柔爱学校传染病防控知识培训教材

2021年1月28日发(作者：沈阳最好的男科)
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学校传染病防控知识培训
3-1

一、传染病基本知识

（一）传染病的概念




传染病：由病原生物感染引起 的疾病统称为感染症，感染症中能够在人与人，人与动物之间相互传播
的一组疾病称为传染病。病原生物 包括朊毒体、病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、
真菌等病原微生物，以及原虫和蠕虫等 寄生虫。

（二）传染病种类




《中华人民 共和国传染病防治法》于
2004
年
12
月
1
日起正式实施 。根据本法规定，目前法定报告传
染病分为甲、乙、丙三类，共
38
种，

1
、甲类传染病：有
2
种，即鼠疫、霍乱。



2
、乙类传染病：共有
25
种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎 、脊髓灰质炎、人感染高
致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽 、细菌性和阿米巴性
痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、 猩红热、布鲁氏
菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

3
、 丙类传染病：共有
11
种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病 、
流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤< br>寒以外的感染性腹泻病。手足口病今年已被国家例为丙类传染病。

二、传染病感染过程




(
一
)、感染的概念：病原体侵入机体，与机体之间相互作用，相互斗争的过程。





(
二
)
、传染的五种表现：

1、病原体被消灭或排出。
(
不发病）
2
、病原携带状态。
3、隐性感染。
4
、潜伏性感染。
5
、显性感染
（发病）

三、传染病的流行过程

传染病流行过程：病原体从传染源体内排出，经过一定的传播 途径，在外界环境因素的影响下，侵入
易感机体的过程。





流行过程的三个基本条件：
传染源、
传播途径、
易感人群 。
若有一个条件缺失将不会被感染
（管
理传染源、切断传播途径、保护易感人群）



传染源：
指有病原体已在体内生长繁殖并能将其 排出体外的人和动物。
传染源包括病人、
病原携带者、隐性感染者、受感染的动物四个方面。< br>

传播途径：
指病原体离开传染源后，
到达某些易感者所经 过的途径。
一般有以下几种：
1
、空气、飞沫、尘埃

常见于呼吸道感染的传染病；

2
、水、食物、苍蝇


常引起消化道传染病；

3
、
手、
用具、
玩具

又称日常生活接触传播


既可引起呼吸道传染病又可引起消化道传染
病；
4
、吸血昆虫

又称虫媒传播；

5
、体液：血液传播（乙型肝炎、艾滋病等）
；< br>6
、土壤、疫水


又称

接触传播；
7
、母婴
传播


在母亲怀孕和生产时传染给婴儿。


人群易感性：人群作为一个整体对传染病容易感染的程度称为人群易感性。


易感者：是指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。



四、传染病的治疗





治疗原则：早期隔离治疗，尽可能做到就近就地医疗。





治疗方法：（
1
）一般支持疗法（
2
）病原 疗法（
3)
对症疗法（
4)
中医中药及针灸治疗




五、常见传染病的预防

1
、管理传染源：首先对病人 应做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告；对病原携带者
学习参考

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首先应早期发现，同时对病原携带者需进行隔离和治疗 ，并培养其良好的卫生习惯，使其尽可能减少
传播机会
.




2
、切断传播途径：应采取一般卫生措施、消毒和杀虫。消毒是切断传播途径的重要 手段，要做
好疫源地消毒和预防性消毒工作。



3
、保 护易感人群：通过增强非特异免疫、预防接种和预防服药等综合措施加强个人防护
.
六、学校常见的传染病

1
、呼吸道传染病
:
肺结核、流 感、风疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、麻疹、流行性脑脊髓
膜炎等。
2
、肠道传染 病：甲肝、手足口病等。




（一）肺结核




肺结核
:
是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病
.



排菌患者为其重要的传染源。
人体感染结核菌后不一定发病，
当 抵抗力降低或细胞介导的变态
反应增高时，才可能引起临床发病。除少数起病急骤外，临床上多呈慢性过 程。长期表现为低热、消
瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现。若能及时诊断，并予合理治 疗，大多可获临床痊
愈。

1.
传染源


开放性肺结核患者是主要传染源

2.
传播途径


以空气传播为主
,
即飞沫感染为最常见的方式。
肺结核患者排菌量 越多，
其对其
他人群造成的危害性也越大。传染源主要是排菌的肺结核患者的痰液。




3.
易感人群：人群普遍易感。健康人吸入患者咳 嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫而被感染。飞沫
直径
1
～5μm
最易沉积于肺泡 。痰干燥后结核杆菌随尘埃吸入也可引起感染。


