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医学微生物学（重点表格）
球菌（一）
——
革兰阳性化脓菌属
形态与染色
培养基
菌落特点
金黄色葡萄球菌
G
+
，葡萄串珠状排列，会发生
L
型转换（变成
G
—
）
普通培养基
光滑，边缘整齐，
不透明，
金黄色，
有
β
溶血环
分 解甘露醇，触酶（
+
）
，血浆凝
固酶（
+
）
葡萄球菌
A
蛋白与
IgG
结合抗吞
噬，荚膜多糖，多糖抗原
抵抗力较强，耐热耐盐，耐干燥，
易发生耐药性
凝固酶（使血液凝固 ）
，葡萄球菌
溶素
（插入破坏细胞）
，
肠毒素
（引
起食物中毒）
，表皮剥脱毒素（引
起剥脱性皮炎）
，毒性休克综合征
毒素-1
化脓感染、
食物中毒、
烫伤样皮炎
综合征、毒性休克综合征
天然免疫，易再次感染
生化反应
抗原
抵抗力
致病物
致病
免疫
A
群链球菌
G
+
，链状排列，早期有
荚膜（后期消失）
血液、葡萄糖培养基，
血清肉汤培养基
灰白色，表面光滑，边
缘整 齐，有较宽的
β
溶
血环（血平板）
不分解葡萄糖，不被胆
汁溶解，触酶（
—
）
多糖抗原，
菌毛样
M
蛋
白抗原、
P
抗原
不耐热、耐干燥，对一
般消毒剂、抗生素敏感
黏附素、
抗吞噬M
蛋白、
肽聚糖、致热外毒素、
链球菌溶素（抗
O
试
验 ）
、
透明质酸酶、
链激
酶、链道酶
化脓感染、猩红热、风
湿热、急性肾小球肾炎
型别多，易反复感染
肺炎链球菌
G
+
，矛头状，成双排列，宽端相对，尖端
向外
血液、血清培养基
草绿色
α
溶血环，菌落中央下陷，有自溶
酶分泌
被胆汁溶解
荚膜多糖、
C
多糖、
M
蛋白
有荚膜株耐干燥，抵抗力一般较弱
荚膜、肺炎链球菌溶素
O
、脂磷壁酸、神
经氨酸酶
（机会致病）大叶性肺炎、支气管炎、败
血症、继发炎症
较牢固特异性免疫
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检测
产金黄色素，溶血（
+
）< br>，凝固酶
抗
O
试验（
+
）
试验（
+
）
胆汁溶菌（
+
）
，
Optochin
敏感（
+
）
、荚膜
肿胀试验（
+
）
球菌（二）
——
奈瑟菌属
形态
培养特性
菌落特点
抗原
致病物
致病
检查取材
防治
脑膜炎奈瑟菌
G
—
，
肾形双球菌，
多位于中性粒细胞
内
巧克力平板（
>80°
C
血琼脂）
无色透明圆形，不溶血，能自溶
荚膜多糖
（特异性抗原）
、脂寡糖
LOS
（最主要致病物）
荚膜、菌毛、蛋白酶
IgA1
，
LOS
（引
起血管坏死出血 ）
流行性脑脊髓膜炎
（流脑）
（飞沫传染，
病人和带菌者是传染源）
脑脊液（保温、保湿及时送检）
预防：流脑荚膜多糖疫苗
治疗：口服磺胺类药物、青霉素
淋病奈瑟菌
G
—
，成双排列，多位于中性粒细胞内
巧克力平板
凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛
菌毛蛋白、
LOS
、外膜蛋白
菌毛（黏附、抗吞噬）
、外膜蛋白、
LOS
、蛋白酶
IgA1
人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染（淋病）
、淋球菌性结膜炎
（婴儿）
生殖道脓性分泌物（保温保湿及时送检）
预防淋球菌结膜炎：出生后立即以氯霉素、链霉素滴眼
治疗：青霉素等抗菌药
形态
培养特性
埃希菌属
志贺菌属
沙门菌属
G
—
，周身鞭毛，有菌
G
—
，
无鞭毛，
无芽胞，
G
—
，周身鞭毛，无荚膜，无芽胞
毛，无芽胞
无荚膜
普通培养基：灰白色，
S
普通培养基：半透明，
普通培养基、
S.S选择培养基：无色、
S
型
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克氏双糖铁反应
型；液体培养基：浑浊
生长
斜面、底层：产气，产
酸，
H
2
S
（
—
）
，
动力
（
+
）
其他生化反应
抗原
抵抗力
致病物
致病
免疫
标本取材
其他
S
型；
S.S
选择培养基：
无色半透明
斜面不发 酵；底层产
斜面不发酵；底层产酸产气（仅伤寒沙门菌
酸，
不产气，
H
2
S
（
—
）
，
产酸不产气）
，动力（
+
）
，
H
2
S
（
+/
—
）
动力（
—
）
吲哚、甲基红、
VP
、枸
不发酵乳糖
不发酵乳糖
橼酸盐：
++
——
菌体
O
抗原、鞭毛
H
抗
O
抗原、
K
抗原
O
抗原、
H
抗原、
Vi
抗原
原、
K
荚膜抗原
因无芽胞，故抵抗力均不强，容易被一般化学消毒剂杀灭
黏附素、外毒素、内毒侵袭力、
内毒素、
外毒
侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞内寄生菌）
