瑞记-马艳秋
心脏早搏属于心律失常中的一种类型。
它只是一种症状，
还不是一种独立的疾病。若频发出
现，不要惊慌，可先行动态心电图检查，以分清早搏的类型，再决定是否要治疗。心脏早搏
可分为室上性和室性早搏两大类。
室上性早搏可见于正常人，
体内因素
（如发 热、
情绪激动）
或体外因素（如饮酒、吸烟等）均可诱发室上性早搏。心源性因素中常见的有二 尖瓣病变、
心肌炎、
心肌缺血、
心衰及洋地黄药物中毒等。
心脏早搏又名期前 收缩，
也就是说是在正常
的心脏冲动发出之前有一异位的神经冲动导致了心脏的一次提前收缩，
根据冲动来源不同分
为室上性和室性两大类。
心脏早搏
要看是什么原因
,
如果是功能性的对生育没有影响
.
异位
起搏点提前发生冲动，
使心脏提前搏动者称为过早搏动，
简称早搏。
根据起搏点的部 位不同，
早搏不可分为房性、房室交界区性和室性三种，以室性早搏最多。
早搏可由多种原因引起，常见原因是：①功能性：如激动、紧张、劳累、消化不良、吸烟、< br>饮酒、喝浓茶或咖啡等；②各种器质性心脏病；③洋地黄、奎尼丁、肾上腺素类、咖啡因等
药物影 响；④低血钾、低血钙；⑤心导管检查、心脏手术等机械刺激；⑥上感、胆道或尿道
感染、猩红热、布氏 杆菌病及白喉等。
（
1
）
临床表现
早搏症状的轻重取决于早搏发生的频率和患者的耐受力，多数患者有心
悸、停跳感或撞击感。体 检时心脏可听到提前发生的搏动，其后有一较长间歇；早
搏第一心音增强，
第二心音明显减弱或 消失；
有脉搏脱漏现象。
病理性早搏是由于
某些疾病所引起心脏的传导系统 出现障碍。在青少年中，常见的有病毒性心肌炎、
风心病、先天性心脏病等。在中老年中，常见于冠心病 、高血压心脏病、肺心病等
运动时及原发病加重时发作频繁
早
搏
正常心脏的跳动是规则的，
各次心跳间隔时间基 本相等，
如果出现突然提前的心
跳，在医学上称为过早搏动（早搏），或称期外收缩。早搏是因 为心脏内某一部
分的兴奋性过高而引起，
若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，
便 称为房性
早搏；
如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，
则称为房室结性或室 性
早搏。
搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。
作心电图检查可以将其分辨出来。
按早
搏发生的频度，
每分钟在
6
次以上的，
被称为频发性早搏，不足
6
次的为偶发性
早搏。
若早搏两两成双地出现，
则称为二联 律；
若三个三个一组出现，
则称为三
联律。
早搏在正常人中十分常见
如果用心电图对正常人作
24
小时的连续观察，
可能记录到早搏的人会达到
70
～
80
％，早搏虽是心脏的不规则的跳动，
但早搏并非皆由疾病造成。
情绪紧张、
激
动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘皆可引起早搏。但多数
人并无不适的症状，或仅仅感到心荡一下，
或
1
次跳得很重，
或心脏扭动一下等
感觉 。频繁的早搏，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。
许多疾病可引起早搏
如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏 疾病的病人，会发生早搏。各
种心脏病当然都可引起早搏，
但早搏多见于风湿性心脏病、
冠状动脉硬化性心脏
病、
心肌炎及心肌病等心脏疾病。
在有较为严重的心脏病的基础 上发生频繁的早
搏，甚至有可能引起心绞痛，或心力衰竭。
发现早搏怎么办？
1
．出现早搏时不必过于紧张，请医生进一 步检查早搏原因，评价早搏的严重程
度。如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早 搏的疾病，
早搏便可逐步消除。
如果无法找到早搏原因，
请医生决定是否需要对早搏进 行治
疗。绝大部分早搏的病人预后都是良好的。
2
．偶发性早 搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏
本身亦非严重疾病，一般不必治疗，所 以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪。
3
．频发性早搏，尤其在心脏 病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心
绞痛与心力衰竭的，
应注意治疗。
可 以缓解早搏的药物很多，
如心得安、
异搏停、
慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因 酰胺等，这些药的药性多较剧烈，应在
医师的指导下服用，
治疗应有耐心，
不要频繁地 换药，
待早搏控制后，
仍需用少
量药物维持，以免病情反复。
药物治疗无效的频发早搏，
病人无法耐受，
或有一定恶性程度，
可做射频消融 治
疗，部分病人可获根治。
对于找不到病因的频发早搏，
可能 很早以前就已发生，
许多病人已经习惯，
经医
生评价为良性者，可以不必治疗。
4
．不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。注意劳逸结合，睡眠充 足。
活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。
心脏早搏怎么治疗
如果发现自己有早搏症状
,
应及时去医院检查
,
尽早确诊早搏的性质、
类型以及
有无心肌缺血的表现。在有条件的医院
,
应给病人携带
24
小时动态心电图仪进
行监测
,
以便及时选用有效的抗心律失常药物。
一、
药物选用
:
凡属于频发的病理性早搏都应在医生的指导下选用药物治疗 。
如
频繁房性早搏
,
可选用异搏定、
倍他乐克、
心律平、
胺碘酮等。
频发室性早搏可
选用慢心律、
心律平、
莫雷西嗪、
安搏律定和胺碘酮等。
对难治性早搏
,
可采用
两种药物联用
,
如慢心律与心律平联用等
,
同时对病因作相应治疗。
二、遵照医嘱按时服药
:
不要擅自增减剂量
,
或随意调药
,
服用胺碘酮期间
,
瑞记-马艳秋
瑞记-马艳秋
瑞记-马艳秋
瑞记-马艳秋
瑞记-马艳秋
瑞记-马艳秋
瑞记-马艳秋
瑞记-马艳秋
本文更新与2021-01-28 11:24，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/432778.html
-
上一篇：治疗心脏病的方法--千古奇方炙甘草汤辩证治疗经验
下一篇：心肌梗死的重要知识