临床表现：

(1)
全身症状


起病多为缓慢，
表现为长期午后或傍晚 低热、
乏力、
食欲减退、
消瘦、
盗汗等。

(2)
呼吸系统症状


通常为干咳或带少量粘液痰，继发感染时， 痰呈粘液脓性。约
1/3
患者有
不同程度咯血。



辅助检查：



1.
结核菌检查


是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的可靠依据。

2.
影像学检查


X
线检查对肺结核的早期诊断有重要意 义，且能够确定病灶性质、部位、范
围。




3.
结核菌素
(
简称结素
)
皮肤试验


是诊断结核感染的参考指标。




（二）流行性感冒

流行性感冒
(influenza)
简称流感， 是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。




临床表现以 起病急，全身中毒症状明显，如发热、剧烈头痛、全身酸痛、周身无力，而上呼吸道
症状较轻为特征。< br>
流行病学

1.
传染源


流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源。

2.
传播途径


经空气和飞沫传播。

3.
人群易感性

人群对流感普遍易感，
病后虽有一定的免疫力，
但不同流感病毒亚型间无交叉
免疫 力。病毒变异后，人群重新易感而反复发病。

4.
流行特征

< br>流感病毒具较强传染性，
加之以呼吸道飞沫传播为主要方式，
极易引起流行和大
流行。一般多发生于冬季。主要发生于学校、单位、工厂及公共娱乐场所人群聚集的地方。后期呼吸
道并 发症增多，尤其儿童及老年患者常并发肺炎，有较高的病死率。



临床表现：通常较普通感冒重，主要为急性发病，出现高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适等症
状。 同时亦可有咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。一般全身症状重而呼吸道症状相对较
轻，少数 病例可有腹泻呈水样便。体检可见眼结膜充血、咽部充血、肺部可有干啰音。发热一般持续
3
～
5
天后消退，但患者仍感明显乏力，乏力常持续
1
～
2
周才 逐渐消失。




学习参考

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（三）风疹

风疹：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。




传染源：风疹病人、无症状带病毒者。以冬春两季发病较高。

传播途径：经呼吸道飞沫传播




易感人群：
1-5
岁儿童较多，成人多数有抗体，偶可发病，育龄妇女对风疹较易感。（近几年有
发病年龄 增高趋势）




临床表现：主要为低热、轻度上呼吸道炎症、全 身不适、乏力、喷嚏、流涕、轻咳等。一般发热
1-2
天后皮疹出现淡红色皮疹，开始于面部， 一日内波及躯干与四肢，手掌于足底无皮疹，躯干背部
皮疹较密，经过
3
天左右自然消 失，不留色素沉着，其他症状随之消失。

（四）水痘

水痘：是水痘
-
带状疱疹所引起的儿童常见的急性传染病。水痘一年四季均可发生，但以冬、春
较多。临床 上全身症状轻微，有发热及全身性分批出现的皮疹，以斑疹、丘疹及迅速发展的疱疹和结
痂为其特征。< br>
流行病学：




传染源
:
患 者是唯一传染源，传染性强，发病
1-2
日至疱疹结痂时，均具有传染性。皮疹全部结
痂脱落后无传染性。

传播途径：以呼吸道飞沫和直接接触为主要传播途径。




易感人群：人群对水痘普遍易感，一次发病可终身有较高免疫力。

临床表现：以发热 、头痛、无力及上呼吸道炎症表现，持续
1
天左右。起病后数小时或
1-2
日 出
现皮疹。皮疹首见于躯干和头部，红斑疹迅速发展为丘疹，数小时后又变为疱疹，呈椭圆形，周围有< br>红晕，形如露水珠滴，后浑浊，疱疹常伴有瘙痒。



皮疹呈向心分布以躯干为多，四肢较少，手掌及足底更少。


（五）流行性腮腺炎

流行性腮腺炎
:
是腮腺炎病毒引起的急性呼吸 道传染病。临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热
伴咀嚼受阻为特征，同时可侵犯其他器官引起脑膜炎、 睾丸炎、卵巢炎、和胰腺炎，多发于儿童和青
少年。


流行病学

传染源：病人和隐性感染者为传染源。病人自腮腺肿大前
7
日至重大后
9日有高度传染性。

传播途径：主要经飞沫传播，密切接触者亦可传染。

易感人群：人群普遍易感，病例多发生在
5-15
人群。患病后可获得持久性免疫力。

临床表现：
多数以耳下部肿胀为首发症状，
少数病例有发热、
头痛、畏寒、
肌肉酸痛、
食欲不振、
全身不适等症状。
1-2
日后腮腺 逐渐肿大，肿大先从一侧开始，局部皮肤紧张发亮，表面发红，发热
38
度
-40度不等。整个病程
10-14
日。

