期缩短的比例大于收缩期。

⑷心房和心室同时处于舒张状态，称为全心舒张期。

⑸
心室血液的充盈主要 依靠全心舒张期心室舒张
的
抽吸作用
（
70%
）
，而不是心 房的收缩（
30%
）
。

（二）心脏的泵血过程和机制




◇解题技巧：

静
脉
房内压低射
血
期
室内压高
心室的泵血过程：


动
脉



◇心泵血过程中的特点：

⑴
心室肌
的收缩和舒张是泵血的
原动力
；

⑵心房—心室、心室—动脉之间的
压力差是直接动力
；

⑶心脏
瓣膜
保证血液
呈单向流动
；

⑷等容收缩期↑、等容舒张期↓是
压力变化最快的时期
；

⑸
快速射血期
，室内压
达峰值
；

⑹快速射血期的中期或稍后，
室内压已经低于主动脉内压
。

（三）心泵功能的评价

1.
搏出量：
一侧
心室
一 次
收缩射出的血量。≈60～
80ml
（左
=
右）

2.
心输出量
：
一侧
心室
每分钟
射出的血量。心输出量＝ 每搏输出量×心率≈5L/min
是评价心功能最基本的指标

三、心血管活动的调节

（一）心和血管的的神经支配及其作用

副
交
感
心受
心交感神经
和
心迷走神经
的双重支配传出神经（运动神经）
躯体运动神经
自主神经（内脏运动）
交感神经
副交 感神经
=
心肌、平滑肌、腺体
骨骼肌
功能相互平衡制约
协调控制机体 生理活动

1.
心交感神经及其作用：

递质：
NE
受体
β
1

作用：正性变时、变力、变传导。