乳癌的早期症状治疗类风湿性关节炎的最佳方法

2021年1月28日发(作者：肝功指标)

治疗类风湿性关节炎的最佳方法

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的，

慢性全身性自身

免疫性疾病。那么，有什么治疗方法吗
？
接下来，就和大家分享治疗

类
风湿性关节炎的最佳方法，希望对大家有帮助
！

（
一
）
治疗

类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的

治
疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目

的在
于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状

：
②保持关节功能

和防止畸形
；
③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。

（
一
）

一般疗法

发热关节肿痛、全身症状来者者应卧床休息，至症状基本消失为

止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废

用，甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显

著
者可予小量输血，如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许

下，
尽早摘除。

（
二
）

药物治疗

1
、非甾体类抗炎药
（
NSAIDS
）

用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生

成
受抑制而起作用，以达到消炎为止痛的效果。但不能阻止类风湿性

关节
炎病变的自然过程。本类药物因体内代谢途径不同，彼此间可发

生相互
1



作用不主张联合应用，并应注意个体化。

能抗风湿，抗炎，解热，止痛。剂量每日< br>2
?
4g
,
如疗效不理想，

可
酌量增加剂量，有时每日需

4
?
6
克才能有效。一般在饭后服用或

与制
酸剂同用，亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。

系一种吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解热和镇痛作用。患者如不

能
耐受阿斯匹林可换用本药，常用剂量

25mg
每天
2
?
3
次，每日

100mg
以上时易产生副作用。副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、

头
痛、眩晕、精神抑郁等。

是一类可以代替阿斯匹林的药物，包括布洛芬，

(ibuprofen)
萘

普生
(naoproxen)
和芬布芬
(fenbufne)
作用与阿斯匹林相类似，疗效

相
仿 ，消化道副作用小。常用剂量：布洛芬每天
1.2
?
2.4g
，分
3
?
4
次
服，萘普生每次
250mg
，每日
2次。副作用有恶心、呕吐、腹泻、

消化
性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等。

为邻氨基苯酸衍生物，其作用与阿斯匹林相仿。抗类酸每次

250mg
，每 日
3
?
4
次。氯灭酸每次
200
?
400mg，每日
3
次。副

作用有胃
肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等。偶有皮疹，

肾功能损
害，头痛等。

2.
金制剂

目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。常用硫代苹果酸金钠

(gold,sodium thiomalate myochrysin)
。用法第一周

10mg
肌注，

第二周
25m g
。若无不良反应，以后每周
50mg
。总量达
300
?
7 00mg
时多
数病人即开始见效，总量达

600
?
1000mg
时病情可获稳定改

2



善。维持量每月
50mg
。因停药后有复发可能，国外有用维持量多年
,
直线终身者。金制剂用药愈早，效果愈著。金制剂的作用慢，

3
?
6

个月始见效，不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用。

若治疗过程中总
量
已达
1000mg
，而病情无改善时，应停药。口服金制剂效果与金

注射剂相
似。副作用有大便次数增多，皮疹，口腔炎，紧损害等，停

药后可恢
复。

口服金制剂金诺芬
(Auranofin)
是一种磷化氢金的羟基化合物。

剂
量为
6mg
每日一次，
2
?
3
月后开始 见效。对早期病程短的患者疗

效较
好。副作用比注射剂轻，常见为腹泻，但为一过性，缓解显效率

62.8%
。

3.

青霉胺

是一种含巯基的氨基酸药物，治疗慢性类风湿性关节炎有一定效

果。它能选择性抑制 某些免疫细胞使
IgG
及
IgM
减少。副作用有血

小板
减少，白细胞减少，蛋白尿，过敏性皮疹，食欲不振，视神经炎，

肌无
力，转氨酶增高等。用法第一个月每天口服

250mg
，第二个月

每次
250mg
，每日
2
次。无明显效果第三个月每次

250mg
，每日

三次。每次总
剂量达
750mg
为最大剂量。多数在
3
个月内临床症状

改善，症状改善后
用小剂量维持，疗程约一年。

4.

氯喹

有一定抗风湿作用，但显效甚慢，常

6
周至
6
个月才能达到最

大疗
效。可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物。

每

次口服
250
?
500mg
，每日
2
次。疗程中常有较多胃肠道反应如恶

心、呕吐和食
欲减退等。长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经

萎缩等。

3



5.

左旋咪唑

可减轻疼痛、缩短关节僵硬的时间。剂量为第一击

50mg
，每日

1
次，第二周
50mg
，每日< br>2
次，第三周
50mg
，每日
3
次。副作用

有眩
晕、恶心、过敏性皮疹、视力减退、嗜睡、粒细胞减少、血小板

减少、
肝功能损害、蛋白尿等。

6.

免疫抑制剂

适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者，停药情况下或

激
素减量的患者常用的有硫唑嘌呤，每次

50mg
，每日
2
~
3
次。环

磷酰胺每
次
50mg
，每日
2
次。特症状或实验室检查有所改善后，

逐

渐减量。维
持量为原治疗量的
1/2
?
2/3
。连续用
3
?
6
个月。副作用

有骨髓抑制、
白细胞及血小板下降，肝脏毒性损害及消化道反应、脱

发、闭经、出血
性拼膀光炎等。

氨甲蝶呤
（
MTX
）
有免疫抑制与抗炎症作用，可降血沉，改善骨

侵
蚀，每周
5< br>?
15mg
肌注或口服，
3
个月为一疗程。副作用有厌食、

恶
心、呕吐、口腔炎、脱发、白细胞或血小板减少、药物性间质性肺

炎与
皮疹。可能成为继金和青霉胺之后被选用的另一缓解性药物。

7?
肾上腺皮质激素

肾上腺皮质激素对关节肿痛，控制炎症，消炎止痛作用迅速，但

效
果不持久，对病因和发病机理毫无影响。一旦停药短期内即复发。

对
RF
、血沉和贫血也无改善。长期应用可导致严重副作用，因此不

作为常
规治疗，仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响理要器官功

能者，如
眼部并发症有引起失明危险者，中枢神经系统病变者，心脏

传导阻滞，
4



关节有持续性活动性滑膜炎等可短期应用，或经
NSAIDS
、

青霉胺等治疗
效果不好，症状重，影响日常生活，可在原有药物的基

础上加用小剂量
皮质类固醇。发奏效不著可酌情增加。症状控制后应

逐步减量至最小维
持量。

醋酸氢代泼尼松混悬液可作局部关节腔内注射，

适用于某些单个

大关节顽固性病变，每次关节腔内注射

25
?
50mg
，严防关节腔内

感染和
骨质破坏。去炎舒松特丁乙酸酯，是一种适合关节内给药的长

效皮质 类
固醇，一次量为
10mg
，膝关节为
30mg
。

8.

雷公藤

经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效。有非甾类抗炎作

用，又有免疫抑制或细胞毒作用，可以改善症状，使血沉和

RF
效价

降低，雷公藤多甙
60mg/d
,
1
?
4
周可出现临床效果。副作用有女

性月
经不调及停经，男性精子数量减少，皮疹，白细胞和血小板减少，

腹痛
腹泻等。停药后可消除。

昆明山海棠，作用与雷公藤相似，每次

2
?
3
片，每天
3
次。疗

程
3
?
6
月以上。畐
M
乍用头昏、口干、咽痛、食欲减退、腹痛、闭经。

9.

其它治疗

胸腺素、血浆去除疗法等尚待探索。

（
三
）
理疗

目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、

去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有

下
列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配已按摩，

以改
5