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脑梗死患者的健康宣教
一、疾病概述
脑梗 塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、
缺氧而发生坏死、
软化
形成梗死的脑血管疾病 。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓
塞
.
二、病因
血管、
血液和心脏异常均可导致缺血性脑血管疾病,
其中血管的异常
是主要的病变基础,而动 脉粥样硬化则是最常见的病因。
三、脑梗死的临床表现
占脑血管病
60%~90%,
好发于中老年人
,
多伴有高血压、冠心病或糖尿
病
,
吸烟
,
酗酒,肥胖,高脂血症,高钠高脂饮食
,
体力活动减少为 促
发因素
,
有头痛、头晕等前驱症状
,
安静,休息时发病。
1
、主观症状:头痛,头晕,头昏,眩晕,恶心呕吐,运动性和感觉
性失语。
2
、脑神经症状:双眼向病灶凝视,中枢性面瘫及舌瘫。假性延髓性
麻痹如饮水呛咳和 吞咽
困难。
3
、躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫,偏身感觉减退,步太不稳 ,肢
体无力,大小便失禁等。
三、健康指导
1
、生活起居指导
(
1
)
、脑梗死恢复期患者应 慎起居,避风寒,生活不能自理的病人,
从生活,饮食,个人卫生,环境卫生等方面预防呼吸道感染,泌 尿系
统感染,压疮发生,肺部感染,要经常保持病人所住环境清洁通风。
(
2
)
、注意个人卫生,勤换洗衣裤,勤洗澡,做好皮肤护理,并经常
帮助病 人翻身,
叩背,
按摩受压部位。
进行有效的咳嗽及肺功能锻炼。
2
、
饮食指导
(
1
)
、
无意识 障碍和吞咽困难患者
可给予低脂、
低盐、
低胆固醇、
丰富维生素的饮食。少食 动物脂肪、甜食及含胆固醇高的食物。
多食清淡食物,新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。不能进食者< br>或吞咽困难者可给予鼻饲流质饮食如:混合奶、米汤、果汁、豆
浆、菜汤等。
(
2
)、鼓励患者多饮水,适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯
水后再活动,以减少血 液粘稠度,有利于血液循环。
(
3
)、指导患者饮食应有规律,勿暴饮暴食 或过分饥饿,养成
良好的饮食习惯。
(
4
)
、告之患者应 戒烟酒,以免引起血管改变,而致血压升高,
不利疾病康复。
4
、心理指导
急性期神志清楚者耐心做好思想工作,
解除病人因突 然得病而产生恐
惧、急躁、忧虑等情绪,做好家属的思想工作,避免一切精神因素对
病人的刺激 。恢复期向病人做好宣教工作,避免大怒、大喜、大悲、
大恐等刺激,尤其制怒,减少复发因素。
5
、用药指导
(
1
)
、服中药后避免风寒,汗出较多后用干毛巾檫干。
(
2
)
、中药宜少量多次频服,可用吸管进药或浓煎后滴入,尽量 防止
呛咳,必要时鼻饲喂下,服药后减少搬动病人。
(
3
)
、注意病人有无异常反应,呃逆、呛咳取半卧位或轻拍背部防止
吸入性肺炎的发生。
(
4
)
、
服降压药、
脱水药时,
应观察血压变化,
防止头晕,
注意安全。
6
、语言功能康复指导
(1
)
、
脑梗死伴失语者
,
指导家属朋友多与病人交谈
,
营造轻松、
安静
的语言交流环境
,
让病人克服羞怯心理
,< br>大声说话
;
让病人以
/
是
/
否或
摇头,点头 来回答问题。
(
2
)
、
选择有效的沟通方法
,< br>如
/
手势
!
卡片
!
唇语
!
表情等< br>,
努力使病人
表达自己的意愿
;
指导病人缩唇
!
叩齿
!
卷舌
!
鼓腮
!
吹气
!
咳嗽等
,
进行
肌群运动训练。让患者用喉部发
/
啊声
,
或用咳嗽,
用嘴吹火等诱导发
音训练。
(
3
)
、让患者听常用句的前半句
,
令其说出后半句
,
能发音的患者在医
护人员的帮助下
,
对照镜子发音
,
由易到难
,
由短到长。< br>
7
、瘫疾肢体功能康复指导
(1)
、正确体位
:
教会家属采用正确的体位摆放
,
包括仰卧位、健侧卧
位和患侧卧位的正确体位
,
要求每
2
小时翻身一次
,
并拍背数下
,
患者
取仰卧位时
,
保持瘫疾肢体功能位置
,
即肩外展
50< br>度,内旋
50
度
,
屈
50
度
,
将整 个上肢放一衬垫上
,
放置肩内收
,
上肢肘微弯曲
,
腕和手指
轻度伸展
,
手握健身球或纱布卷
,
患侧下肢及膝关节略曲
,
在膝下置一
小枕
,
腿外侧放沙袋
,
以防其外展、外旋
,
足底置足板以防足下垂和外
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