女人吃维生素e功效-血钻野燕麦的功效与作用
【
名词解释
】
1
、传染病：是病原微生物和寄生虫感染 人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行
的疾病。
2
、感染：又称传染，是病 原体和人体之间相互作用的过程。构成此过程有病原体、
人体和所处的环境三个要素。
3
、隐性感染：又称亚临床感染，是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，
而不引起或只引起轻微的组织损伤，
因而临床上不显出任何症状、
体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
4
、显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入 人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且
通过病原体本身的作用或机体的变态反应，
而导致组 织损伤，
引起病理改变和临床表现。
5
、
侵袭力：是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。
6
、流行：是指传染病在人群
中发生、发展和转归的过程。
7
、 传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括
:
患者、隐
性感染者、病原携带者、受感染动物。
8
、潜伏期：从病原体侵人人体起，至开始出现临床症状为止的时期。
9
、
前驱期：
从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期。
临床表现通常是非 特异性
。
10
、
症状明显期：
传染病所特有的症状和体 征通常获得体现，
如具有特征性的皮疹、
脑膜刺激征、
黄疸、肝、脾大等。
11
、恢复期：病理生理过程基本终止，患者的症状及体征基本消失
12
、
再燃：
是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，
但体温尚未完全恢复 正常的缓解
阶段，
由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，
使体温再次升高，初发病的症状与体征
再度出现的情形。
13
、复发：
是指当 患者进人恢复期后，已稳定退热一段时间，
由于体内潜伏于组织的病原体
再度繁殖至一定程度， 而使初发病的症状再度出现，称为复发。
14
、
后遗症：
是指有 些传染病患者在恢复期结束后，
某些器官功能长期都未能恢复正常的情
形。
15
、
感染后免疫：
免疫功能正常的人体经显性或隐形感染某种病原体后，
都能产生针对该病
原体及其产物（如毒素）的特异性免疫，称为感染后免疫。
16
、
Dane
颗粒：是指完整的
HBV
病毒颗粒，具有感染性。其直径 约
42nm
，分为包膜与核
心两部分。包膜上蛋白质（小球状、管状颗粒）即乙型肝炎 表面抗原（
HBsAg
）
，核心部分
为病毒复制的主体，内含环状双股
DNA
、
DNA
聚合酶（
DNAP
）
、核心抗原（
HBcAg
）和
e
抗原（
HBeAg
）
。
< br>17
、乙型肝炎病毒感染的“窗口期”
：急性
HBV
感染时，当
HBsAg
已消失，而抗—
HBs
尚
未出现之前的时期称为“窗口期”。此期在血中只能检出抗—
HBc
（或同时尚有抗—
HBe
）
，
因而抗—
HBc
是
HBV
感染的唯一指标
,
常作为 急性乙肝诊断的证据。
18
、病毒性肝炎：由多种肝炎（嗜肝）病毒引起的以肝脏损害为主的一组传染病。
19
、赫
克斯海默尔反应（赫氏反应）
：钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物 后，可因短时
间内大量钩体被杀死而裂解释放毒素引起临床症状的加重反应，
常见高热、
寒战、
血压下降，
称为赫氏反应。发生后尽快应用镇静剂以及静脉滴注或注射氢化可的松处理 。
20
、
SIRS
：
全身炎症反应综合症，
是由感染或非 感染因素引起的全身炎症反应，
是机体对多种细胞因子
和炎症介质的反应。
21
、败血症：是病原菌（致病菌和条件致病菌）
侵入血流生长繁殖并产生大量毒素和代谢产
物引起严重毒血症的全身性感染综合症。
22
、菌血症：少数细菌入血而未引起明显毒血症者称为菌血症。
23< br>、脓毒血症：细菌栓子随血流可出现迁徙性炎症，如全身多处脓肿形成称为脓毒血症。
【
简答题
】
其他能引起肝功能损害的病毒：
EB
病毒（
EBV
）