（六）猩红热

猩 红热：是化脓性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床表现为发热、咽痛、莓样舌、全身弥漫
性猩红色皮 疹和疹褪后皮肤明显脱屑。

流行病学



传染源：主要 是猩红热病人和带菌者。病人自发病前
24
小时至疾病高峰期传染性最强。




传播途径：主要由飞沫经呼吸道传播。




人群易感性：人群普遍易感。



皮疹从耳后、颈部及上胸部开始 ，疹间无正常皮肤，压之褪色。面部潮红而无皮疹，口鼻周围相
对苍白，称“口周苍白圈”，皮疹出现后
48
小时达高峰，然后依出疹顺序消退，
2-4
日褪尽。疹褪
水痘为自限性疾病，
10
日左右自愈。极少数人可以并发水痘脑炎、水痘肺炎等并发症。< br>




学习参考

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后一周左右开始脱皮，脱皮持续
2-4
周，呈糠屑状、片状、大片状。




（七）麻疹

麻疹

：是麻疹病毒 引起的急性呼吸道传染病。临床表现以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口
腔粘膜有麻疹粘膜斑（柯氏斑


在口腔两侧颊粘膜靠第一磨牙处的灰白色小点，绕以红晕）及皮肤
出现红 色斑丘疹为主要表现。任何年龄均可感染麻疹，过去一般以
8
个月到
5
岁发病 率最高，且每隔
2
～
3
年有一次大流行。麻疹任何季节均可发病，以冬春季发 病最多。

流行病学




1.
传染源


：病人是唯一的传染源，自发病前
2
天
(
潜伏期末
)
至出疹后
5
天内，口咽、鼻、眼
结膜分泌物、气管的分泌物中都含有大量病毒，具传染性。恢复期不带病毒。




2.
传播途径


：主要通过飞沫直接传播，经衣物、玩具等间接传播甚少见。

3.
人群易感性：

人群普遍易感。




接触病人后
90
％以上易感者发病。病后有持久免疫力。成人多因儿童时患 过麻疹或接种麻疹疫
苗而获免疫力。
6
个月内婴儿可受到母体抗体的保护，很少患病。

4.
流行特征：全年均可发病，但以冬春季为多。

临床表现：从 发热到出疹一般
3
～
4
天，伴体温增高，症状加重。在发热同时出现咳嗽、喷 嚏、
流涕、咽部充血等卡他症状；眼结合膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿。皮疹先见于耳后、发际，渐及
额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后达手掌与足底，
3
～
5
天出齐。




皮疹初为淡红色斑丘疹，
大小不 等，
高出皮肤，
呈充血性皮疹，
压之退色，
初发时稀疏，
色较淡，< br>以后部分融合成暗红色，少数病例可呈现出血性皮疹，压之不退，疹间皮肤正常。出疹
3
～
5
天皮疹
出齐后，
发热开始减退，
全身症状明显减轻，
皮 疹按出疹的先后顺序消退，
消退初期留浅褐色色素斑，
伴糠麸样脱屑，历时约
1
～
2
周。无并发症者病程为
10
～
14
天。

（八）流行性脑脊髓膜炎




流行性脑脊髓膜炎，简称 流脑，是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）引起的一种化脓性脑膜
炎。主要临床表现是突发高热、剧烈 头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有
败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓 性改变。部分病人暴发起病，可迅速致死。




流行病学

1.
传染源


带菌者和流脑病人是本病的传染源。本病隐性感染率高。




2.
传播途径


病原菌主要经咳嗽、
打喷嚏借飞沫由呼吸 道直接传播。
因本菌在外界生活力极弱，
故间接传播的机会较少。



3.
易感性


人群普遍易感，与其免疫水平密切相关。

4.
流行特征


本病全年均可发病，但有明显季节性，多发生于
11
月至次年
5
月， 而
3
、
4
月为
高峰。儿童多见。



临床诊断：突起高热、头痛、呕吐，伴神志改变，体检发现皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激
征阳性者，即可作出初步临床诊断。

临床表现：
突然寒战高热，
伴头痛、< br>肌肉酸痛、
食欲减退及精神萎靡等毒血症症状。
70
％～
90
％
病人有皮肤或黏膜瘀点或瘀斑，
直径
lmm
～
2cm
，
开始为鲜红色，
后为紫红色，
严重者瘀斑迅速扩大，
其中央因血栓形成而坏死 。经治疗后体温逐渐降至正常，皮肤瘀点、瘀斑消失。大瘀斑中央坏死部位
可形成溃疡，后结痂而愈，症 状逐渐好转。约
10
％病人出现口唇疱疹。病人一般在
l
～
3
周内痊愈。

