上海九龙男科导致腹水的原因

2021年1月28日发(作者：温州不孕不育)
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导致腹水的原因





导致腹水的原因


全身性因素



(1)
、血浆胶体渗透压降低



血浆胶体渗透压降低就会导致腹水的出现，因为血浆胶体渗
透压主要依靠蛋白质来维持，当血浆白蛋白过 低自然就会出现腹
水。



当血浆白蛋白过低自然就会出现腹水



此种情况见于重度肝功能 不全、中晚期肝硬化
(
蛋白合成减
少
)
、
营养缺乏
(
蛋白摄入不足
)
肾病综合征与蛋白丢失性胃肠病等
情况。



(2)
、钠水潴留



常见于心肾 功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。
肝硬化与右心衰竭时，利钠因子活性降低使肾近曲小管 对钠的重
吸收增加。



相关研究发现近曲小管的钠重吸收机制较 醛固酮作用于远曲
小管更为重要，心功能不全还有肝硬化都是会诱发腹水出现的。



抗利尿激素释放增加，
使肾血流量减低，
肾小球滤过率下降，
肾小 管回吸收增加促使钠水潴留，使腹水持续不退，因此认为肾
脏的钠、水潴留是腹水的持续因素。



(3)
、内分泌障碍



肝硬化或 肝功能不全时，肝降解功能减退。一方面抗利尿激
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素 与醛固酮等灭活功能降低致钠、
水潴留
;
另一方面血液循环中一
些扩血管性血 管活性物质浓度增高，这些物质引起外周及内脏小
动脉阻力减低，心排血量增加，内脏处于高动力循环状 态。



一方面抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低致钠、水潴留



由于内脏血管床扩张，内脏淤血，造成有效循环血容量相对
不足及低血压 ，
机体代偿性释放出血管紧张素ⅱ及去甲肾上腺素，
以维持血压。



这样因反射性地兴奋交感神经系统释放出一些缩血管物质，
使肾血流量减低肾小球滤 过率下降，加之抗利尿激素释放，引起
肾小管钠、水回吸收增加，导致钠水潴留并形成腹水。



局部性因素



(1)
、液体静水压增高



因肝硬化及门静脉外来压迫 或其自身血栓形成导致门静脉及
其毛细血管内压力增高，进而引起腹水。



(2)
、淋巴流量增多、回流受阻



肝硬化时因门静脉 及肝窦压明显增高，包膜下淋巴管如枯树
枝状吸收面积缩小，淋巴液生长增加，超过了淋巴循环重吸收的
能力引起淋巴液淤积。



由淋巴管漏出经腹膜脏层或肝表面进入 腹腔，加重腹水的积
聚，在腹膜后肿瘤、纵隔肿瘤、丝虫病等所引起的胸导管或乳糜
池阻塞，以 及损伤性破裂、乳糜漏入腹腔形成乳糜性腹水。



腹水如何治疗


1.
限制水、钠的摄入腹水患者，尤其是低
蛋白血症所致者，
应严 格控制钠盐的摄入量，
其次是水的摄入量。



饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食
;
低盐饮食也