巨细胞病毒（
CMV
）
单纯疱疹病毒（
HSV
）
风疹病毒
(RV)
1
、在急性传染病中常见的热型有哪些？
答：热型是发热性传染病的重要特征之一，具有鉴别诊断意义。常见的热型有：
⑴ 稽留热：体温升高达
39
℃以上而且
24
小时相差不超过
1
℃，见于伤寒、斑疹伤寒等的极
期。
⑵弛张热：
24
小时体温相 差超过
1
℃，但最低点未达正常水平，常见于败血症。
⑶间歇热：
24
小时内体温波动于高热与正常提问之下，见于疟疾、败血症等。
⑷回归热：< br>骤起高热，
持续数日，
间歇无热数日，
高热重复出现，
见于回归热、< br>布氏菌病等；
若在病程中多次重复出现，并持续数月之久时，称为波状热。
⑸马鞍热：发热数日，退热
一日，又再发热数日，见于登革热。
⑹不规则热。
2
、简述
HBV
基因组
S
区、
C
区、
P
区、
X
区的功能及基因组突变的意义。
答：
HBV
基因组又称
HBV DNA
，其长链有
4
个开放读码区
S
、
C
、
P
、
X
区。
S
区又分为前
S1
、前
S2
及
S
三个 编码区，分别编码包膜上的前
S1
蛋白、前
S2
蛋白及
HBsAg< br>，
C
区分为
前
C
区和
C
区，编码
H BeAg
和
HBcAg
，
P
区编码
DNA
多聚酶。
X
区编码
HBxAg
。
HBV
基因组易突变，
S
基因突变可引起
HBsAg
亚型改变或
HBsAg
阴性乙 型肝炎，前
C
区
变异可引起
HBeAg
阴性
/
抗< br>HBe
阳性乙型肝炎，
C
区变异引起抗
HBc
阴性乙型肝炎，
P
区
变异可导致复制缺陷或复制水平的降低。
HBV
基因组变异除影 响血清学指标的检测外，可
能与疫苗接种失败、肝炎慢性化、重型肝炎和肝细胞癌的发生有关。
3
、试述重型肝炎的病因、诱因、临床表现特征。
答：⑴病因：各型肝炎病毒均可引起。
⑵诱因：
妊娠、
过度疲劳 、
精神刺激、
饮酒、
应用损肝药物、
合并细菌感染、
有其它合并症、
手术等。
⑶临床表现及特征：
⒈急性重型肝炎：①发病多有诱 因；②急性黄疸型肝炎起病；③极度
乏力，严重消化道症状；④黄疸迅速加深，有出血倾向、中毒性鼓肠 、肝臭、肝浊音界进行
性缩小；⑤发病二周内出现Ⅱ级以上肝性脑病、脑水肿；⑥可出现严重感染、肝肾 综合征、
大出血等并发症；⑦
PTA
＜
40%
，胆酶分离，胆红素轻 ～重度升高。
⒉亚急性重型肝炎：
①发病多有诱因；②急性黄疸型肝炎起病；③极 度乏力，严重消化道症
状；④黄疸迅速加深，有出血倾向、中毒性鼓肠、肝臭，肝浊音界进行性缩小、腹 水；⑤二
周以上至
24
周内出现Ⅱ级以上肝性脑病和
/
或脑水肿；< br>⑥晚期可出现严重感染、
肝肾综合征、
大出血、脑水肿等并发症；⑦
PTA＜
40%
，胆红素＞正常上限
10
倍，胆固醇、胆碱脂酶、
白蛋 白降低。
⒊慢性重型肝炎：在慢性肝炎或肝硬化基础上发生，有慢性肝炎或肝硬化病史和< br>/
或临床表
现；重肝临床表现同亚急性重型肝炎，发病多有诱因。
4
、简述各型肝炎的病原学诊断。
答：⑴甲型肝炎：急性肝炎患者在血清中检出抗
HA
V IgM
，或急性期抗
HAV IgG
阴性，恢
复期转为阳性，可确诊为甲型肝炎。
⑵乙型肝炎：血清< br>HBsAg
、
HBeAg
、
HBcAg
、
HBV- DNA
、抗
HBC IgM
当中有一项阳性，
肝组织
HBeAg和
/
或
HBsAg
或
HBV-DNA
阳性，
可 诊断为现症
HBV
感染，
是否为乙型肝炎
或何种临床类型乙型肝炎取决于临床 症状、体征、肝功能、肝组织学检查。
⑶丙型肝炎：具备急、慢性肝炎临床表现，而同时抗
HCV- IgM
、抗
HCV-IgG
或
HCV RNA
阳性，可诊断为丙型肝炎。
⑷丁型肝炎：
具备急、
慢性肝 炎临床表现，
有现症
HBV
感染，
同时血清
HDAg
或抗< br>HDIgM
或高滴度抗
HDIgG
或
HDV RNA
阳性，
其中一项阳性或肝内
HDAg
或
HDV RNA
阳性可确
诊。
⑸戊型肝炎：
具备急性肝炎临床表现，
同时血清抗
HEV IgM
或抗
HEV IgG
阳性可诊断戊型
肝炎。
急性病毒性肝炎的治疗
治疗原则：如无特殊并发症，应以休息、营养等一般治疗为主，避免滥用药物。
1.
一般治
疗：
休息、
营养
2.
对症治疗：
选用1
～
2
种药物即可
（
1
）
降黄疸药物
：
西药：
熊去氧胆酸、
腺苷蛋氨酸等
//
中药：苦黄注射液 、黄疸茵陈冲剂、丹参等
//
淤胆型肝炎：糖皮质激素、苯
巴比妥等（
2）降酶药物：联苯双酯、水飞蓟类、甘草甜素类、垂盆草或五味子制剂等（
3
）
其 他：改善纳差、腹胀、恶心等症状
3.
