丙肝患者能活多久甲状腺炎诊疗指南

2021年1月28日发(作者：眼角有细纹怎么办)
甲状腺炎诊疗指南





甲状腺组织因变性、 渗出、坏死、增生等炎症改变而致
一系列临床病症称甲状腺炎。临床上较为常见的甲状腺炎有
亚 急性甲状腺炎与慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

第一节


亚急性甲状腺炎





亚急性甲状腺炎确切病因不明，可能与病毒感染有关。





【诊断】





一、临床表现


多见于
20
－
40
岁的 女性，男女之比约
为
1
：
4
。





(
一
)
症状：





1
．起病急，常有畏寒、发热、乏力和食欲不振等全身
症状。





2
．特征性表现为甲状腺部位疼痛和压痛，可放射至下
颌、耳部或枕部，少数可以无痛。





3
．可出现一过性心悸、神经过敏等甲状腺毒症症状，
一般不超过
2
周。





4
．本病大多仅持续数周，可自行缓解，但可复发 。大
多数能完全恢复，部分患者可出现一过性甲低。





5
．个别患者反复发作后可发生永久性甲状腺功能减退。





(
二
)
体征：





甲状腺轻度肿大，
常出现结节，
质地中等，
有明显压痛，
可位于一侧，
经过一定时间可消失，
以后又可在另一侧出现。





二、辅助检查





(
一
)
甲状腺功能及
131
I
吸收率： 可出现一过性甲亢，一
般不超过
2
周，
也可持续到
2
月，< br>此时查血
T
3
、
T
4
升高，
131
I
吸收率明显减低，此两者呈分离现象。





(
二
)
血沉快，可达
100mm
／
h
。





(
三
)
病理：早期甲状腺滤泡被 破坏，胶质减少、消失，
多核巨细胞出现，肉芽组织形成，出现纤维化。晚期滤泡细
胞再生，恢 复正常甲状腺结构。





(
四
)< br>本病为自限性疾病，病程一般
2
—
3
个月，少数长达
1
—
2
年。
大多数患者甲状腺功能完全恢复正常。
遗留永久性
甲状腺 功能减低不超过
10
％。自然病程可分为
4
期。





三、诊断要点





本病的诊断主要根据临床表现与实验室检查。





1
．初步拟诊：甲状腺肿大、结节、疼痛及压痛，伴全
身症状。





2
．
辅助检查：
血沉明显增快，
甲 状腺摄
131
I
率明显降低，
血清
T
3
、
T
4
增高，
TSH
降低。





3
．甲状腺穿刺活检：不典型病例可行甲状腺穿刺活检
确诊。

【鉴别诊断】





1
．上呼吸道感染或咽炎：无甲状腺局部症状，甲状腺
功能检查正常。





2
．甲状腺腺瘤出血：局部疼痛持续时间短，甲状 腺摄
131
I
率不降低，血沉不增快。





3
．桥本氏甲状腺炎：少数起病急，可有局部疼痛和压
痛。
但甲状 腺常弥漫性肿大，
TGAb
与
TPOAb
明显增高，
且
血沉 升高不如亚甲炎明显。





4
．甲状腺癌： 有时可有局部疼痛和压痛，
TSH
降低、
甲状腺摄
131
I
率降低。疑甲状腺癌时必须行甲状腺穿刺活检