免疫内科胚胎发育的致畸因素

2021年1月28日发(作者：鱼鳔的作用)
胚胎发育异常和它的形成因素孕期保健
2008-10-9 13:09:39
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胎儿在宫内生长发育的全过程平均约
38
周，是非常复杂、 变化极为协调的生理过程。段出
生前的发育称为胚胎发育。胚胎发育可
3
阶段
:
胚胎前期、胚胎期、胎儿期。胚胎早期发育
是较重要的时期，人体各个器官、系统基本是在这 个时期形成的，胚胎发育畸形也都是在
这个阶段发生的。


1
致畸因子对胚胎发育各阶段的影响


1.1
胚胎前期

受精后
2
周。此期某些致畸因子可干扰胚泡的植入或引起 胚胎的死亡，
一般不会引起畸形。


1.2
胚胎期

受精后
3
周进入胚胎期，至受精
9
周，是 器官发生期，人体几乎所有器官均
在此形成，要经历细胞增殖、迁移、分化和细胞生理性死亡等重要过程 。对致畸作用的感
受性最强，易受致畸因子的干扰而发生紊乱，发生各种类型的先天畸形。


1.3
胎儿期

自妊娠第
3
个月初至 妊娠终了的胎儿期阶段，是各器官组织分化和功能发
生期，胚体生长迅速。此期对致畸形的敏感性逐渐下 降，一般不引起畸胎，即使有也是器
官内的结构异常和功能的缺失。此期受有害因素的影响可导致生长发 育迟缓、出生低体重
儿或生后行为发生异常。


2
胚胎发育畸形



胚胎发育畸形是在胚胎发育过程中，由于 遗传因素和环境因素作用而使得胚胎发育过
程发生紊乱，导致各种形态结构与功能的异常，多表现为出生 时就存在着各种形态学上的
异常。


3
影响胚胎正常发育的因素



胚胎发育主要决定于胚胎的遗 传构成及其程序性表达。其具有很大的稳定性，但是也
有一定的可复性，在胚胎发育过程中，遗传物质的 改变或环境因素的影响都会引起胚胎发
育异常，导致流产或出生缺陷。


3.1
遗传因素

遗传物质发生改变是导致胚胎发育异常重要因素，表现为基因突变 和染
色体性先天畸形。


3.2
环境中各因素对胚胎发育的影响

胚胎在宫内发育虽能得到很好的保护，但有些微生物仍可穿过胎盘屏障直接侵犯胚胎，或者是通过作用于母体引起母体生理代谢发生紊乱
来影响胚胎 的正常发育，导致各器官的发育过程发生障碍，从而引起胚胎畸形，主要表现
为生物因子、化学因子以及 致畸药物等。


3.2.1
生物因子

已确认 对人类胚胎有致畸作用的生物因子主要有
:
巨细胞病毒、疱疹
病毒、病原体、
单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等。巨细胞病毒（
CMV
）种属特异性高，
即人类
CMV
只感染人类。
CMV
可通过胎盘侵袭胎儿，引起宫内感染。发生率为< br>0.5%
～
2.5%
，
其中
5%
～
10%< br>引起临床症状，表现为黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜、溶血性贫血和不
同程度的神经系统损 害，包括小脑畸形、智力低下、耳聋、视神经萎缩等，严重可导致流
产或死胎。风疹病毒分类上属于披膜 病毒科，孕期感染后可经垂直传播导致胎儿的先天畸
形，感染后胎儿细胞的有丝分裂和染色体结构均可发 生变化。常导致先心病、耳聋、失明、
智力低下。病原体可经胎盘感染胎儿，导致早产，宫内感染的胎儿 可见有小头畸形、小眼
球、视网膜脉络膜炎、发育迟缓、智力低下，严重可导致死胎。弓形虫经胎盘使胎 儿发病，
多表现为隐性感染，也可导致流产和死胎，或有脑积水、小脑畸形及智力发育障碍等。


3.2.2
化学因子

由于环境污染的日趋严重，工业

三废

、农药、食品添加剂、防腐剂
中都含有致畸因子。常见铅、汞等 重金属及含磷（氯）农药和苯类化合物等易导致胎儿神
经系统畸形及死亡。


3.2.3
药物对胎儿的致畸影响，取决于药物的性质、剂量、持续的时间和胚胎发 育所
处的阶段以及胎儿遗传个体对药物的敏感程度。大剂量的抗菌素、抗病毒药、抗癫痫药、
抗 癌药等，都有导致死胎、畸形的报道。

i.

先天畸形的成因

ii.

1
．遗传因素形态发生是受遗传因素控制的