国家肝病医院体温、脉搏、呼吸监测技术规范

2021年1月28日发(作者：精氨酸酶)
生命体征监测技术规范


一、工作目标

标准安全、准确 、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、为疾病诊疗和制订护
理措施提供依据。


二、规范要点



1
、①评估患者病情、意识及合作程度 ；②评估测量部位和皮肤状况；③观察
患者发热状况，判断热型；④了解患者用药情况。



2
、告知患者做好准备。测量生命体征前
30min
避 免进食冷热饮、冷热敷、洗
澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。



3
、对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采
取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。



4
、测 腋温时，应当擦干腋下汗液，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，
防止脱落。测量
10mi n
后取出。



5
、测口温时应当将体温计斜放于患者舌 下，用鼻呼吸，闭口
3min
后取出。



6
、 测肛温时应先在肛温表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门
3~4cm,3min
后取出。用 消毒纱布擦拭体温表。



7
、发现体温和病情不相符时，应当重测体温。



8
、体温计消毒方法符合要求。



9
、评估测 量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术
肢等部位测量脉搏。



10
、测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、环指的指腹按 压桡动
脉或其它浅表大动脉处，力度适中，以能触及脉搏搏动为宜。


< br>11
、一般患者脉搏可以测量
30s
，脉搏异常的患者，测量
1min
。



12
、发现有脉搏短绌者，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。



13
、
测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹 部起
伏，测量
30s
。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量
1m in
。



14
、观察患者的呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。


15
、
危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情
况 ，并计数。



16
、将结果准且记录在护理记录单或绘制在体温单上。


17
、
将测量结果告诉患者或者家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体
征 ，及时与医师沟通并处理。


三、标准



1
、护士测量方法正确，测量结果准确。



2
、记录准确，对异常情况处理及时。











































四、指导要点：

1
、告知患者测量体温、脉搏、呼吸的必要性和配合方法。

2
、告 知患者测量体温前
30min
应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌
肠；如患者 测量前如有剧烈活动或情绪激动，应先休息
15-20
min
。

3
、指导患者处理体温表意外损坏后，防止汞中毒的方法。

4
、指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆破。