战友论坛脑白质脱髓鞘影像学CT表现

2021年1月28日发(作者：怎样治疗前列腺)
脑白质脱髓鞘影像学

CT
表现

【摘要】

目的

探讨成人脑白质病的影像学特点，为临床诊断和治疗提供可靠依据。

方法

对经临床证实的
63
例脑白质病影像学表现进行总结分析。结果

血管性脱髓鞘
42
例，

硬化性脱
髓鞘
7
例，感染性脱髓鞘

6
例，中毒性脱髓鞘

4
例，脑白质营养不良性脱髓鞘

4
例。
CT
表现为脑白
质内多发斑片状低密度区。

结论
CT
能较清晰地显示脑白质影，

质病变的诊断水平。

成人脑白质病不是一种独立的疾病，

而是各种脑白质病变的总称。

本病诊断正确与否，

不但

63
例经临床证实的成

旨在进一步认识成人脑白质病变的

直接影响临床治疗方案的制定，也直接关系到患者的预后。笔者收集

人脑白质病变的资料，

对其影像学表现进行回顾性分析，

影像学表现，以期为临床诊断和治疗提供可靠依据。

1
资料与方法

收集近几年经临床证实的成人脑白质病患者

均
54
岁。血管性脱髓鞘病例均有高血压病史

63
例，男
36
例，女
27
例，年龄
18~72
岁，平

5
年以上且伴反复梗死；硬化性脱髓鞘病例均

较准确地反映病理改变的特点，

有助于进一步提高脑白

有发作性加重和自发缓解病史，经治疗随访确诊；中毒性脱髓鞘临床均有明确的中毒病史；

感染性脱
髓鞘及白质营养不良性脱髓鞘均经治疗和随访确诊。

使用多排排螺旋
CT
机检查，行常规轴位扫描。

2
结果

按病因分类
：
血管性脱髓鞘

4 2
例，硬化性脱髓鞘
7
例，感染性脱髓鞘
6
例，中毒性脱髓鞘
4
例，脑白质营养不良性脱髓鞘

4
例。

CT
表现：血管性脱髓鞘多伴有多发性脑梗死及脑萎缩改变；

性脱髓鞘病灶多位于深部白质，也可单发，

状排列，且垂直于侧脑室，有人称之为

硬化性脱髓鞘表现为脑室周围、

感染

胼胝体、脑桥、延髓和小脑白质低密度改变，活动期可有显著结节状强化且伴脑萎缩；

炎的脑部
CT
表现为白质内不对称多发斑片状或点状病灶，

可无异常发现，中毒严重时可见双侧对称性斑片状低密度区；

侧脑室周围白质内形态不规则的低密度区，

CT
表现为斑片状低密度区。急性播散性脑脊髓

增强后病灶明显环形强化呈放射

异染性脑白质营养不良表现为

其内

垂直征”颇具特点；中毒性脱髓鞘若中毒较轻时，

病灶相互融合，无异常对比增强，并逐渐出现脑

萎缩；肾上腺白质营养不良表现为双侧枕叶及侧脑室旁白质内对称性蝶翼状低密度影，

可见不规则钙化灶，病灶自后向前发展，皮层下弓状纤维及胼胝体压部亦可受累。

3
讨论

脑白质病变是一组复杂的以神经细胞脱髓鞘为主的疾病，

对其分类迄今尚无统一标准。

对成

对临床诊断

CT
可无

人而言，大多数可明确病因，因此，认识成人脑白质病变的诱因及影像学表现，

变，半卵园中心、额角、枕角周围及侧脑室周围的白质最常受累，若病变较轻，

阳性表现。不同原因引起的脱髓鞘其影像学表现不尽相同，

和治疗起着关键作用。

他们有一个共同的特点，

就是都表现为斑片状、

大片状脑白质脱髓鞘

改
绝大多数都有弓状纤维保留。

血

管性脑白质病变是成人（尤其是老年人）最常见的，临床多有高血压、动脉硬化病史，且伴
< br>有反复多
发梗死及脑萎缩，结合临床，很容易鉴别。硬化性脱髓鞘，多发生于中年女性，临

床上多有反复发
作、

逐渐加重、恶化与缓解相交替的特点，

影像学表现有三大特点，

即病灶

小、多发、位于脑室旁，呈斑片状低密度影。感染性和中毒性脱髓鞘，临床一般具有较明确
< br>的病史，
结合影像学表现不难诊断。异染性脑白质营养不良，属常染色体隐性遗传性疾病，

多见于婴幼儿，成
人多在

16
岁以后发病，较少见，影像学表现不具有特征性。肾上腺白质

营养不良 ，最常见于儿童，
成人多见于
20~30
岁男性，属性染色体隐性遗传性疾病，

病程长，

有肾上腺功能不全、性机能减退、小脑共济失调和智力减退，结合典型的影像学表现很容易

诊断。其他一些少见脑白质病变无特征性表现，包括病因均有待于进一步研究。

从解剖学特点来看，