抗病毒治疗：除丙肝外其他肝炎一般不需要
慢性病毒性肝炎的治疗
治疗原则：在一般对症支持治疗的基础上，有效的抗病毒治疗是关键。
慢性乙肝的抗病毒治疗
有病毒复制且肝功能异常为抗病毒指征。
常用药物：干扰素
--
普通干扰素、长效干扰素。
核苷类药物
--
拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦、替诺福韦。
其他：膦甲酸、
胸腺肽、氧化苦参碱等。
1. INF-
α
病例选择：①感染时间较短、年轻
②有肝炎活动（
ALT
升高）史；
③病毒滴度较低；
④
HBV
无前
C
区突变；
⑤非垂直传播者。
禁忌症：①肝脏储备功能差：失代偿肝硬化、
TBIL>
正常
2
倍
②有明显的焦虑、抑郁等精神倾向者；
③严重的心律失常；
④
WBC
、
PLT
明显降低；
⑤对本药过敏或用药后黄疸加深者。
2
核苷类药物
--
拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦、替诺福韦。
主要作用机理：竞争性抑制
DNAP
适应广范：
重肝及肝硬化以 及干扰素不能使用的病人都可使用，但疗程长、
病毒变异、
停药
后易反弹为其缺点
（二）丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗
干扰素
+
利巴韦林
疗
效
：通过正规的治疗，
90%
以上的病人可治愈
重型病毒性肝炎的治疗
病情能否逆转取决于存活肝细胞的数量及其再生能力
治疗原则：及早发现与治疗，以 对症支持治疗为主，防治并发症，维持机体内环境的稳定，
给肝细胞以再生的机会。
治疗措施：
1
早期诊断，及早卧床休息；
2
维持水、电解质、热量平衡；
3
抗病毒
核苷类药物
4
防治肝细胞坏死，促进肝细胞再生：药物：促肝细胞生长素 ，前列地尔、谷胱苷肽，甘草
酸胺等
5
支持治疗
全血、血浆、白蛋白。
6
并发症防治
（
1
）预防和控制出血；
（
2
）
预防和治疗肝性脑病：
（
3
）
防治肝肾综合征；
（
4
）预防和控制感染。
7
激素
仅用于急性重肝的治疗
8
人工肝
9
肝移植
5
、简述慢性乙型肝炎的治疗原则及抗病毒治疗目的和方法。
答：⑴原则 ：采用综合性治疗方案，合理的休息和营养，心理平衡，改善和恢复肝功能，调
节机体免疫，抗病毒、抗 纤维化等治疗。
⑵抗病毒治疗目的：抑制病毒复制，减少传染性；改善肝功能；减轻肝组织 病变；提高生活
质量；减少或延缓肝硬化和肝癌的发生。
⑶干扰素治疗慢性乙型肝炎：
①适应症：有
HBV
复制同时
ALT
异常者。
②不适合治疗者：血清胆红素＞正常值上限
2
倍；
失代偿性肝硬化，有自身免疫性疾病 ；有
重要器官病变。
（严重心、肾疾患，糖尿病、甲状腺功能亢进或低下，以及精神、神经异常
等）
③治疗方案：
a
、普通短效干扰素，每次5MU
，每周
3
次，或隔日
1
次，皮下或肌肉注射，疗程
6
个月，
有效者继续治疗至
1
年或更长。
b
、长效干扰素 ，
180
μ
g/
次，
1
次
/
周，皮下注射 ，疗程
4-6
个月，无效者停药，有效者可继续治疗至
12
个月或更长。
④有利于干扰素疗效因素：病程短；女性；肝炎炎症明显，
ALT
升高明显；
HBV- DNA
滴度
低；非母婴传播，未用过抗病毒药物等为有利于干扰素疗效因素。
⑤不良反应：
类流感综合征；
骨髓抑制；
神经精神症状；
诱发自身免疫性 疾病；
失眠、
皮疹、
脱发、癫痫、肾病综合征、间质性肺炎和心律失常等。
⑷拉米夫定治疗慢性乙型肝炎
①已批准治疗对象：
年龄大于
12
岁，
伴有
ALT
升高胆红素低于
50
μ
mol/L
和病毒活跃复制
的肝功能代偿的成人慢性乙肝。
②不适合治疗对象：有自 身免疫性肝病、遗传性肝病、骨髓抑制、明显心、脑、神经、精神
病和不稳定糖尿病患者。
< br>③治疗方法：每日
1
次，每次
100mg
口服，疗程
1
年以上。治疗
者每
3
个月复查
HBV- DNA
、乙肝二对半及肝功能。
肝性脑病的治疗
1
、确认并去除诱因：
2
、营养支持
积极给予营养支持。禁食蛋白质，供 给足够的热量（
1200
－
1600Kcal
）
，热量以碳水
化合物为主，不能进食者可予鼻饲。
3
、降血氨
（
1
）减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收
：乳果糖、乳山 梨醇等。
（
2
）促进血氨的
代谢：门冬氨酸－鸟氨酸
、精氨酸
、谷氨酸钠等
4
、纠正氨基酸代谢的不平衡：支链氨基酸
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本文更新与2021-01-28 13:00，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/432918.html
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