素、荚膜
素（志贺毒素）
肠外化脓性感染、泌尿
细菌性 痢疾
（慢性、
急
肠热症（伤寒）
、胃肠炎（食物中毒）
、败血
道感染、败血症、新生
性）
症、菌血症
儿脑膜炎、胃肠炎
*
中毒性痢疾
（内毒素致
病）
slgA
，
免疫期短，
不巩
特异性细胞免疫
固
尿、血液、脓液、脑脊
粪便的脓血或黏液成
第一周：外周血；第 二周：粪便；第三周：
液、胃肠内容物、粪便
分（用
30%
甘油缓冲
尿液
骨髓液
盐水保存，及时送检）
*
肠产毒素型：
旅行者腹
肥达试验（
Widal test
）
泻；
O↑H↑
：肠毒症
肠致病型：婴幼儿腹泻
O↓H↓
：无感染
肠出血型：出血性结肠
O↑H↓
：有交叉感染
炎、溶血性尿毒综合征
O↓H↑
：预防接种或非特异性反应
肠侵袭型：痢疾样腹泻
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厌氧芽胞梭菌属
形态
培养
破伤风梭菌
G
+
，周鞭毛，鼓槌状
产气荚膜梭菌
肉毒梭菌
致病物
致病机制
致病和临床表现
感染途径
防治原则
G
+
，无鞭毛，粗大杆
G
+
，粗短杆状，汤匙状
状，有荚膜
血平板现
β
溶血环
血平板现双层溶血环，
蛋黄平板现浑浊圈
蛋黄平板现乳白浑浊
圈
破伤风溶血毒素，
破伤
α
卵磷脂酶毒素、
肠毒
肉毒毒素（神经外毒素，豆制品中常见）
风痉挛毒素（神经毒
素、侵袭性酶
素）
痉挛毒素与脊髓 前角
α
毒素分解细胞膜使
肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌
细胞和 脑干神经元结
组织细胞受损，
毒素和
接头
ACh
释放，使肌肉弛缓性 麻痹
合，
抑制性神经递质无
酶发酵产生大量气体
法释放，
使骨骼肌痉挛
破伤风：
牙关紧闭，
苦
气 性坏疽：
气肿，
水肿，
食物中毒
（肉毒中毒）
：
少见胃肠道 症状，
多为
笑面容，
持续性背部痉
触摸皮肤有捻发感，
坏
神 经末梢麻痹，眼肌麻痹、咽部肌麻痹等；婴
挛呈角弓反张状
死有恶臭
儿肉毒病；创伤感染中毒
食物中毒：腹痛腹胀，
水样腹泻
窄而深的创口污染；
不
窄而深伤口污染，
大面
食入被污染食物；伤口被芽胞 污染
洁器械剪断脐带
积创伤
清创（双氧水、抗生清创扩创，
切除感染坏
注射
A
、
B
、
E
三型多价抗毒素，维持呼吸
素）
，扩创；特异性预
死灶，
截肢，
大量使用
防：百白破三联制剂；
青霉素、
气性坏疽多价
紧急预防：
注射破伤风
抗毒素；高压氧舱法
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抗毒素（要先做皮试）
种属
形态染色
生长条件
结核分枝杆菌
炭疽芽胞杆菌
白喉棒状杆菌
棒状杆菌属
G
+
，棒状，有异染颗粒
需氧或兼性厌氧，全血血清培养基（吕氏培养
基）
灰白色光滑菌落；还原亚碲酸钾菌落呈黑色
白喉毒素（抑制蛋白质合成）
； 细胞毒素（
A
链
抑制蛋白质合成，
B
链协助
A
链进 入易感细胞）
菌落特点
致病物
致病
分枝杆菌属
芽胞杆菌属
抗酸染色阳性（红色）
G
+
，粗大杆菌，有芽
胞（有氧气时）
专性需氧，
蛋黄土豆培
需氧或兼性厌氧，普
养基（罗氏培养基）
：
通培养基
生长缓慢，
pH6.5~6.8
颗粒状乳酪色菜花样
灰白色粗糙菌落（卷
菌落
发状边缘）
磷脂（刺激单核细胞，
炭疽毒素（抗吞噬，
形成结核结节和干酪
有免疫原性）
；荚膜
样坏死）
；
分枝菌酸
（引
（抗吞噬）
；芽胞 （抵
发慢性肉芽肿）
；蜡质
抗力强，有免疫原性）
D
（迟 发型超敏反应）
；
硫酸脑苷脂
（利于细胞
内存活）
；
结核菌 素
（迟
发型超敏反应）
肺结核（渗出性验证、
皮肤炭疽：疖、水疱 、
淋巴管炎症、
淋巴结肿
脓疱、坏死、褐色焦
大）
、
全身粟 粒性结核、
痂；肠炭疽：进食感
慢性肉芽肿性炎、
肺外
染，全身中毒，毒血< br>脏器结核
症；
肺炭疽：吸入感染，
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飞沫传染
白喉：喉有一假膜，粘膜水肿、假膜脱落会引
起呼吸道阻塞，引起窒息死亡；毒血症
免疫
检验
防治
全身中毒，败血症
有菌免疫（传染性免
患者可获得持续性免
产生白喉抗毒素中和毒素
疫）
、细胞免疫、迟发
疫力
型超敏反应
咳痰涂片抗酸染色
（
+
）
渗出液、血涂片
G+
大
琼脂
Elek
平板毒力试验（
+
）
杆菌，青霉素串珠实
验（
+
）
预防：接种卡介苗
接种炭疽减毒疫苗
预防：百白破三联制剂或白喉抗毒素紧急预防
药物：
异烟肼、
链霉素、
青霉素
G
利福平
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