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2021年1月28日发(作者：魏国强)


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病毒（
viruses
）基本性状






是一类体积微小、结构简单、

只含一种类型核酸（
D NA
或
RNA
）
，严格活细胞内寄生，
以复制方式增殖的非细胞型微 生物。

对常用抗生素不敏感，但对干扰素敏感


大小与形态

测量单位：
纳米（
nanometer, nm
）

形态多样化：
大多呈球形或近似球形，














少数呈砖形、弹状、丝状、杆状、















蝌蚪状的



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结构和化学组成



核心（
core
）
：
位于中心，由核酸
(DNA
或
RNA)
组成，决定病毒遗传、变异 、增殖及感染性等


衣壳
(capsid)
：
蛋白质，功 能包括：①保护病毒核酸；②与易感细胞表面受体的特异性吸附；③
决定病毒的抗原性

包膜
(envelope)
：
位于核衣壳外面，功能：①具有保护核衣壳；②具有吸 附性，介导病毒侵入宿
主细胞造成感染；③具有致病性，包膜脂蛋白能引起发热、中毒症状等原因之一； ④具有抗原
特异性，构成病毒体的表面抗原



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增


殖


吸附（
adsorption
）


穿入（
penetration
）


脱壳（
uncoating
）


生物合成（
biosynthesis
）


装配与释放


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异常增殖

顿挫感染（
abortive infection
）
：






因细胞条件不适合，病毒虽可进入细胞但不能复制的感染过程


缺陷病毒（
defective virus
）
：






带有不完整基因组的病毒体，
在细胞内不能独立完 成增殖。
但当缺陷病毒与另一种病毒共
同培养时，若后者能为前者提供所需要的因子，则能使缺 陷病毒增殖出完整的病毒体


其他性状


病毒的变异


干扰现象







两种病毒感染同一细胞时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象



理化因素的影响







大多数病毒耐冷不耐热，抗生素对病毒无抑制作用


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病毒的致病性

病毒的感染

病毒的致病机制

机体抗病毒免疫



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传播方式


水平传播（
horizontal transmission
）
：







指病毒在人群个体之间，或受染动物与人群个体之间的传播。包括经呼吸道、消化 道、
泌尿生殖道的粘膜和破损皮肤感染等为其主要途径。


垂直传播（
vertical transmission
）
：







通过胎盘或产道直接将病毒由亲代传 播给子代的方式，如风疹病毒、巨细胞病毒、
HIV
、
HBV
等。



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感染类型

隐性感染






显性感染








急性感染








持续性感染


持续性感染


慢性感染：
显性或隐性感染后，病毒可持续存在于血 液或组织中并不断排出体外，病程可长达
数月至数十年。但病毒最终能被机体的免疫系统清除。如
HBV
、
EBV
形成的慢性感染。

潜伏感染：
显性或隐 性感染后，病毒基因潜伏存在于一定细胞中，不复制，不出现症状，在某
些条件下病毒被激活急性发作。 如单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒感染
。


慢发病毒感染（迟发病毒感染 ）
：
感染后有很长的潜伏期，达数月、数年至数十年。以后出现亚
急性进行性疾病，最 终成为致死性感染。如
SSPE
、疯牛病、
kuru
病等。



