上海颈椎病医院排名肺炎感染

2021年1月28日发(作者：恋足文学)

1.
病因分类：

?

1
、细菌性肺炎

?

2
、非典型病原体所致肺炎（军团菌、支原体和衣原体等）

?

3
、病毒性肺炎（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等）

?

4
、真菌性肺炎（白色念珠菌、曲菌等）

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5
、其他病原体所致肺炎（立克次体、弓形体等）

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6
、物理、化学及过敏性肺炎

（
2
）病原菌分布规律的变化

近
20
年来病原菌的分布规律正在发生变化

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肺炎球菌的比例下降

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革兰阴性杆菌的比例增加：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等

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新的病原菌肺炎的发生率逐年增加：军团菌等

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非致病菌成为机会致病菌

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真菌发病率增加

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耐药菌株不断增加

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变化的原因：环境发生改变

***
诊断和鉴别：

（一）确定肺炎诊断


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首先，把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来

?

其次，把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来：












1
、肺结核












2
、肺癌












3
、急性肺脓肿












4
、肺血栓栓塞症












5
、非感染性肺部浸润

（二）诊断要点

1
．症状和体征：




一般急性起病，典型表现为突然畏寒、发热，咳嗽、咳痰或伴胸闷、胸痛。



胸部病变区叩诊呈浊音或实音，听诊有肺泡呼吸音减弱，或管状呼吸音，可闻及湿啰音。



2
．胸部
X
线：




以肺泡浸润为主。呈肺叶、段分布的炎性浸润影，或呈片状或条索状影，密度不均匀，
沿支气管分布。

3.
实验室检查






细菌性肺炎可见血白细胞计数和中性粒细胞增高，并有核左移，或细胞内见中毒颗粒；

4.
病原学检查






痰涂片革兰染色有助于初步诊断，
应在漱口后取深部咳出的痰液送检，
或经纤支镜取标本
检查，结合细菌培养，诊断敏感性和特异性较高。

5
．血清学检查补体结合试验适 用于衣原体感染。间接免疫荧光抗体检查多用于军团菌肺炎
等。

（三）确定病原体


?

1
、痰

?

2
、经纤维支气管镜或人工气道吸引

?

3
、防污染样本毛刷

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4
、支气管肺泡灌洗