初女模图片阴茎包皮系带修复

2021年1月28日发(作者：成骨不全症)
包皮系带断裂伤Ⅰ期成形修复

孟战战


(
第四军医大学唐都医院男性病研究室
,
陕西西安
710038)
中图分类号
:
Ｒ
699.8


文献标识码
:
Ｂ


文章编号
:1009 3591(2002)01 0069 01
①


关键词
:
包皮系带
;
手术治疗
;
损伤
;
成形术


1995
～
2000
年对
17
例包皮系带断裂伤施行Ⅰ期成 形修复
,
疗效肯定
,
报告如下。

1

临床资料

1.1

一般资料


包皮系 带断裂伤
17
例
,
年龄
16
～
31
岁,1
例断裂伤发生在包皮系带与龟头的粘连束状带
上
,
另
16< br>例均发生在过短的包皮系带上。
2
例属第
2
次急性断裂。
17
例病人均于伤后
8
ｈ内
就诊。

1.2

手术方法


伤后
8
ｈ内
,
局麻消毒后< br>,
对包皮系带断裂伤面清创
,
属于粘连束状带断裂伤者
,
切除 粘连
束状带保留正常系带组织
,
以
7 0
尼龙无创缝合针线缝合断裂 伤口。
然后于阴茎腹侧正中距系
带根部
2
ｃｍ的阴茎皮肤上作一长
1 .5
ｃｍ的横切口
,
深达深筋膜
,
并在深筋膜下稍作分离。
再
在横切口的起点与止点间以
3
0
尼龙无创针线收拢缝合第
1针
,
使横行切口变为纵行切口
,
再
于第
1
针的 远侧及近侧以
7 0
尼龙无创针线各补缝
2
针
,
将过短的包 皮系带延长约
0.8
ｃｍ。
消毒包扎伤口
,
术后口服抗生素
3
ｄ
,
口服己烯雌酚
1
ｍｇ
,2
次
/ｄ
,
连服
5
ｄ。避免尿湿纱布污
染伤口
,
隔日 换药
1
次。术后第
7
ｄ拆线。嘱伤口愈合后
1
个月方可性交 。

2

结果

17
例包皮系带断裂伤者术后伤口 均Ⅰ期愈合
,
愈合
1
个月后恢复性交或勃起无阴茎弯曲
,
亦 无断裂伤再度发生。

3

讨论

包皮系带断裂伤发生于剧 烈性冲动时阴茎强有力持续勃起过程中
,
多在性交前或性交过
程中发生
,仅少数由异常性刺激或手淫引起。在性兴奋勃起状态下如见阴茎腹侧弯曲则提示
包皮系带过短
,
可预防性地行包皮系带根部横切纵缝成形术。
发生断裂应争取在
8
ｈ内Ⅰ 期修
整缝合系带并行横切纵缝成形术。超过
8
ｈ者仅作清创修整缝合
,
并预防感染
,
争取Ⅰ期愈合
不留瘢痕
,
以免感染后瘢痕挛缩造成再 度撕裂或断裂。对
2
次或多次包皮系带断裂伤
,
应视勃
起状态下的阴 茎弯曲度决定手术成形与否。本组包皮系带断裂伤者术前资料提示
,
由包皮系
带过短造 成勃起时阴茎腹侧曲度均不超过
30
°。术后使用己烯雌酚旨在抑制阴茎异常勃起
,< br>利于伤口愈合。

(
郑

均

编发
)
①收稿日期
:2000 10 08;
修回日期
:2001 03 26
作者简介
:
孟战战
(1953 ),
男
,
陕西长安 县人
,
副教授
,
副主任医师
,
硕士
,
从事 泌尿男性学专业。








包皮系带撕裂伤
24
例报告

吴志坚
1,
江

军
2
(1.
郴州市第一人民医院泌尿外科
,
湖南郴州
423000; )
(2.
第三军医大学大坪医院泌尿外科
,
重庆
630040)
中图分类号
:
Ｒ
697+.15


文献标识码
:
Ｂ


文章编号
:1009 3591(2003)05 0395 01
①


关键词
:
阴茎损伤
;
包皮系带撕裂


国 内包皮系带损伤的报道不多
,
作者
1984
～
2000
年共 接诊包皮系带撕裂伤
24
例
,
现报告
如下。

1

资料与方法

1.1

临床资料


24
例病人年龄
3
～
54
岁。受伤原因
:
摔伤
4
例
,
踢伤
8
例
,
车祸伤
4
例
,
性交致伤
6
例
,
手术
误伤
1
例
,
动物咬伤
1
例。
22
例系带伤口为
1
个裂口
,2
例为多个裂口。伤口靠阴茎体部
7
例
,
在系带中部
7
例
,
靠龟头前端
10
例。
8
例病人受伤时阴茎处于勃起状况。

1.2

手术方法


首选原位修补术
,
用小针细线缝合数针即可。系带裂口在靠龟头处时
,
应在断裂正中剪开
0.5
～
1.0
ｍｍ叉口
,
增加吻合面。
手术缝合后应牵拉龟头
,
使阴茎完全伸直
,
检查系带应 无张力。
对于系带过短或撕裂过重者行系带成形术。系带成形术常用横切纵缝
[1],
横切口多在靠冠状
沟处
,
对于伤口在系带两端者可选择Ｚ字形切开成形术。系带撕裂严 重而无法做修补、整形
术的病人
,
可剪除系带残片
,
仅作局部清创缝 合。包茎、包皮过长者同时行包皮环切
,
注意术后
服药
,
以防阴茎生 理性勃起
,
局部用
1
‰高锰酸钾液定时浸泡。

