北京妇产儿童医院五官科表格式病历

2021年1月28日发(作者：精索静脉曲张治疗)


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五官科表格式病历





篇一：五官科病例分析



眼耳鼻咽喉科病例分析



1
、某患者，女，
56
岁，主诉右眼突发性胀痛一天， 伴
同侧头痛，视力明显下降，口服去痛片不见好转来诊，有重
度哮喘病史。
查体：视力右眼
0.1
，
左眼
1.0,
睫状充血明显，
角膜高 度水肿，前房变浅
,
瞳孔光反射消失，中度散大，眼
底窥不清。①为进一步诊治，应行 哪些检查？②此患者最可
能的诊断是？③治疗原则及主要治疗措施如何？④主要与
哪些疾病鉴别 ？



2
、患者，女，
68
岁，右眼无痛性视力 逐渐下降
3
年。
体检：
视力右眼
0.2
，
左眼0.6
，
矫正效果差。
裂隙灯检查：
双眼角膜透明、前房常深，瞳孔等大 正圆，光反射（
+
）
，双
眼晶状体核呈黄色、
右眼后囊下混浊
（
+
）
，
右眼眼底略朦胧，
左眼底正常。①最有可能的诊断为？② 最适宜的治疗方案？
③为进一步诊治，应行哪些检查？④主要与哪些疾病鉴别？



2
、
患者男性，
32
岁，
农民，
右眼视 物模糊
1
个月来诊。
诉
1
个多月前在田间收割稻谷时，
不慎 被水稻叶子割伤右眼，


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