（九）病毒性肝炎


病毒性肝炎是由多种肝炎 病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。临床主要表现有食欲减退、
厌油、疲乏无力，部分病人出现黄 疸、肝大、肝功能异常。病毒性肝炎的传染性强，传播途径复杂，
传播范围广泛。是我国发病率较高、危 害人民健康的常见传染病之一。




病毒性肝炎按引起发病的病毒不同目前可以分为
7
类，即甲型肝炎

、乙型肝炎、丙型肝炎、丁
型肝炎

、戊型肝炎、庚型肝炎、己型肝炎。（甲型和戊型为肠道传染病，其他型为血液

传播传染
学习参考

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病）




甲型肝炎流行病学

1.
传染源：
甲型肝炎主要传染源是急性患者和隐性感染者。
病毒主要通过患 者或隐性感染者的粪
便排出体外。

2.
传播途径：甲型肝炎主要经 粪－口途径传播。粪便中排出的病毒可以污染水、餐具、手、食物
等，经口感染，通过日常生活接触为主 要方式，通常引起散发性发病。如病毒污染水源或生食污染的
水产品（贝类），可导致局部地区暴性发流 行。很少通过输血或注射传播。

3.
人群易感性


人类 对各型肝炎普遍易感，
各年龄均可发病，
感染后可以获得一定程度的免疫
力，但各型肝 炎之间无交叉免疫。可重叠感染或先后感染。

4.
流行特征

< br>病毒性肝炎的分布遍及全世界，
不同地区各型肝炎的感染率有较大差别。
我国属
于甲型及乙型肝炎的高发地区。

临床表现：多有消化道症状，如食欲不振、厌油、恶心、呕吐 、腹胀、腹泻；常伴有发热、全身
乏力、上腹部不适，少数患者可有头痛、关节痛、皮疹等似上呼吸道感 染症状。
5
～
7
天后，尿色逐
渐加深，部分病例可出现黄疸。


别和对肝脏损害程度。

（十）手足口病

此病多发生在夏、秋季可散发亦可引起局部流行。以发热、口腔溃疡和手足疱疹为特征。
手足口病通常在
7
－
10
天内痊愈，并发症不常见，极少病人可并发无菌 性或病毒性脑膜炎，其症状是
发热、头痛、颈直或背痛

。

流行病学：

传染源：
手足口病是由柯萨奇病毒
（
A
组
16
型）
和肠道病毒
（
EV71
）
等肠道病毒 引起的传染病。



传播途径
:
通过接触经粪
-
口途径传播，少数也可能通过呼吸道传播。

人群易感性：人群对手足口病病毒普遍易 感，感染后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但
防病实践中发现，患者主要为学龄前儿童，尤以< br>3
岁及以下年龄组发病率最高。



临床症状：初始症状为 低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热
1
－
2
天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。
1
－
2
天后可见皮肤斑丘
疹，有些为疱疹
,
皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于 臀部。


实验室检查：检测病毒抗体和肝功能检查：是诊断病毒性肝炎的重要指标， 以进一步确定感染型
七、学校传染病防控措施



（一）、加强宣传教育，养成良好卫生习惯




1
、做好个人卫生，勤洗手、勤洗澡、勤换衣服、勤晒被褥。




2
、坚持体育锻炼，随季节变化增减衣服，提高机体抗病能力。

3
、饮食均衡，保持平衡膳食，合理休息，劳逸结合，防止过度的紧张和疲劳，并
注意防寒保暖 。



4
、集中住宿时不混穿他人衣物，个人生活用具单独使用。

5
、不随地吐痰，打喷嚏是要进行遮掩，不直接面向他人。

6
讲究 食品卫生，
不喝生水，
不暴饮暴食，
不购买不食用过期变质和“三无”食品。

（二）、搞好大环境卫生



1
、注意教室、宿舍等生活 环境的每天通风换气，保持空气新鲜，打扫卫生时要坚
持湿式打扫，避免尘埃飞扬。

2
、学生经常停留的场所要定期进行消毒，教室、桌椅、讲台、窗台、地面等等。
可以用含氯消 毒剂和来苏水交替使用进行消毒

（三）、严格执行《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 》落实晨检制度，必要
时增加午检、
晚检。
做好登记，
一经发现病人或疑似病 人要立即隔离，
到医院及时就诊。
学习参考