2

结果

本组行系带修补术
11
例
,
系带成形术9
例
,4
例病人系带未做手术。手术治疗
20
例中
,1
例伤口感染而延迟愈合。
20
例获随访
(
系带修补术
9例
,
系带成形术
7
例
,4
例未做手术
),随访
时间
3
个月～
11
年。
20
例中
,
受伤时已婚
10
例
,
其中系带修补术
4
例
,
术后有
1
例性交时轻度
疼痛
;
系带成形术
3< br>例
,
术后性交时间延长
1
例
,
系带未做手术
3
例
,
术后性交时间均延长
,
余无
异常。受伤时未婚的10
例中随防时已婚
3
例
,
性交无异常。

3

讨论

系带撕裂伤最常见部位在靠龟头前端处
,
本组占
41.66%(10/24),
这主要是系带前端固定
在龟头
,后端连于阴茎皮肤
,
可移动。
而本组性交伤者
,
撕裂伤口多靠阴 茎体部
,
其原因是阴茎勃
起时系带相对固定
,
系带前端隐藏于冠状沟 处
,
阴茎前伸时
,
膨大的龟头先受撞击。
6
例性交受
伤者中
5
例伤前系带较短
,
勃起时系带受牵拉
,
张力高< br>,
性交动作过于迅猛时易撕裂。

传统观点认为包皮系带对男性性功能十分重要
,
包皮环切时
,
要特别注意避免损伤系带
[2],
系带撕裂
,
可导致痛性勃起、
性快感下降等严重后果。
本组随访结果却并非如此
,
其中
4
例
未做手术者中
3
例性生活质量较伤前有提高< br>,
这提示我们对于顽固性早泄者
,
可以实施系带切
断术
[3] ,
降低对局部刺激的敏感性。伤后出现疼痛不适者
,
主要是系带过短、粘连、感染残留
结节
[4]
。

(
商学军

编发
)
①收稿日期
:2002 08 09;
修回日期
:2003 04 23
作者简介
:
吴志坚
(1961 ),
男
,
湖南桂阳 县人
,
主任医师
,
本科
,
从事泌尿外科、男科学专业。


包皮系带损伤
67
例报告

何屹

何以权


1995
至
2003< br>年我院收治包皮系带损伤
67
例。现报告如下。

材料与方法


本组
67
例。年龄
20
～
59
岁。56
例为性生活时损伤造成
,
其中
32
例
(57%)< br>为初次性生活
;
外伤所致
11
例。
67
例中合并阴囊 外伤
4
例。
3
例出现皮下瘀血
,4
例伤口感染
,< br>全部患者均有
局部疼痛、出血等。系带部分断裂
43
例
,
全部 断裂
24
例。发病至就诊时间
3
～
96
ｈ。

结果


25
例行包扎
,42
例行清创缝合治疗。
4
例合并阴囊外伤者同时行阴囊清创缝合术。
67
例
均服用抗生素、 己烯雌酚。所有患者伤口愈合良好
,28
例获随访至半年以上
,
勃起功能正常
,
不影响性生活。

讨论


包皮系带与阴茎勃起 的角度有一定关系
,
在性生活等情况下偶可发生损伤。包皮系带损
伤为阴茎损伤中最轻 的类型
,
由于阴茎血液循环丰富
,
愈合能力较强
,
局部清创 和缝合可取得
满意效果
,
合并阴囊、阴茎和尿道的损伤时则需要同时处理。本病原因多 为阴茎勃起时对性
生活缺乏相关知识
,
用力不当造成
,
少数为外伤< br>,
如撞击伤
,
动物咬伤等。患者往往心情紧张
,
部
分 患者因害羞而不到医院就诊
,
延误伤口愈合。
本组中有
12
例自行敷 药治疗
,
由于出血不止而
来医院就诊
;10
例受伤时间超过
24
ｈ而只予清创包扎
,
伤口延迟愈合。

系带损伤按程度不同分为 完全断裂和部分断裂。
本组中系带部分断裂者
43
例
,
全部断裂者
24
例
,
其中
35
例进行了缝合。
对于轻微 的部分断裂伤我们不予缝合
,
依靠自行愈合
,
而对于
因系带过短造成 的损伤在某种程度上相当于系带延长术。本病一般病情均较轻
,
本组患者均
在门诊得到 诊治
,
局部处理恢复良好。术后需防止阴茎勃起
1
周以上
,
以防伤口再次裂开和出
血
;
同时禁止性生活
2
周以上
,使伤口得到完全愈合。少部分患者会因此而出现心理性勃起功
能障碍
,
一般经对症 治疗伤口愈合后
,
勃起功能均能恢复。本组病例伤口愈合后阴茎勃起功能
均正常。

(
本文编辑
:
张玲媛
)
①收稿日期
:2004 05 03
作者单位
:314000
浙江省嘉兴市第一医院泌尿外科