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致病机制


病毒对宿主细胞的直接损伤








杀细胞效应








非杀细胞效应????包涵体









细胞凋亡








细胞增生与转化


病毒感染免疫病理损伤













Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ型超敏反应

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抗病毒免疫


天然免疫（非特异性抗病毒免疫）







生理屏障、吞噬细胞、
NK
细胞，以及组织和体液中的抗病毒因子



获得性免疫（特异性抗病毒免疫）







抗体发挥体液免疫和效应性
T
细胞发



挥的细胞免疫



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干扰素（
Interferon,IFN
）

概念：
病毒感染或干扰素诱生剂刺激细胞分泌的一










类具有多种生物学活性的糖蛋白

分类：来自白细胞
——
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干扰素（Ⅰ型）









来自成纤维细胞
——

?
干扰素（Ⅰ型）









来自淋巴细胞
——

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干扰素（Ⅱ型）

诱生：









干扰素诱生剂
—
聚肌胞苷、
PHA
、
ConA< br>等

抗病毒机制：







抑制病毒蛋白合成（非直接作用）

生物学活性：







抗病毒、抗肿瘤、免疫调节

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病毒感染的检查方法


标本的采集与送检


病毒的分离鉴定







动物接种、鸡胚培养、组织培养


病毒形态检查


免疫学检查


核酸检测


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病毒感染的防治原则


病毒性疾病特异性预防







人工自动免疫










人工被动免疫






抗病毒治疗



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细菌和病毒的主要区别



分类

测量单位

核酸方式

增殖方式

培养条件

抗生素敏感性

DNA+RNA
+
细菌

原核细胞型

微米

二分裂

无生命培养基

DNA/RNA
病毒

非细胞型

纳米

复制

活细胞

—


呼吸道病毒

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种类

流感病毒




麻疹病毒




腮腺炎病毒



风疹病毒



冠状病毒



其它呼吸道病毒


流行性感冒病毒（
influenza virus
）



引起流行性感冒，分甲（
A
）
、乙（
B
）
、丙（< br>C
）
3
个型。除引起人类感染外还可以引起动物感
染


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形态与结构

核心
：分
7~8
个节段的单负链
RNA
核蛋白
：包绕核酸外，共同构成呈螺旋对称的核衣壳

（型特异性

）

基质蛋白（
M
蛋白）
：位于包膜与核心之间，具有保护 核心与维持病毒外形的作用

（型特
异性

）

包膜
：血凝素（
HA
）

和神经氨酸酶（
NA
）
（划分亚型的依据）



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分型与变异


根据核蛋白和基质蛋白的不同将流感病毒分为甲、乙、丙三型


甲型流感病毒的
HA
和
NA
抗原性易发生变异


抗原漂移：
基因组自发的点突变引起的变异属量变，变异的幅度小，仅引起甲型流感周期性的< br>局部中、小型流行

抗原转变：
基因组发生重新排列引起的变异属质变，变异的 幅度大，产生新的亚型，由于人群
失去原有免疫力，往往引起甲型流感大流行甚至世界性大流行

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培养特性


可在鸡胚和培养细胞中增殖，但不引起明显的病变


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抵抗力


不耐热，对干燥、紫外线、甲醛、脂溶剂等敏感


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致病性与免疫性


流行性感冒：流感病毒 引起的急性呼吸道传染病，主要表现为骤发高热、头痛、全身酸痛、乏
力及轻微呼吸道症状。

流感流行一般先从大城市开始，后波及农村。传染源主要是病人及隐性感染者
,
一般在 潜伏期末
至和病后３日传染性最强，退热后２日传染性消失。流感病毒经空气飞沫传播，
人群普 遍易感。
传染性强，传播迅速。

病后对同型（甲型流感则为同亚型）病毒有免疫力

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实验室检查


取急性期患者咽漱液或鼻咽拭子，进行鸡胚培养以分离病毒；

也可取患者发病
5
天内（急性期）和发病

后
2~4
周（恢复期）的双份血清以血凝抑制试验等检
测抗体滴度，以辅助诊断


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防治原则


流行期间应尽量避免人群聚集，公共场所要注意空气流通，也可用乳酸蒸气进行空气消毒。

免疫接种是预防流感最有效的方法

盐酸金刚烷胺及中草药板蓝根、大青叶等有一定疗效







肠道病毒


?

种



类

脊髓灰质炎病毒


柯萨奇病毒


埃可病毒



新型肠道病毒等


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共同特性

< br>1.
病毒体呈球形，直径约
20~30nm
，为
20
面体对称 结构，无包膜

2.
单正链
RNA
3.
在宿主细胞浆内增殖，迅速引起细胞病变

4.
耐乙醚，耐酸， 在
pH3
—
5
条件下稳定，
56
℃
30min可使病毒灭活，对紫外线、干燥敏感

5.
经粪
—
口途径传播， 先在肠道细胞内增殖，但所致疾病多在肠道外


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脊髓灰质炎病毒（
Poliovirus,Polio
病毒）



脊髓灰质炎的病原体。病毒可侵犯脊髓前角运动神经细胞，引起肢体肌肉驰缓性麻痹，多见< br>于儿童，故又称为
小儿麻痹症


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生物学性状


1.
病毒体呈球形，直径
27~30nm
，有
4
种衣壳蛋白


2.
分Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，三型间无交叉反应


3.
对外 界环境的抵抗力较强，在污水和粪便中可存活数月；在胃肠道能耐受胃酸、蛋白酶和胆
汁的作用


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致病性

1.
传染源：患者和无症状带病毒者，经粪
—
口途径传播


2.
约有
90%
以上感染者，由于机体免疫力较强，病毒仅限于肠道，表现为 隐性或轻症感染


3.
少数免疫力较弱者，病毒在肠道局部增殖后侵入血流 引起病毒血症，患者表现为发热、头痛、
乏力、咽痛和呕吐等非特异症状，并迅速恢复


4.
极少数患者，病毒可侵入中枢神经系统，主要在脊髓前角运动细胞内增殖并引起 病变


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免疫性

1.
病后可获得对同型病毒的牢固免疫力。

2.
以体液免疫为主


能清除咽喉部和肠道内病毒，防止其进入血流

4.
血流中
IgM
、
IgG
类中和抗体可以阻止病毒进入神经系统，中和抗体在体内维持甚久
5.
母体的抗体可通过胎盘或经初乳传递


?

实验室检查


1.
取粪便标本进行病毒的细胞培养，若出现细胞病 变，用中和试验进一步鉴定其型别。

2.
血清学试验则用发病早期和恢复期双份血清 进行中和试验，若血清抗体有
4
倍以上增长，则
有诊断意义


?

防治原则


1.
隔离患者、消毒排泄物

2.
加强饮食卫生、保护水源

3.
婴幼儿和儿童
——
人工主动免疫口服脊髓灰质炎减毒活疫苗



肝炎病毒

?

种


类

甲型肝炎病毒
HA
V



乙型肝炎病毒
HBV



丙型肝炎病毒
HCV


丁型肝炎病毒
HDV
戊型肝炎病毒
HEV



已型肝炎病毒
HFV



庚型肝炎病毒
HGV

输血传播肝炎病毒
（
TTV
）



?

乙型肝炎病毒（
HBV
）


乙型肝 炎的病原体。现归属于嗜肝
DNA
病毒科（
Hepadnaviridae
）
，正嗜肝
DNA
病毒属


?

形态与结构


1.
大球形颗粒
（
Dane
颗粒）
：
完整的乙型肝炎病毒颗粒，
有感染性。
直径
42nm，
具有双层衣壳。
其内部含有
DNA
和
DNA
多聚酶< br>
2.
小球形颗粒
：直径
22nm
，不含
DNA和
DNA
多聚酶，主要成分为
HBsAg
，是病毒多余的衣