青岛无痛人流价格2012盆腔炎中医诊疗方案

2021年1月28日发(作者：痔疮初期症状)

2012
盆腔炎中医诊疗方案


鄄城县中医医院妇产科

盆腔炎（
N73.901
）中医诊疗方案

（
2012
年度）






在国家中医药管理局诊疗方案的基础上，根据我院本科实际，
总结近两年应用情况，制定本方案

一、概述：






< br>盆腔炎，中医古籍无此病名，根据其临床特点，散见于“带下
病”
、
“妇人腹痛 ”
、
“癥瘕”
、
“不孕”等病证中。
1983
年《中国医学
百科全书?中医妇科学》已将“盆腔炎”作为中医病名编入，为中、
西医通用病名，
《 中医妇科学》第七版教材中医诊断已采用此病名。
盆腔炎现西医又称盆腔炎性疾病，主要包括子宫内膜炎 、输卵管炎、
输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。

盆腔炎急性期因病势急，
病情 较重，
必须中西医结合治疗以迅速控制病情。而中医药对盆腔炎反复发作、
慢性盆腔疼痛
（相当于以往所称的慢性盆腔炎）
的治疗具有明显优势
和特色，
在防止病情复发、< br>缓解患者疼痛，
缩小或消散炎性包块等方
面取得了较好的疗效。因此该诊疗方案主要是针 对盆腔炎反复发作、
慢性盆腔疼痛的中医综合治疗。

二、

诊断

：



中医诊断

：盆腔炎
N73.901


西医诊断：慢性盆腔炎性疾病

(
一
)
疾病诊断

：



1
、中医诊断标准

：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇
2

科学》第
7版
(
张玉珍主编
中国中医药出版社
2002
年
)
。




本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳 累、性交、
经期加重，可伴月经不调、白带增多、低热、疲乏、或不孕。根据盆
腔慢性炎症体征 ，结合
B
超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规
检查，即可诊断。



2
、西医诊断标准
民卫生出版社
：参照《临床诊断指南 》
(
中华医学会编著
人
2007
年
1
月第一版)
、
《妇产科学》
(
第
7
版
2008
年
)
。

乐杰主
编
人民卫生出版社

(1 )
症状：下腹疼痛、
腰骶部酸胀疼痛。常在劳累、性交、经期加重。
可伴月经不调、白 带增多、低热、疲乏、或不孕。


(2)
体征：子宫常呈后位，活动受限或 粘连固定，子宫肌炎时，子宫
可有压痛，
若为输卵管炎，
则在子宫一侧或两侧触及条索 状增粗输
卵管，
并有压痛，
若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，
则在盆腔一侧
或两侧触及囊性肿物，
活动多受限，
可有压痛，
若为盆腔结缔组织炎
时，
子宫一侧或两侧有片状增厚、
压痛、
或有子宫骶韧带增粗、
变硬、
触痛。



上述体征至少需同时具备下列
2
项，子宫活 动受限
(
粘连固定
)
或压
痛，一侧附件区压痛。






(3)
实验室检查：

①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子
宫直肠凹陷积液。


②血常规、血沉检查

可有白细胞总数增高或中性粒细胞增高
3
，

或血沉加快。


③阴道分泌物检查

④宫颈管分泌物检测
可有阴道清洁度异常。

可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。



(
二
)
证候诊断：

参照
《中药新药临床研究指导 原则》
(
中国医药科技
出版社
2002
年
)

(1)
湿热瘀结证：



主症：
①下腹胀痛或刺痛
色黄质稠或气臭。



次症：
①经期腹痛加重
④小便黄
②经期延长或月经量多
③口腻或纳呆
痛处固定
②腰骶胀痛
③带下量多
⑤大便湄而不爽或大便干结。

或见边尖瘀点或瘀斑
苔黄腻或白腻
脉


舌脉：
舌质红或暗红
弦滑或弦数。




以上主症具备
2
项或以上，次症
2
项或以上，结合舌脉，即可辨
证 为本证。


(2)
气滞血瘀证：




主症：①下腹胀痛或刺痛
黄或白质稠。





次症：①月经先后不定
③经前乳房胀痛
量多或少
②经色紫暗有块或排出不畅< br>⑤脘腹胀满。


②情志抑郁或烦躁
③带下量多
色
④情志不畅则腹痛加重



舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。




以上主症具备
2
项或以上，次症
2
项或以上，结合舌脉， 即可辨
证为本证。


4

(3)
寒湿瘀滞证：




主症：
①下腹冷痛或刺痛



次症：①形寒肢冷
月经错后
②腰骶冷痛
③带下量多，
色白质稀。

③月经量少或
②经期腹痛加重，得温则减
⑤大便溏泄。


④经色紫黯或夹血块



舌脉
:
舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。




以上主症具备
2
项或以上，次症
2
项或以上，结合舌脉， 即可辨
证为本证。


(4)
肾虚血瘀证：



主症：
①下腹绵绵作痛或刺痛
清稀。


次症：
①遇劳累下腹或腰骶酸痛加重
④经血黯淡或夹块
②头晕耳鸣
③经量 多或少
②腰骶酸痛
③带下量多，
色白质
⑤夜尿频多。







舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。



以上主症 具备
2
项或以上，
次症
2
项或以上，
结合舌脉，
即 可辨证
为本证。


(5)
气虚血瘀证

：



主症：①下腹疼痛或坠痛
③带下量多
色白质稀。

②经血淡黯或夹块
③精神萎靡
缠绵日久
②痛连腰骶
经行加重





次症：①经期延长或月经量多
④体倦乏力
⑤食少纳呆。




舌脉：舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力。



以上主症具备
2
项或以上，
次症
2
项或以上，
结合 舌脉，
即可辨证

5

为本证。


三、治疗方案：


(
一
)
中医辨证论治口服中药



1
、湿热瘀结证：




治法：清热除湿，化瘀止痛。




方药：盆腔炎
1
号方（科内经验方）
：银花
20g
，蒲公英

15g
，连
翘
15
ｇ，牛蒡子
15
ｇ枳壳

10g
，当归
15
，赤芍

15g
，苍术

12g
，黄
柏

12g
，薏苡仁

24g
，冬瓜仁
21
ｇ川牛膝

15g
，生蒲黄

20g
，制乳
没各
6
ｇ。

加减：下腹疼痛甚酌加延胡索

20g
，炒川楝子

10 g
，荔
枝核

15g
；腰骶胀痛明显酌加怀

牛膝

15g
，川续断

15g
；带下量多
色黄酌加贯众

15g
，
土茯苓

15g
；
形成盆腔包块者酌加三棱

15g
，
莪
术

15g
，连翘

20g
。



中成药：
妇科千金胶囊，具有清热 除湿，益气化瘀的功效。适用
于盆腔炎湿热瘀结型所出现的

腰腹疼痛，
带下异常等症。
口服，
1
次

2
粒，
1
日

3
次，
14
天为

1
疗程。连续治疗

1
～
2
个

疗程。




2
、气滞血瘀证：




治法：疏肝行气，化瘀止痛。




方药：①膈下逐瘀汤 《医林改错》
。
、当归
15g
、川芎
10g
、五灵脂
10g,
桃仁
10g
、红花
10g
丹皮
12g
、 赤芍
12g
、乌药
10g
、玄胡索
10g
、
甘草< br>6g
、香附
10g
、枳壳
6g
。

②血府逐 瘀汤《医林改错》
。桃仁
10g
、红花
6g
、当归
15g< br>、生地
10g
、川芎
10g
、赤芍
12g
、牛膝10g
桔梗
6g
、柴胡
10g
、枳壳
6g
、< br>
6